VLIYaNIE BETA-ADRENOBLOKATOROV NA REMODELIROVANIE MIOKARDA I ADGEZIVNUYu FUNKTsIYu ENDOTELIYa U BOL'NYKh KhRONIChESKOY SERDEChNOY NEDOSTATOChNOST'Yu S FIBRILLYaTsIEY PREDSERDIY

Цель исследования: оценить влияние бета-адреноблокаторов карведилола и метопролола на ремоделирование миокарда и адгезивную функцию эндотелия у больных хронической сердечной недостаточностью с фибрилляцией предсердий. Материал и методы. Наблюдались 77 больных хронической сердечной недостаточностью II-III функциональных классов с фибрилляцией предсердий, которые рандомизированы на 2 группы. Основная группа больных получала карведилол, в группе сравнения назначали метопролол. Длительность лечения составила 24 недели. Состояние внутрисердечной гемодинамики оценивали по данным эхокардиографии. Определяли линейные и объемные параметры, индекс массы миокарда, фракцию выброса, индекс сферичности, относительную толщину стенки, миокар-диальный стресс левого желудочка; определяли размеры и объемы левого предсердия. Содержание sVCAM-1 и s E-селектина исследовали методом иммуноферментного анализа Результаты. Установлено, что применение карведилола способствовало значимому уменьшению параметров конечного систолического и конечного диастолических объемов, индекс массы миокарда, миокардиальный стресс левого желудочка и повышению фракции выброса левого желудочка. Карведилол оказывал существенное влияние и на показатели левого предсердия: значимо уменьшались переднезадний и поперечный размеры левого предсердия, снизились индекс сферичности и индекс объема левого предсердия по сравнению с исходными данными. При использовании метопролола происходили однонаправленные гемодинамические сдвиги, носивших характер тенденцию. Карведилол при длительном приеме существенно влиял на адгезивную функцию эндотелия, значимо снижал уровень sVCAM-1 и s E-селектина. Заключение. Длительная терапия карведилолом замедляет процессы ремоделирования левого желудочка и левого предсердия, улучшает адгезивную функцию эндотелия.