FAKTORY RISKA I OSOBENNOSTI TEChENIYa INFARKTA MIOKARDA NA SANATORNOM ETAPE REABILITATsII U ZhENShchIN

Цель исследования: выявление факторов риска, особенности течения инфаркта миокарда у женщин. Методы исследования: анализ историй заболевания, клинико-биохимические, функциональные методы исследования, дневники самоконтроля, анкетирование. За период с 2001 по 2010 год количество женщин, перенесших ОИМ и поступивших на санаторный этап реабилитации значительно увеличилось. В связи с чем был проведён анализ 106 историй заболеваний. Достоверность диагноза ИМ была подтверждена клиникой болевого синдрома, ЭКГ данными с формированием Q зубца, биохимическими маркёрами. Результаты: по локализации преобладали ИМ передних отделов левого желудочка и составили 67%, соответственно с локализацией ИМ задней стенки ЛЖ - 33%. Осложнения острого периода отмечено у 26% пациентов: нарушение ритма, блокады, аневризмы. Ранняя постинфарктная стенокардия отмечена у 12% больных. По возрасту преобладала группа женщин 50-60 лет-62%, от 40 до 50 лет - 15%, до 40 лет - 4%, более 60 лет - 19%. По факторам риска: АГ составила 94%, гиперлипидемии - 73%, избыточная масса тела и ожирение - 79%, СД - 34%, гиподинамия - 76%, курение - 4%, наследственная предрасположенность отмечена у 63% женщин. Особенно следует выделить группу с ранней менопаузой (до 45 лет), которая составила 72%, средний возраст её наступления 36-38 лет, чаще обусловленной оперативным вмешательством. Более трёх факторов риска одновременно наблюдалось у 54% пациентов. Психологический статус женщин по результатам тестирования, консультаций психотерапевта отличался преобладанием депрессивных реакций на болезнь - 52% (ипохондрические, кардиофобические, высокий уровень тревоги). По функциональному статусу и физической подготовленности больных к санаторному этапу реабилитации отмечено преобладание III ФК (по классификации Д. М. Аронова и Л. Ф. Николаевой) - 68%, соответственно II ФК-32%. Заключение: 1) По сравнению с данными 10 летней давности количество женщин, перенесших ИМ увеличилось в 4,8 раза. 2) Чётко прослеживается значительное увеличение факторов риска: АГ, ожирения, гиперхолестеринемии, СД, гиподинамии. Снизилось из ФР - курение. 3) Женщинам с эстрогенным дефицитом в более ранние сроки следует проводить первичную профилактику ИБС, АГ. Пропаганда здорового образа жизни, активная работа «Школ здоровья» должны стать ещё более актуальными и у женщин. 4) Физическая реабилитация, диетпитание, коррекция психологического статуса, контроль гемодинамики, липидного спектра, выполнение национальных клинических рекомендаций ВНОК по медикаментозной терапии являются очень важными во вторичной профилактике ИБС, улучшении качества жизни и восстановлении трудоспособности. Именно санаторный этап реабилитации позволяет в наибольшей степени решать эти задачи, используя в полной мере лечебно-диагностическую базу и профессиональный потенциал медицинского персонала санатория.