详细
Новые возможности кардиохирургической помощи детям позволяют проводить оперативные вмешательства в раннем возрасте и спасать жизнь детей с врожденными пороками сердца (ВПС). Возможность эффективной реабилитации таких больных обусловлена устранением анатомической основы патологии, что ведет к нормализации кровообращения или его существенному улучшению.Цель. Изучить возможность повышения эффективности ранней реабилитации детей, оперированных до 1 года по поводу ВПС.Материалы и методы. Под наблюдением находились 79 детей раннего возраста с ВПС. У всех детей была выявлена сердечная недостаточность, у 42,9% детей - признаки легочной гипертонии. При составлении индивидуальной программы реабилитации учитывались исходное состояние ребенка в предоперационном периоде, особенности раннего послеоперационного периода, нарушение функции желудочно-кишечного тракта), травматичность оперативного вмешательства, остаточные проблемы после коррекции ВПС (перестройка гемодинамики, дисфункция желудочков, нарушения ритма). Реабилитационный комплекс включал медикаментозное и немедикаментозное лечение: массаж, лечебную гимнастику, нутритивную поддержку. Для повышения эффективности реабилитации и привлечения родителей была организована школа для родителей детей с ВПС. Пациенты наблюдались кардиохирургом, педиатром, консультировались невропатологом, врачом ЛФК. Эффективность реабилитации оценивалась путем мониторирования частоты сердечных сокращений, артериального давления, данных электрокардиографии, эхокардиографии (ЭхоКГ), лабораторных данных: показателей лейкоформулы, гемограммы, количества эритроцитов. Проводилась соматометрия, оценка нервно-психического развития (НПР).Результаты. Эффективность лечения оценивалась по положительной динамике или нормализации клинико-лабораторно-инструментальных данных. Комплексный подход в проведении реабилитации детям раннего возраста с ВПС в послеоперационном периоде способствовал прибавке массы тела детей (средняя прибавка составила 300±23 г), улучшению показателей НПР (эмоционального тонуса, нормализации сна), положительной динамике основных параметров функционирования сердечно-сосудистой системы, динамике лабораторных показателей (снижение лейкоцитарного индекса, уровня лейкоцитов и тенденция к нормализации количества эритроцитов и уровня гемоглобина у всех детей). По данным ЭхоКГ отмечалось уменьшение или отсутствие выпота плевральной полости.Выводы. Для совершенствования реабилитации детей раннего возраста, оперированных по поводу ВПС, важное значение имеет объединение усилий педиатра, кардиолога, невропатолога, психолога, социального работника. Для достижения успешных результатов лечения необходима разработка оптимальной формы взаимодействия лечебно-профилактических учреждений, обеспечение непрерывности, этапности, преемственности в лечении.
电邮这篇文章 
