OSOBENNOSTI DISLIPIDEMII I DISAPOPROTEINEMII PRI METABOLIChESKOM SINDROME

В настоящее время полагают, что нейрогуморальные факторы висцерального жира (лептин, адипонектин, резистин) оказывают значимое влияние на формирование проатерогенной дислипидемии при ишемической болезни сердца (ИБС) на фоне метаболического синдрома (МС) Цель исследования: Изучить влияние гормонов висцерального жира (лептина, адипонектина, резистина) на ли-пидный статус (в том числе апопротеинов А1, В, липопротеина (а) (Апо А1, Апо В, ЛП (а) у больных со стенокардией на фоне МС. Материалы и методы: В исследование было включено 103 больных со стенокардией 2-3 функционального класса. Всем больным определялись, уровень общего холестерина (ОХС), холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), триглицеридов (ТГ), Апо А1, Апо В, их отношение, липопротеин (а), а так же уровень гормонов висцерального жира лептина, адипонектина, резистина. Уровни Апо А1 и Апо В определялись методом иммунопреципитации, усиленной полиэтиленгликолем, уровень липопротеина (а) определялся методом иммунопреципитации с помощью наборов Thermo Fisher Scientific (Финляндия). Уровень лептина, адипонектина, резистина определялся методом иммуноферментного наборами Human ELISA. Были выделены Группа 1 с МС (70 пациентов), Группа 2 - без МС (33 пациента). Группы были сопоставимы по возрасту, полу, лекарственной терапии. Результаты: У больных в группе 1 уровни ОХС, ЛПВП, ЛПНП, ТГ составили 6,01±0,18; 0,98±0,03; 3,80±0,17; 2,13±0,17 ммоль/л, соответственно, а в группе 2-5,39±0,21; 1,08±0,05; 3,49±0,21; 1,7±0,11 ммоль/л, соответственно. У больных группы 1 уровень Апо А1 составил 1,18±0,03 г/л, Апо В 1,24±0,04 г/л, отношение Апо В/Апо А1 1,08±0,03, Лп (а) - 536,60±50,17 мг/л; в группе 2 уровень Апо А1 1,28 ±0,03 г/л, Апо В 1,06±0,05 г/л, отношение Апо В/Апо А1 0,84±0,05, Лп (а) - 361,72±47,33 мг/л. Все различия достоверны с р<0,05. У больных группы 1 уровень лептина, адипонектина, резистина составил - 24,87±2,8 нг/мл; 17,91±1,57; 18,64±1,03 [хкг/ммол, 18,64±1,03 нг/мл, а в группе 2-6,31±0,68 нг/мл; 30,43±2,97 [хкг/ммол, 22,83±1,43 нг/мл соответственно. Все различия достоверны с р<0,05. При корреляционном анализе выявлено, что в группе с МС статистически достоверную положительную корреляцию лептин имеет с уровнем ТГ (r=0,39, p=0,030), адипонектин с уровнем ЛПВП (r=0,41, p=0,02) и отрицательную с уровнем ТГ (r=-0,37, p0,03). В группе без МС наблюдалась только положительная статистически достоверная корреляция лептина с уровнем Апо В (r=0,33, p0,04). Таким образом, у пациентов с ИБС при МС наблюдается более значимые изменения уровня липидов, апопротеинов и нейрогуморальных факторов, а также тесные взаимосвязи гормонов висцерального жира и липидного спектра, чем у больных без МС.