Среднеотдалённые результаты процедуры Ozaki у больных с двустворчатым аортальным клапаном: ретроспективное одноцентровое нерандомизированное исследование в параллельных группах

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. Альтернативой пластическим операциям на двустворчатом аортальном клапане (ДАК) может служить протезирование створок аутоперикардом по методике Ozaki. Процедура характеризуется превосходными гемодинамическими результатами в краткосрочном и отдалённом периоде наблюдения у пациентов с трёхстворчатым аортальным клапаном (ТАК). Однако остаётся открытым вопрос об отдалённых результатах процедуры и частоте реопераций у больных с ДАК.

Цель. Оценить среднеотдалённые результаты процедуры Ozaki у пациентов с ДАК.

Материалы и методы. Проведено ретроспективное одноцентровое нерандомизированное исследование в параллельных группах. С января 2015 по 1 октября 2023 года в клинике выполнено 809 процедур Ozaki. В работу включены 540 больных с изученными среднеотдалённым результатами в сроки до 5 лет. Выполнялись как изолированное протезирование аортального клапана, так и сочетанные операции с аортокоронарным шунтированием и/или коррекцией порока митрального и трикуспидального клапана.

Результаты. Летальность в среднеотдалённые сроки составила 5,7% (n=3) в группе с ДАК и 7,3% (n=36) — в группе с ТАК. Повторная операция по поводу аортальной недостаточности понадобилась 16 (2,9%) больным: 1 (1,9%) пациенту в группе с ДАК и 15 (3,3%) — в группе с ТАК. Свобода от реопераций у больных с ДАК после процедуры Ozaki в сроки до 5 лет составила 95,4%, в группе с ТАК — 92,6%. Пиковый градиент давления на аортальном клапане в среднеотдалённом периоде в группе с ДАК составил 16±7,3, в группе с ТАК — 16,4±10,9. Через 5 лет после операции средний градиент на аортальном клапане не превышал 10 мм рт.ст.

Заключение. Операция Ozaki у больных с ДАК — эффективная и безопасная процедура в среднеотдалённом периоде наблюдения.

Об авторах

Владлен Владленович Базылев

Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии

Email: cardio-penza@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-6089-9722
SPIN-код: 3153-8026

д-р мед. наук, профессор, сердечно-сосудистый хирург, главный врач

Россия, Пенза

Андрей Борисович Воеводин

Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии

Email: voevodin.ab@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-7078-1274
SPIN-код: 7869-9962

канд. мед. наук, сердечно-сосудистый хирург, заведующий отделением

Россия, Пенза

Вадим Александрович Карнахин

Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии

Email: vkhin@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1815-7116
SPIN-код: 5680-7893

канд. мед. наук, сердечно-сосудистый хирург

Россия, Пенза

Иван Дмитриевич Потопальский

Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии

Автор, ответственный за переписку.
Email: potopalskiy.i@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-6412-7893
SPIN-код: 8457-4672

