NOVYE PODKhODY K OTsENKE RISKA REALIZATsII VNUTRIUTROBNOY INFEKTsII V ASPEKTE PERVIChNOY PROFILAKTIKI

Внутриутробные инфекции - группа инфекционно-воспалительных заболеваний плода и детей раннего возраста, которые вызываются различными возбудителями, но характеризуются сходными эпидемиологическими параметрами и нередко имеют однотипные клинические проявления. Врожденные инфекции развиваются в результате внутриутробного (анте - и/или интранатального) инфицирования плода. При этом в подавляющем большинстве случаев источником инфекции для плода является мать. Высокая популяционная инфицированность женщин фертильного возраста различными патогенами и отсутствие достоверного способа прогнозирования риска внутриутробной инфекции предполагает актуальность дальнейших научных исследований для разработки адекватных мер первичной профилактики внутриутробного инфицирования. Материалы и методы: В наше исследование было включено 50 пар «мать-дитя», госпитализированных в ГУЗ г. Москвы ДИКБ № 6 УЗ САО. Новорожденные разных сроков гестации были направлены из родильных домов на 3-5 сутки жизни с различными проявлениями внутриутробной инфекции. Референтную группу составили 40 пар «мать-дитя», в которых доношенные новорожденные были выписаны из родильных домов без признаков внутриутробной инфекции. У матерей обеих групп кроме изучения генеалогического, социального, гинекологического и акушерского анамнеза и общеклинических методов обследования, проводились исследования на инфицированность вирусами гепатитов, простого герпеса, ЦМВ-инфекцией, папилломы человека и другими инфекционными агентами методами иммуноферментного анализа. Для исследования сывороточного содержания естественных аутоантител применялась методика ЭЛИ-тест, позволяющая определить содержание ряда естественных аутоантител Ig к структурам миокарда, нервной системы, печени, почек, а также к антигенам, характеризующим состояние иммунной системы (сывороточное содержания аутоантител, направленных к антигенам: СоМ-02, CoS-05, кардиомиозин L, Интерферон-гамма, бета1-Адренорецепторы, TrM-03, c-ANCA, коллаген, ДНК, дс-ДНК, интерферон-альфа, бета2-Гликопротеин 1, Fc-IgG (ревмофактор) и другим антигенам). Результаты: Установлено, что более половины матерей обеих групп были инфицированы одним и более агентом, однако клинические проявления инфекции у матерей обеих групп отсутствовали. Повышение уровня исследуемых аутоантител встречалось более чем в 50% случаев в парах «мать-дитя», госпитализированных в стационар, и наиболее часто эти изменения касались уровня естественных аутоантител к структурам миокарда и ЦНС, т. е. к системам наиболее чувствительным к гипоксическому и инфекционному повреждению. Выводы: Измененное, по сравнению с нормой, содержание естественных аутоантител у новорожденных детей, вероятно, обусловлено трансплацентарным поступлением их от матери и может быть дополнительным диагностическим критерием прогнозирования реализации внутриутробной инфекции и ее органнотропности, а также служить основой для разработки индивидуальных программ иммунореабилитации и восстановительной медицины.