Выраженность различий между уровнями клинического и амбулаторного артериального давления зависит от психологического статуса пациентов с артериальной гипертензией

Артериальное давление (АД) на визите у врача (клиническое АД) по разным причинам может отличаться от показателей АД, полученных в амбулаторных условиях (амбулаторное АД). Цель. Выявить факторы психологические статуса (ПС), влияющие на выраженность различий между уровнями клинического и амбулаторного АД. Материал и методы. Была проанализирована база данных 5 исследований, включающая результаты 508 суточных мониторирований АД (СМАД). Критерии включения в анализ результатов СМАД были следующие: 1) наличие у больных (без серьезных сопутствующих заболеваний) стабильной артериальной гипертензии (АГ); 2) проведение СМАД при помощи прибора SpaceLabs 90207 в период отмены антигипертензивной терапии; 3) начало проведения СМАД в 10:00-10:30; 4) период отмены препарата перед включением в исследование 1-2 нед. Показатель, характеризующий различие между клиническим и амбулаторным АД, определялся как разность между клиническим и средним дневным АД, полученная при помощи СМАД. После проведения СМАД пациенты заполняли психологический опросник СМОЛ (В.П.Зайцев и соавт.) - сокращенная версия Minnesota Multiphase Personality Inventory. Результаты. Среднее (M±SD) дневное систолическое АД составило 142,1±14,5, диастолическое - 89,1±9,9 мм рт. ст. Найдены следующие достоверные корреляционные связи (r) между выраженностью различий уровня клинического и амбулаторного АД и ПС: 1) отрицательные - с уровнем эмоциональной напряженности, агрессивности, стремлением к лидерству - показатели шкал F и 6 (r=-0,20 и -0,17 соответственно); 2) положительные - с уровнем поведенческой и эмоциональной импульсивности - шкалы 3, 4 (r=-0,19 и -0,27 соответственно), с социальной конформностью и высоким самоконтролем поведения - шкалы K, 7 (r=0,17 и 0,27 соответственно). Таким образом, высокие показатели шкал F и 6, характеризующие эмоциональную напряженность, агрессивность, стремление к лидерству, нивелируют разность между клиническим и амбулаторным АД. Напротив, высокие показатели шкал 3, 4, K, 7, которые отражают поведенческую и эмоциональную импульсивность в сочетании с высоким уровнем самоконтроля поведения и социальной конформности, способствуют увеличению различий между клиническим и амбулаторным АД. Заключение. Высокая эмоциональная напряженность, агрессивность, стремление к лидерству нивелируют разницу между клиническим и амбулаторным АД. Напротив, поведенческая и эмоциональная импульсивность в сочетании с высоким самоконтролем поведения и социальной конформностью способствуют увеличению разницы между клиническом и амбулаторным уровнем АД.