SUMMARNYY RISK SERDEChNO - SOSUDISTYKh KATASTROF U PATsIENTOV S PODAGROY

Данные о высокой распространенности кардиоваскулярной патологии у больных подагрой обусловливают необходимость комплексного подхода к обследованию пациента с обязательной оценкой риска развития кардиоваскулярной патологии. Цель: Оценить риск сердечно - сосудистых заболеваний (ССЗ) у пациентов с подагрой, а также факторы, вносящие максимальный вклад в увеличение данного показателя. Материал и методы: В исследование включено 89 больных с первичной хронической подагрой. Диагноз подагры верифицировался на основании классификационных критериев S. Walles et al. Обследование пациентов проводилось на базе ГУЗ «Республиканская больница им. В. А. Баранова» (Республика Карелия, Петрозаводск). В исследуемой группе преобладали мужчины - 74 (86,0%), средний возраст составил 57,35±12,41 года, медиана длительности заболевания на момент обращения составила 5,0 (2,0-10,0) лет. Результаты: Метаболический синдром (МС) был диагностирован у 56 (63,00%) больных подагрой. У большинства пациентов выявлено повышение холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП) - 85 (95,5%), тригли-церидов (ТГ) - 79 (88,76%), общего холестерина (ОХС) - 69 (77,52%), артериальная гипертензия (АГ) - 71 (79,77%). В основной группе величина индекса массы тела (ИМТ) колебалась от 23,0 до 52,0 (медиана 31,0 [29,0-34,25]) кг/м 2, в группе подагры без МС - от 15,0 до 32,0 (медиана 26,0 [24,0-28,0]) кг/м 2. У пациентов с подагрой без метаболического синдрома показатели массы тела, ИМТ, окружности талии были достоверно ниже, в сравнении таковыми в основной группе (p<0,001), артериальная гипертензия и гипертриглицеридемия достоверно чаще выявлялись у пациентов с метаболическим синдромом (p< 0,001) и (p< 0,01) соответственно. У каждого обследованного был выявлен хотя бы один оцениваемый фактор, у большинства - 62 (69,66%) пациентов было отмечено 5 и более факторов риска (ФР), только у 7 (7,86) больных было 3 и менее ФР. Количество факторов риска имело сильную прямую корреляцию с наличием МС (R=0,22, p=0,03). Суммарный риск ССЗ был оценен для 58 (65,16%) пациентов по шкале SCORE и 59 (66,29%) больных-по PROCAM. Риск по шкале SCORE варьировал от 0,68 до 18,16 (медиана 6,42 [2,73-8,93]), по шкале PROCAM от 1,0 до 30,0 (медиана 13,2 [7,0-22,2]). К группе высокого и умеренного риска согласно шкале SCORE было отнесено 46 (79,31%) пациентов, по PROCAM - 24 (32,21%) больных. Выводы: На величину риска ССЗ у пациентов с подагрой в большей степени влияют показатели липидного спектра, возраст пациентов и курение. Наиболее сильные положительные корреляции значения риска были выявлены со значением ХС ЛПНП, ОХС и ТГ. Наличие метаболического синдрома значительно увеличивает суммарный риск кардио-васкулярных катастроф у данной группы больных.