REABILITATsIYa BOL'NYKh IShEMIChESKOY BOLEZN'Yu SERDTsA POSLE OPERATsIY REVASKULYaRIZATsII MIOKARDA

Цель: Оценить качество жизни больных, перенесших реваскуляризацию миокарда до и после прохождения курса дозированных физических нагрузок. Материалы и методы. Исследовано 48 пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС). 30 больным выполнена транслюминальная ангиопластика коронарных артерий (ТЛАП), 18 - аорто-коронарное шунтирование (АКШ). Дозированные физические нагрузки (ДФН) и оценка результатов выполнялись на велоэргометре (ВЭМ). Статистическая обработка данных проводилась с использованием программы Statistica 6.0. Курс реабилитации состоял из 40 занятий [3 месяца] с частотой 3 раза в неделю. Программа физических тренировок рассчитывалась для каждого пациента по достижению субмаксимальной ЧСС не более 75%. Каждые 5 минут регистрировались показатели ЧСС и АД. Результаты. Продолжительность тренировки в начале курса составляла не более 20 минут. Через 12 недель в результате постоянного увеличения уровня нагрузки у всех пациентов время тренировок возросло до 45 мин. Отмечено достоверное увеличение уровня выполняемой нагрузки при достижении субмаксимальной ЧСС 75% - у 10,3% пациентов в 3 раза, у 41,4% - в 2,5 раза, а у 48,3% - в 2 раза. Перед началом курса реабилитации больным выполнена ВЭМ проба. Период восстановления ЧСС после нагрузки составлял 8,48±0,23 мин. Обращало внимание в первую минуту после прекращения нагрузки резкое снижение систолического артериального давления (САД) на 17,3±2,1% [с 132±2,02 до 107±1,97], диастолического артериального давления (ДАД) на 8,6±1,8% [с 87,4±1,03 до 72,1±1,07] от исходного. После проведенного курса реабилитации период восстановления ЧСС после нагрузки составлял 7,55±0,36 мин, исходно 8,48±0,23 мин. p<0,05. САД после выполнения нагрузочного теста достоверно снижалось на 5,6±1,1%, [с 122±2,13 до 111±1,93] ДАД - на 3,1±1,2%, [с 86,1±1,87 до 82,6±1,6]. Оценивали степень адаптации миокарда к ДФН. За основу приняты общее время нагрузки, возросшее с 20 мин до 45 мин [p<0,05]; максимально выполненная мощность, которая увеличивалась от 107±6,19W до 135±3,86W [p<0,05] и период восстановления ЧСС снизившийся с 8,48±0,23 мин до 7,55±0,36 [p<0,05]. Достоверного различия в увеличении уровня выполняемой нагрузки, восстановления ЧСС, реакции снижения САД и ДАД в группах больных с ТЛАП и АКШ не было. Заключение. Таким образом, курс физической реабилитации у больных ИБС перенесших реваскуляризацию миокарда адаптирует пациентов к выполнению физических нагрузок и, соответственно, к активному образу жизни.