OTsENKA SOPRYaZhENNOSTI PROTsESSOV MORFOFUNKTsIONAL'NOY DEZADAPTATsII SERDTsA U BOL'NYKh S ARTERIAL'NOY GIPERTONIEY KAK METOD KONTROLYa TYaZhESTI ZABOLEVANIYa

Цель исследования: оценить характер и взаимосвязь изменений структурных и функциональных параметров сердца у больных с различной степенью артериальной гипертонии (АГ). Методы исследования: в исследуемую группу вошли 134 больных с АГ. Средний возраст пациентов составлял 50,1+6,16 лет, средняя длительность заболевания 10,8+4,76 лет. Определение морфофункциональных параметров сердца проводили методом допплерэхокардиографии с расчетом изучаемых показателей по общепринятым формулам. Оценивали наличие следующих адаптивных и дезадаптивных процессов в сердце: ремоделирование левого же лудочка (ЛЖ), его диастолическую дисфункцию, уровень индекса податливости и рестриктивного индекса, легочную гипертензию, тип гемодинамики. Проводили количественное сравнение исследуемых дезадаптивных изменений между собой. В качестве базового варианта рассматривали диастолическую дисфункцию ЛЖ (ДДЛЖ). Частота ДДЛЖ в исследуемой группе составляла 56,7%. При этом количество пациентов с наличием сниженного индекса податливости ЛЖ было значительно (р<0,001) больше среди больных с нарушенным соотношением максимальных скоростей раннего и позднего наполнения ЛЖ (Е/А) по сравнению с лицами, имеющими нормальный уровень указанного соотношения (32,0% и 1,7% соответственно). Аналогичная зависимость была выявлена при сравнительном анализе частоты ДДЛЖ и повышенного рестриктивного индекса (25,3% и 10,1%, р<0,05 соответственно). Изменение нормальной геометрии ЛЖ значительно (р<0,05) чаще отмечалось у лиц с ДДЛЖ (66,7%) по сравнению с пациентами, не имевшими нарушенного расслабления миокарда (47,4%). Типы гемодинамики достоверно не различались в анализируемых подгруппах. У пациентов с нарушенной диастолической функцией ЛЖ чаще регистрировалось развитие легочной гипертензии в сопоставлении с больными без ДДЛЖ (49,3% и 22,0%, р<0,01 соответственно). Заключение: развитие ДДЛЖ сопряжено с увеличением числа больных, имеющих повышенные показатели ригидности ЛЖ и рестриктивного индекса. Нарушение диастолической функции ЛЖ ассоциировано с достоверно большей численностью пациентов, имеющих ненормальную геометрию ЛЖ. Вышеуказанные изменению приводят к нарушению гемодинамики малого круга кровообращения и увеличению больных с легочной гипертензией.