FIZIChESKAYa REABILITATsIYa BOL'NYKh, PERENESShIKh KhIRURGIChESKUYu KORREKTsIYu KLAPANNYKh POROKOV SERDTsA

Цель: изучение методик использования ВЭМ-тренировок на ранних этапах реабилитации больных после хирургической коррекции клапанных пороков сердца (различной этологии: врожденной, атеросклеротической, ревматической). В санатории «Пушкино» функционирует кардио-реабилитационное отделение на 15 коек, где помимо медикаментозной терапии применяются различные методы физиотерапии и лечебной гимнастики. В санаторий больные поступают на 12-16 день после операции, объем их двигательной активности крайне низкий (ходьба 50-500 м в день, редко занятия ЛГ - сидя). Целью физических тренировок является активизация больного, борьба с застойными явлениями, улучшение гемодинамики, центрального и периферического кровообращения. С первых дней, продолжая медикаментозную терапию, начинаем физиотерапевтическое лечение, включая ЛФК с акцентом на дыхательные упражнения. На 6-8 день, после проведения 6-минутного теста дифференцированно добавляются занятия на велотренажере. Занятия проводятся индивидуально после легкой разминки. Контроль осуществляется методистом ЛФК и врачом кардиологом. Заполняется протокол нагрузки- АД до и после занятия, ЧСС до, на максимуме, в конце нагрузки и после занятия; ЭКГ до и после нагрузки или ТЭК 2-3 раза за курс тренировок. С пациентами III Фкл занятия на тренажере проводятся в режиме интервальных (режим работы и отдыха выбирается пациентом) с самостоятельным выбором всех параметров нагрузки (частота педалирования, мощность, продолжительность нагрузки). В 1-2 день нагрузка может проводиться с нулевой мощностью. Общая продолжительность нагрузки, включая ЛФК, 25 мин. У пациентов Фкл. занятия на велотренажерах начинаются в режиме слабых нагрузок с 10-15 Вт. Скорость педалирования произвольная (чаще 40-50 об/мин.), время нарузки - от 5 мин. Занятия проводятся 6 раз в неделю с постепенным увеличением нагрузки. Через 10-12 занятий пациенты Фкл достигают мощности 25-30 Вт, пациенты III Фкл - 20-25 Вт. По данным 6-мин теста в конце срока лечения все пациенты увеличили проходимый метраж до 400-500 и более метров. За 8 лет работы мы не получили ни одного случая ухудшения состояния пациентов и отказа от процедуры. В результате лечения отмечен положительный эффект - увеличение физической работоспособности, уменьшение болевого синдрома, стабилизация гемодинамических показателей. Уменьшение симптомов астенизации, депрессивных состояний, появляется уверенность в собственных силах, побеждается чувство страха. Больным прививаются навыки самоконтроля при проведении физических тренировок на амбулаторном этапе долечивания. Таким образом, использование ВЭМ-тренировок на ранних этапах реабилитации больных после хирургической коррекции клапанных пороков сердца под тщательным врачебно-инструментальным контролем положительно влияет на физическое и эмоциональной состояние данной категории больных.