Эффекты программы домашних тренировок пациентов, перенёсших острый инфаркт миокарда и чрескожное коронарное вмешательство, при длительном наблюдении: проспективное наблюдательное исследование

Цель. Изучить эффекты физических тренировок (ФТ), выполняемых дома, через год и в отдалённые сроки наблюдения у пациентов, перенёсших острый инфаркт миокарда (ОИМ) и чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ).

Материалы и методы. В проспективное наблюдательное исследование были включены 97 больных после ОИМ и ЧКВ: 1-я группа (n=51) — больные, тренировавшиеся дома в течение года (ДФТ+), 2-я группа (n=46) — пациенты без домашних ФТ (ДФТ-). Обследование проводили исходно, через год и 8,9±0,9 года. Отклик в отдалённые сроки составил 42 (82,4%) человека из группы ДФТ+ и 36 (78,3%) — из группы ДФТ-.

Результаты. По данным нагрузочного теста, на фоне ДФТ через год и 8,9±0,9 года увеличились длительность (на 31,4%, р <0,001 и на 40%, р <0,001 соответственно) и пороговая мощность нагрузки (на 15,6%, р <0,001 и на 32,2%, р <0,001 соответственно). В группе ДФТ- за год выросли, но в меньшей степени, длительность (на 12,5%; р <0,05) и пороговая мощность (на 9,2%; р <0,05) нагрузки без их изменения через 8,9±0,9 года. В группе ДФТ+ ежедневная двигательная активность через год повысилась на 21,9% (р <0,01), через 8,9±0,9 года — на 19,6% (р <0,01). В группе ДФТ- через год двигательная активность не изменилась, а через 8,9±0,9 года снизилась до низкого уровня (на 23,1%; р <0,001). Фракция выброса левого желудочка в группе ДФТ+ через год возросла на 2,4% (р <0,05), через 8,9±0,9 года — на 6,8% (р <0,05) при отсутствии динамики в группе ДФТ-. Показатели качества жизни в обеих группах повысились, но в большей степени — при ДФТ: на 50,6% (р <0,05) через год и на 71,6% (р <0,01) — через 8,9±0,9 года против 25,4% (р <0,05) и 46,9% (р <0,05) в группе ДФТ- соответственно. Число больных с неблагоприятными исходами через 8,9±0,9 года реже встречалось в группе ДФТ+, чем в группе ДФТ-: 22 (52,4%) и 28 (77,8%) человек соответственно (р <0,05).

Заключение. Участие больных, перенёсших ОИМ и ЧКВ, в годичной программе домашних ФТ благоприятно воздействовало на переносимость нагрузок, сократительную способность миокарда, качество жизни и частоту развития неблагоприятных событий в отдалённые сроки наблюдения.