KARDIORENAL'NYE OTNOShENIYa U BOL'NYKh S KhRONIChESKOY BOLEZN'Yu POChEK I GIPERTONIChESKOY BOLEZN'Yu

Цель работы: изучить корреляционные связи структурно-функциональных показателей сердца и фильтрационной функции почек у больных с гипертонической болезнью и хронической болезнью почек (ХБП), сочетающейся с артериальной гипертензией (АГ). Материалы и методы. Обследовано 30 больных (14 мужчин и 16 женщин), из них у 14 была гипертоническая болезнь стадии (I группа) и у 16 - ХБП стадии (II группа). Критериями исключения из исследования являлись: хроническая сердечная недостаточность выше II функционального класса; перенесенный инфаркт миокарда и/или мозговой инсульт в течение последних 6 месяцев; сахарный диабет; хроническая почечная недостаточность - ХБП III-V стадии. Во II группе у 7 больных диагностировался хронический пиелонефрит; у 5 - хронический гломе-рулонефрит; у 2 - поликистоз; у 1 - геморрагический васкулит с поражением почек. Средний возраст больных в I группе составил 42±14 лет и во II группе - 51±12 лет. Давность АГ в I группе составила в среднем 5,3 года и во II группе - 5,6 лет. Кроме того, в I группе систолическое артериальное давление (САД) в среднем составляло 158±18 мм рт. ст. (p>0,05), а во II группе - 148±16 мм рт. ст. (p>0,05). Диастолическое артериальное давление (ДАД) составляло соответственно 95±9 и 97±7 мм рт. ст. (p>0,05). Больным проводилась эхокардиография, оценка скорости клубоч-ковой фильтрации (СКФ) по формуле Кокрофта-Гольта. Кроме того, выполнялись клинические исследования мочи и крови. Результаты. В I группе гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) диагностировалась чаще, чем во II группе: в 42,9 и 25,0% случаев соответственно. При этом величина индекса массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ) в I группе составила 125,0±33,1 г/м2 и во II группе - 118,8±39,7 г/м2. В I группе выявлены следующие геометрические типы ЛЖ: нормальная геометрия (НГ) у 6 больных (42,9%); концентрическое ремоделирование ЛЖ (КР) - у 1 (7,1%); эксцентрическая ГЛЖ (ЭГЛЖ) - у 4 (28,6%) и концентрическая (КГЛЖ) - у 3 (21,4%). Во II группе выявлено: НГ - у 8 больных (50%); КР - у 1 (6,3%); ЭГЛЖ - у 5 (31,2%) и КГЛЖ-у 2 (12,5%). Показатель фракции выброса (ФВ) ЛЖ в I группе составил 72,6±7,1%, а во II группе - 66,5±9,6%. Величина сердечного индекса (СИ) в I группе была достоверно выше, чем во II группе: 3,21±0,84 и 2,78±0,68 л/мин/м2 соответственно (p<0,05). Показатели общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС) и СКФ в сравниваемых группах достоверно не отличались (p>0,05): 1660,8±312,0 и 1812,9±844,3 дин-с-см-5; 91,4±15,2 и 93,50±17,4 мл/мин соответственно. В обеих группах выявлена достоверная корреляция величин СКФ с показателями СИ, ФВ, САД и ДАД. Заключение. На начальных стадиях развития гипертонической болезни (I и II стадии) и ХБП стадии) структурно-функциональные показатели сердца и почек достоверно не различаются.