сердечно-сосудистый хирург

Россия, Пенза

Список литературы

  1. de Kerchove L, Mastrobuoni S, Froede L, et al. Variability of repairable bicuspid aortic valve phenotypes: towards an anatomical and repair-oriented classification. Eur J Cardiothorac Surg. 2019:ezz033. doi: 10.1093/ejcts/ezz033. Epub ahead of print.
  2. Kawase I, Ozaki S, Yamashita H, et al. Aortic valve reconstruction of unicuspid aortic valve by tricuspidization using autologous pericardium. Ann Thorac Surg. 2012;94(4):1180–1184. doi: 10.1016/j.athoracsur.2012.05.016
  3. Chernov II, Enginoev ST, Komarov RN, et al. Short-term outcomes of Ozaki procedure: a multicenter study. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(4S):4157. (In Russ). doi: 10.15829/1560-4071-2020-4157
  4. Ozaki S, Kawase I, Yamashita H, et al. Reconstruction of bicuspid aortic valve with autologous pericardium — usefulness of tricuspidization. Circ J. 2014;78(5):1144–1151. doi: 10.1253/circj.cj-13-1335
  5. Sievers HH, Schmidtke C. A classification system for the bicuspid aortic valve from 304 surgical specimens. J Thorac Cardiovasc Surg. 2007;133(5):1226–1233. doi: 10.1016/j.jtcvs.2007.01.039
  6. Fernández B, Soto-Navarrete MT, López-García A, et al. Bicuspid Aortic Valve in 2 Model Species and Review of the Literature. Vet Pathol. 2020;57(2):321–331. doi: 10.1177/0300985819900018
  7. Verma R, Cohen G, Colbert J, Fedak PWM. Bicuspid aortic valve associated aortopathy: 2022 guideline update. Curr Opin Cardiol. 2023;38(2):61–67. doi: 10.1097/HCO.0000000000001020
  8. Jamieson WR, Miyagishima RT, Munro AI, et al. The Carpentier-Edwards supra-annular porcine bioprosthesis: clinical performance to 8 years of a new generation porcine bioprosthesis. J Card Surg. 1991;6(4 Suppl):562–567. doi: 10.1111/jocs.1991.6.4s.562
  9. Badiu CC, Bleiziffer S, Eichinger WB, et al. Are bicuspid aortic valves a limitation for aortic valve repair? Eur J Cardiothorac Surg. 2011;40(5):1097–1104. doi: 10.1016/j.ejcts.2011.02.008
  10. Baird CW, Marathe SP, Del Nido PJ. Aortic valve neo-cuspidation using the Ozaki technique for acquired and congenital disease: where does this procedure currently stand? Indian J Thorac Cardiovasc Surg. 2020;36(Suppl 1):113–122. doi: 10.1007/s12055-019-00917-9
  11. Krane M, Amabile A, Ziegelmüller JA, et al. Aortic valve neocuspidization (the Ozaki procedure). Multimed Man Cardiothorac Surg. 2021;2021. doi: 10.1510/mmcts.2021.060
  12. Schneider U, Hofmann C, Schöpe J, et al. Long-term results of differentiated anatomic reconstruction of bicuspid aortic valves. JAMA Cardiol. 2020;5(12):1366–1373. doi: 10.1001/jamacardio.2020.3749
  13. Ozaki S. Ozaki Procedure: 1,100 patients with up to 12 years of follow-up. Turk Gogus Kalp Damar Cerrahisi Derg. 2019;27(4):454. doi: 10.5606/tgkdc.dergisi.2019.01904
  14. Chan J, Basu A, Di Scenza G, et al. Understanding aortic valve repair through Ozaki procedure: A review of literature evidence. J Card Surg. 2022;37(12):5202–5206. doi: 10.1111/jocs.16846
  15. Prinzing A, Böhm J, Sideris K, et al. AVNeo improves early haemodynamics in regurgitant bicuspid aortic valves compared to aortic valve repair. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2022;35(5):ivac226. doi: 10.1093/icvts/ivac226

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Кумулятивная функция летальности после процедуры Ozaki по группам(82,6±4,1% — ДАК, 78,4±1,3% — ТАК, Cox-Mantel — 0,1). Примечание (здесь и на рис. 2–4). ДАК — двустворчатый аортальный клапан, ТАК — трёхстворчатый аортальный клапан.

Скачать (68KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Кумулятивная функция распределения свободы от реопераций после процедуры Ozaki по группам (95,4±1,3% — ДАК, 92,6±0,9% — ТАК, Cox-Mantel — 0,6).

Скачать (61KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Пиковый градиент давления на аортальном клапане после процедуры Ozaki по группам до операции и в среднеотдалённом периоде.

Скачать (84KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Средний градиент давления на аортальном клапане после процедуры Ozaki по группам до операции и в среднеотдалённом периоде.

Скачать (78KB)
Метаданные

© ООО "Эко-Вектор", 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах