Vliyanie valsartana na pokazateli sutochnogo monitorirovaniya arterial'nogo davleniya i arterial'noy rigidnosti u bol'nykh arterial'noy gipertenziey i khronicheskoy obstruktivnoy bolezn'yu legkikh

Цель. Изучение изменений параметров суточного мониторирования артериального давления (СМАД) и артериальной ригидности у больных артериальной гипертензией (АГ) в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) на фоне терапии валсартаном.Материалы и методы. В открытое проспективное исследование включены 18 мужчин с АГ и ХОБЛ. Средний возраст больных составил 61,2±8,2 года. У 5 пациентов определена 1-я степень АГ, у 10 - 2-я степень, у 3 - 3-я степень. Согласно стандартам GOLD II стадия заболевания констатирована у 7 больных, III стадия - у 7, IV стадия - у 4. Средняя длительность ХОБЛ достигла 8,3±6,8 года, АГ - 6,7±6,3 года. Критериями исключения явились: возраст менее 40 лет и более 80 лет; сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, патология сосудов, хронические заболевания в фазе обострения, заболевания бронхов и легких другой этиологии. Все пациенты в течение 3 мес принимали валсартан (Валз, Actavis) в средней дозе 144,0±33,1 мг/сут. Проводилось СМАД и артериальной ригидности с использованием аппарата BPLab МнСДП-2 («Петр Телегин», Россия), оценка жесткости артерий с помощью артериографа TensioClinic (TensioMed, Венгрия).Результаты. На фоне терапии валсартаном в течение 3 мес отмечается тенденция к коррекции суточного профиля артериального давления (АД): увеличилось количество пациентов группы «dipper» для диастолического АД (ДАД). Отмечено достоверное уменьшение среднесуточных, среднедневных показателей систолического АД - САД ( p <0,05), среднесуточного показателя ДАД ( p <0,01), также среднедневных и средненочных показателей ДАД ( p <0,05). Отмечено снижение показателей нагрузки давлением - индекса времени ДАД за сутки на 18,4% и ДАД в дневные часы на 17,7% ( p <0,05). Исходно у пациентов регистрировалась повышенная вариабельность АД. На фоне приема валсартана выявлено уменьшение вариабельности ДАД в ночные часы с 12,0 до 9,2 мм рт. ст. ( p <0,05). Также отмечено улучшение упругоэластических свойств артериальной стенки у больных АГ и ХОБЛ, а именно, снижение брахиального и аортального индексов аугментации на 7,8 и 5,3% соответственно. Исходно количество пациентов с нормальными показателями брахиального индекса составляло 72,2%, через 3 мес терапии валсартаном - 77,8%. Достоверно значимых изменений скорости пульсовой волны в аорте выявлено не было. По данным суточного мониторирования артериальной ригидности определена тенденция к уменьшению среднего индекса аугментации, приведенного к частоте сердечных сокращений 80 уд/мин, на 6,5%. У больных АГ и ХОБЛ выявлена взаимосвязь между казуальным измерением брахиального индекса аугментации с помощью артериографа TensioClinic и среднесуточным значением брахиального индекса аугментации по данным СМАД (r=0,6, p <0,001).Выводы. На фоне терапии валсартаном у больных АГ и ХОБЛ отмечается тенденция к нормализации параметров СМАД, снижению жесткости артерий.