Effektivnost' primeneniya Neotona u bol'nykh s ostrym koronarnym sindromom

Актуальность. Традиционное лечение ишемической болезни сердца (ИБС) длительное время рассматривалось только с точки зрения улучшения гемодинамики, которое направлено в основном на снижение потребности миокарда в кислороде или на увеличение поступления кислорода в миокард. В последние годы в лечении больных с кардиоваскулярной патологией все больше внимания уделяется применению препаратов с метаболическим действием, которые могут оказать достаточную помощь в лечении острого коронарного синдрома - ОКС (А.П.Голиков, 2003; T.R.Miller, 2005). Они существенно нормализируют метаболические сдвиги в миокарде, которые непосредственно связаны с патогенезом ИБС. Особенно заметно расширились показания к проведению метаболической терапии в клинической кардиологии. Актуальным является выбор оптимального метаболического препарата, который должен влиять на клеточный метаболизм, ионный гомеостаз, обладать мембраностабилизирующим действием.Цель. Оценить влияние терапии Неотона в составе комплексной стандартной терапии на течение ОКС.Материал и методы. Обследованы 32 больных с ОКС, пролеченных в реанимационном отделении и отделении неотложной кардиологии ГКБ №7. Среди обследованных мужчин - 20, женщин - 12. Возраст больных - 40-69 лет. Давность заболевания у всех обследованных больных была больше 1 года. Всем больным проводили клиническое обследование, исследование липидов, показателей свертывающей и противосвертывающей систем крови, тропонинов Т и I, ЭКГ в 12 стандартных отведениях, ЭхоКГ-исследование при поступлении и перед выпиской. 15 больных 1-й группы получали Неотон и 17 больных 2-й группы получали только стандартную терапию. Неотон назначали на фоне стандартной (антиишемической, антиангинальной, антиагрегантной, антикоагулянтной) терапии в дозе 50 мг/кг/сут внутривенно капельно, 5 инфузий на курс лечения.Результаты. Среди обследованных у 15 больных (1-я группа) ОКС был с элевацией сегмента ST ( ST Э), у 17 больных (2-я группа) - без элевации ST (без ST Э). На ЭКГ синусовая тахикардия была выявлена у 10%, неполная блокада правой ножки пучка Гиса - у 8% больных. На ЭхоКГ фракция выброса (ФВ) в 1-й группе больных была 40,9%, во 2-й группе - 49,8%. После проведенного лечения в 1-й группе больных, получавших Неотон, отмечались клиническое улучшение, положительная динамика данных ЭКГ. ФВ в 1-й группе больных после лечения была 55,1% , во 2-й группе - 48,9% . У 2 больных 1-й группы с ST Э ОКС трансформировался в инфаркт миокарда с зубцом Q (ИМ с зубцом Q ), у 4 - в инфаркт миокарда без зубца Q (ИМ без зубца Q ), у 2 - в нестабильную стенокардию (НС). У больных 2-й группы трансформация в ИМ без зубца Q отмечалась у 7, в НС - у 11 больных. В группе больных, не получавших Неотон (3 больных с ST Э, 5 - без ST Э), увеличение ФВ было недостоверным. У 5 больных отмечалась трансформация ОКС в ИМ с зубцом Q , у 3 - в ИМ без зубца Q , у 2 - в НС.Выводы. Применение Неотона в составе комплексной стандартной терапии ОКС приводит к положительной клинической динамике, увеличению ФВ, более доброкачественному течению заболевания и уменьшению трансформации ОКС в ИМ.