PROFILAKTIKA I LEChENIE LEGOChNYKh OSLOZhNENIY POSLE KARDIOKhIRURGIChESKIKh OPERATsIY NA STATsIONARNOM ETAPE REABILITATsII

Непрерывно совершенствующиеся хирургические методики операций на сердце, анестезиологические пособия, условия проведения искусственного кровообращения позволяют снизить риск развития послеоперационных осложнений. Тем не менее, как показывает наш опыт, в послеоперационном периоде встречаются осложнения со стороны дыхательной системы. Цель исследования. 1) Оценить функцию внешнего дыхания у больных после операции АКШ на стационарном этапе реабилитации. 2) Разработать методы физической реабилитации и физиотерапии для борьбы с легочными осложнениями. 3) Составить алгоритм реабилитационных мероприятий при различных легочных осложнениях. Материал и методы. В отделении реабилитации больных ИБС за 2008-2010 гг. обследовано 44 больных после операции АКШ с легочными осложнениями. Легочные осложнения составили: 12% пневмония; 21% ателектазы; 46% парезы диафрагмального нерва; 21% экссудативный плеврит. Методы исследования: клиническое обследование, рентгенологическое исследование, эхокардиография, оценка функции внешнего дыхания (на аппарате «Спирограф 2120», Англия). К методам, улучшающим функцию внешеного дыхания отнесены: легочный массаж, миостимуляция диафрагмального нерва, ингаляция лечебными травами, дыхательная гимнастика. Результаты. В процессе реабилитации выявлена положительная динамика результатов функции внешнего дыхания по данным клинической картины, рентгенографии, показателей жизненной емкости легких, сократились сроки пребывания в стационаре. Так, жизненная емкость легких у больных осложненных пневмонией улучшилась на 11%, при ателектазе на 11%, при парезе диафрагмального нерва на 9,3%, при экссудативном плеврите на 22,6%. Выводы: 1) Методы физической реабилитации и физиотерапии позволяют последовательно воздействовать на все отделы легких, снимать спазм гладкой мускулатуры бронхов, улучшать дренажную функцию, избавлять пациента от чувства беспокойства по поводу послеоперационной раны. 2) Составлены алгоритмы реабилитационных мероприятий при различных легочных осложнениях у кардиохирурги-ческих больных. 3) Раннее и активное использование методов физической реабилитации и физиотерапии приводит к улучшению функции внешнего дыхания, улучшает качество жизни больных и сокращает сроки их пребывания в стационаре.