ZhESTKOST' SOSUDISTOY STENKI U LITs BEZ ARTERIAL'NOY GIPERTENZII

Изменение параметров жесткости сосудистой стенки нередко предшествует клинической манифестации артериальной гипертензии (АГ) и является одной из причин острого инфаркта миокарда и инсульта. Цель: оценить влияние факторов риска (курение, ожирение, отягощенная наследственность, гиперхолестеринемия, ГХС, пол, возраст) на показатели ригидности сосудистой стенки у нормотензивных пациентов. Материалы и методы: обследовано 48 нормотензивных пациентов (30 мужчин и 18 женщин) в возрасте 28-49 лет (средний возраст-33,1). Всем пациентам проводилось ЭХО-КС, оценка показателей липидного спектра, уровня глюкозы, суточное мониторирование АД (прибором BPlab «МнСДП-3», ООО «Петр Телегин»). Оценивались следующие показатели: РТТ- Pulse Transit Time, dp/dt max- максимальная скорость нарастания АД, Arterial Stiffness Index (ASI), Augmentation index (AIx). Статистическая обработка результатов проводилась с помощью программы «Биостат». Результаты: у курящих пациентов (n=28) по сравнению с некурящими (n=20) были достоверно выше показатели РТТ, составившие соответственно 154,1±0,3 и 127,6±0,2. Остальные показатели имели тенденцию к ухудшению в группе куривших, однако различия не достоверны (p>0,05). В подгруппе пациентов с ожирением (ИМТ>30) достоверно отличались показатели AIx, составившие - (-53,6±0,2)% по сравнению с -69,7±0,3%у пациентов без абдоминального ожирения. РТТ был также выше у пациентов с ожирением 163,6±7,3, чем у пациентов без ожирения-147,2±6,2, p<0,05).Достоверных различий в оцениваемых показателях ригидности сосудистой стенки у пациентов с умеренной ГХС (средний ОХС 6,3 ±0,2) и пациентов с отягощенной наследственностью по сравнению с пациентами без этих факторов риска выявлено не было. Не было выявлено достоверных различий и у пациентов различного возраста, что вероятно, связано с достаточно молодым возрастом обследованных. Выявлены достоверные отличия среди показателей, характеризующих ригидность, в подгруппах в зависимости от пола. Все определяемые показатели были выше у мужчин, что отражает большую жесткость сосудистой стенки. Так, аугмен-тационный индекс составил (-59,4±7,8%) у женщин по сравнению с (-38,1±4,6%) у мужчин, р<0,05. РТТ также был выше у мужчин (147,9±15,7), чем у женщин- (134,7±21,6), р<0,05. Также достоверно выше оказался у мужчин индекс артериальной жесткости (133,1±28,8 и 106,4±28,9 соответственно, р<0,05), и показатель, характеризующий максимальную скорость нарастания АД 579,3±46,5 и 468,6±58,9 соответственно, р<0,05). Амбулаторный индекс ригидности также был выше в группе мужчин, составив 0,28±0,02 по сравнению с женщинами 0,12±0,01, р<0,05. Выводы: у лиц молодого и среднего возраста с нормальным АД обнаружена достоверная зависимость между показателями сосудистой жесткости и такими факторами риска как курение, мужской пол и абдоминальное ожирение. Отягощенная наследственность и умеренная гиперхолестеринемия достоверно на показатели ригидности сосудистой стенки не влияли.