Ozonoterapiya v lechenii posleoperatsionnykh bol'nykh

Нарушения микроциркуляции являются важным звеном в патогенезе атеросклероза и могут быть как локальными, так и системными, связанными с нарушением центральной гемодинамики, реологических свойств крови и структурно-функциональными нарушениями эндотелия.Цель. Определить влияние озонотерапии на тканевую перфузию при помощи аппарата «Минимакс- Допплер-К» (лоцирование сосудов микроциркуляторного русла в определенном объеме ткани датчиками с частотой 20-25 МГц).Методы. Использование медицинского озона в лечении разных заболеваний, в том числе и сердечно-сосудистых, в настоящее время переживает второе рождение. Развитие полимерных технологий позволило использовать различные методики: внутривенное капельное введение озонированного раствора, ректальные инсуфляции, обкалывание послеоперационных швов и келоидных рубцов. Для получения медицинского озона использовался отечественный аппарат УОТ-1, который позволяет создавать необходимую концентрацию озона как в жидкой среде, так и озоно-кислородной. Для определения качественной оценки допплерограммы, получаемой с участка микроциркуляторного русла, использовались такие качественные показатели, как линейная скорость кровотока (V, м/с), объемная скорость кровотока (Q, мл/мин), а также индексы сопротивления Пурселло (RI) и пульсационный индекс Гослинга (PI). Максимальное изменение кровотока определяли в процентах по формуле Q%увел=Qмакс-Qисх/Qисх ¥ 100. Для оценки вазомоторной функции эндотелия проводилась проба эндотелийзависимой вазодилатации(компрессия плечевой артерии 3 мин манжетой манометра с нагнетанием давления и определением тканевой перфузии до и после компрессии). Тканевая перфузия исследовалась в области ногтевого валика среднего пальца кисти.Результаты. При внутривенном капельном введении озонированного раствора у всех пациентов отмечался значительный прирост объемного кровотока после процедуры (до 80-100%). У 95% при пробе эндотелийзависимой вазодилатации обнаруживали снижение индексов Пурселло и Гослинга, увеличение средней скорости кровотока, что свидетельствует о стойкой вазодилатации. Таким образом, в результате лечения на фоне улучшения общего состояния и клинических характеристик отмечались развитие устойчивой вазодилатации мелких сосудов и усиление тканевой перфузии.Выводы. Применение озонотерапии в лечении плохо заживающих послеоперационных швов в сочетании с физиотерапевтическими методами (магнитотерапия; лазерная терапия) позволило ускорить процесс заживления на 3-5 дней быстрее, чем в контрольной группе (получавших только физиотерапевтическое лечение). Кроме того, использование медицинского озона в лечении келоидных рубцов также дало положительные результаты.