Vliyanie adaptatsii k periodicheskoy barokamernoy gipoksii na pokazateli sutochnogo EKG-monitorirovaniya u bol'nykh infarktom miokarda v protsesse ambulatorno-poliklinicheskogo etapa reabilitatsii

Многочисленными исследованиями показано, что адаптация к периодической барокамерной гипоксии (АПБГ) уменьшает площадь распространения инфаркта миокарда (ИМ), предупреждает ишемические, реперфузионные повреждения миокарда, улучшает клиническую картину у больных.Цель. Изучить влияние АПБГ на показатели холтеровского мониторирования (ХМ) в ходе амбулаторно-поликлинического этапа реабилитации больных ИМ в стадию рубцевания.Методы. Обследованы 66 мужчин (41 - основная группа и 25 -контрольная) в возрасте от 30 до 65 лет, перенесших ИМ (давность ИМ от 2 до 4 мес). В исследование не включались больные с сердечной недостаточностью выше II функционального класса по классификации NYHA, с тяжелыми нарушениями ритма сердца. Основной группе больных проводился курс АПБГ, который состоял из 22 сеансов на высоте 3500 м (460 мм рт. ст). Сеансы проводились ежедневно в барокамере пониженного давления «УРАЛ-1». Больные контрольной группы проходили курс реабилитации согласно Методическим рекомендациям МЗ РСФСР по физической реабилитации больных, перенесших ИМ. Все больные получали традиционную медикаментозную терапию, назначаемую при ИМ.Результаты. Было установлено, что под влиянием АПБГ у больных ИМ более, чем наполовину, достоверно уменьшилось количество болевых ишемий миокарда (БИМ) и на 30% - число безболевых ишемий миокарда (ББИМ), в основной группе до лечения число БИМ - 6,8±1,2 и 3,2±1,0 ( р ≤0,05) - после лечения. В группе лечебной физкультуры (ЛФК) число БИМ в исходе составляло 7,1±1,1 и после реабилитации - 4,3±0,8 ( р ≤0,05). Количество ББИМ в основной группе - 3,9±0,5 до лечения и 2,6±0,4 ( р ≤0,05) - после лечения. Число ББИМ в контрольной группе 3,6±0,4 в исходе и 2,9±0,3 - после курса ЛФК. Также отмечалось достоверное снижение продолжительности БИМ и ББИМ в основной и контрольной группах на 47 и 36% соответственно. После курса АПБГ также статистически значимо произошло уменьшение количества наджелудочковых экстрасистол (НЭ) на 50% и числа желудочковых экстрасистол (ЖЭ) - на 61%. После проведения ЛФК число НЭ снизилось на 24% и число ЖЭ - на 9%. Выводы. Таким образом, по результатам ХМ было установлено, что под влиянием АПБГ у больных ИМ достоверно сокращается как количество, так и продолжительность БИМ и ББИМ. Кроме того, под влиянием АПБГ достоверно снижается число ЖЭ и НЭ.