K voprosu ob effektivnosti reabilitatsii bol'nykh essentsial'noy arterial'noy gipertoniey s pozitsii izucheniya skorosti krovotoka v arteriolakh

Цель. Изучить влияние гипотензивной терапии на линейные скорости кровотока у больных эссенциальной артериальной гипертонией (АГ).Материал и методы. Обследованы 320 больных эссенциальной АГ. Из них у 90 больных была впервые выявленная АГ. Все больные получали гипотензивную терапию. У всех больных определялся порог вкусовой чувствительности к поваренной соли (ПВЧПС) до назначения гипотензивной терапии и через месяц после нее. Оценивалось функциональное состояние артериол методом ультразвуковой непрерывноволновой допплерографии микроциркуляторного русла до и через месяц после лечения. Контрольную группу (КГ) составили 102 практически здоровых лица.Результаты. Значения линейных скоростей в КГ составили 13,2±0,94 см/с в систолу (Vs); 7,3±0,38 см/с в среднем (Vm) и 4,3±0,04 см/с в диастолу (Vd), у больных АГ соответственно составили - 18,5±0,33, 10,31±0,79 и 6,85±0,47 см/с ( р< 0,05). При этом у больных с низким ПВЧПС Vs в среднем составила 15,8±1,24, со средним - 17,4±0,58; с высоким - 18,6±0,28 см/с (по отношению к низкому ПВЧПС, р< 0,01). В тех же группах Vd составила соответственно 5,64±0,7; 5,9±0,89 и 6,7±1,27 (по отношению к низкому ПВЧПС, р< 0,01). На фоне гипотензивной терапии линейные показатели как Vs, так и Vd уменьшались. Так, при низком ПВЧПС на фоне лечения Vs составила 11,73±2,77, при среднем - 13,19±0,84; при высоком - 14,47±0,31 (по отношению к низкому ПВЧПС, р< 0,01). Соответственно Vd 3,65±0,2, 3,71±0,43 и 3,73±0,51 (по отношению к низкому ПВЧПС, р< 0,01). На фоне лечения снижение показателей линейной скорости кровотока в артериолах в систолу составило 25%, в среднем на 30%, в диастолу - на 24% ( p< 0,05-0,01). Оказалось, что с увеличением индекса массы тела (ИМТ) статистически значимо возрастает максимальная систолическая скорость кровотока в артериолах у больных АГ. Так, при ИМТ<25 Vs составила 16,4 см/с, при ИМТ>25 Vs - 18,7 см/с ( p< 0,01).Выводы. Таким образом, у больных АГ с высоким ПВЧПС выше значения линейных скоростей как в систолу, так и диастолу, которые возрастают с увеличением ПВЧПС и снижаются под влиянием гипотензивной терапии. Поэтому контроль за скоростью кровотока может быть использован как метод оценки эффективности реабилитации больных АГ.