Assessment of collective immunity to enteric hepatitis viruses in the Kyrgyz population

封面

如何引用文章

全文:

详细

The problem of viral hepatitis A (HA) and E (HE), has remained relevant for many decades. According to estimates by the World Health Organization, millions of people are exposed annually to the risk of infection with these hepatitis A (HAV) and E (HEV) viruses. Because HA and HE can be asymptomatic, their true prevalence is very difficult to estimate. The aim was to assess seroprevalence of HAV and HEV infections in the Kyrgyz Republic, taking into account the infectious and vaccination status and socio-demographic characteristics of volunteers.

Materials and methods. The cohort under examination comprised 6610 apparently healthy individuals (volunteers) aged from 1 to 70+ years residing in the Kyrgyz Republic. The questionnaire included the collection of personal data, information on chronic diseases, blood transfusions, and surgical interventions, as well as specific information on each type of infection considered in the study, including data on past cases of hepatitis A and E, and vaccination against hepatitis A. ELISA analysis for HA and HE marker presence involved anti-HAV IgG, and anti-HEV IgG qualitative determination (test-systems by Vector-Best, and Diagnostic Systems RPC).

Results. During the study, anti-HAV IgG antibodies were detected for 76.8% of cases, and anti-HEV IgG antibodies were detected for 5.6% of cases. The seroprevalence rate for HAV and HEV was higher among women than among men. A direct correlation was shown between the occurrence of anti-HAV IgG and anti-HAV IgG with the age of the volunteers. Anti-HAV IgG was found in 75.4% of individuals denying hepatitis A history, while anti-HEV IgG was detected in 5.6% of those denying hepatitis E history. The share of vaccinated against HAV individuals was 5.9%. During the study, an assessment of the prevalence of markers for HA and HE in the population per 100 000 inhabitants was conducted, which resulted in 76.030 cases per 100 000 for HA, and 5567 cases per 100 000 for HE.

Conclusion. The need is obvious continuing nationwide vaccination initiatives against hepatitis A, expanding mandatory vaccination coverage for vulnerable groups, conducting additional evaluations of existing preventive measures, launching educational campaigns focused on HA and HE prevention strategies.

作者简介

A. Popova

Federal Service for Surveillance of Consumer Rights Protection and Human Wellbeing

Email: shenna1@yandex.ru

DSc (Medicine), Professor, Head

俄罗斯联邦, Moscow

A. Gorbunova

St. Petersburg Pasteur Institute

Email: shenna1@yandex.ru

Laboratory Research Assistant, Laboratory of Molecular Immunology

俄罗斯联邦, St. Petersburg

Yu. Ostankova

St. Petersburg Pasteur Institute

Email: shenna1@yandex.ru

PhD (Biology), Head of the Laboratory of Immunology and Virology HIV-Infection, Senior Researcher, Laboratory of Molecular Immunology

俄罗斯联邦, St. Petersburg

S. Egorova

St. Petersburg Pasteur Institute

Email: shenna1@yandex.ru

DSc (Medicine), Deputy Director for Innovation

俄罗斯联邦, St. Petersburg

B. Arykbaeva

Ministry of Health of the Kyrgyz Republic

Email: shenna1@yandex.ru

Deputy

吉尔吉斯斯坦, Bishkek

Z. Abdrakhmanova

National Institute of Public Health, Ministry of Health of the Kyrgyz Republic

Email: shenna1@yandex.ru

Epidemiologist

吉尔吉斯斯坦, Bishkek

U. Karataeva

Kyrgyz State Medical Institute of Retraining and Advanced Training named after S.B. Daniyarov

Email: shenna1@yandex.ru

Head of the Department of Public Health with a Course in Infection Control, Southern Branch

吉尔吉斯斯坦, Osh

D. Reingardt

St. Petersburg Pasteur Institute

Email: shenna1@yandex.ru

Clinical Laboratory Diagnostics Doctor, Department of Diagnostics of HIV Infection and AIDS-Associated Diseases Infection

俄罗斯联邦, St. Petersburg

A. Ivanova

St. Petersburg Pasteur Institute

Email: shenna1@yandex.ru

Laboratory Assistant, Department of Diagnostics of HIV Infection and AIDS-Associated Diseases Infection

俄罗斯联邦, St. Petersburg

A. Shchemelev

St. Petersburg Pasteur Institute

Email: shenna1@yandex.ru

Junior Researcher, Laboratory of Immunology and Virology of HIV Infection

俄罗斯联邦, St. Petersburg

I. Drozd

St. Petersburg Pasteur Institute

Email: shenna1@yandex.ru

PhD (Biology), Head of the Central Clinical Diagnostic Laboratory

俄罗斯联邦, St. Petersburg

O. Zhimbaeva

St. Petersburg Pasteur Institute

Email: shenna1@yandex.ru

Head of the Laboratory of Molecular Genetic Diagnostics of the Medical Center

俄罗斯联邦, St. Petersburg

E. Danilova

St. Petersburg Pasteur Institute

Email: shenna1@yandex.ru

Pediatrician, Head of the Outpatient Department of the Medical Center

俄罗斯联邦, St. Petersburg

A. Milichkina

St. Petersburg Pasteur Institute

Email: shenna1@yandex.ru

PhD (Medicine), Head Physician of the Medical Center

俄罗斯联邦, St. Petersburg

Z. Nurmatov

National Institute of Public Health, Ministry of Health of the Kyrgyz Republic

Email: shenna1@yandex.ru

Head of the Republican Scientific and Practical Center for the Control of Viral Infections

吉尔吉斯斯坦, Bishkek

G. Sattarova

National Institute of Public Health, Ministry of Health of the Kyrgyz Republic

Email: shenna1@yandex.ru

PhD (Medicine), Epidemiologist

吉尔吉斯斯坦, Bishkek

S. Temirbekova

National Institute of Public Health, Ministry of Health of the Kyrgyz Republic

Email: shenna1@yandex.ru

Epidemiologist

吉尔吉斯斯坦, Bishkek

Zh. Nuridinova

National Institute of Public Health, Ministry of Health of the Kyrgyz Republic

Email: shenna1@yandex.ru

Scientific Researcher

吉尔吉斯斯坦, Bishkek

Zh. Kasymbekov

National Institute of Public Health, Ministry of Health of the Kyrgyz Republic

Email: shenna1@yandex.ru

DSc (Medicine), Director

吉尔吉斯斯坦, Bishkek

K. Dzhemuratov

National Institute of Public Health, Ministry of Health of the Kyrgyz Republic

Email: shenna1@yandex.ru

DSc (Medicine), Deputy Director for Science

吉尔吉斯斯坦, Bishkek

V. Smolenskiy

Federal Service for Surveillance of Consumer Rights Protection and Human Wellbeing

Email: shenna1@yandex.ru

Deputy Head

俄罗斯联邦, Moscow

A. Totolian

St. Petersburg Pasteur Institute

编辑信件的主要联系方式.
Email: shenna1@yandex.ru

RAS Full Member, DSc (Medicine), Professor, Director

俄罗斯联邦, St. Petersburg

参考

  1. Алаторцева Г.И., Бакирова З., Лухверчик Л.Н., Нурматов З.Ш., Нурматов А.З., Ташов К.Э., Нестеренко Л.Н., Малинникова Е.Ю., Касымов О.Т., Михайлов М.И., Зверев В.В. Серопревалентность вируса гепатита Е (Hepeviridae: Orthohepevirus: Orthohepevirus A) среди беременных женщин в эндемичном регионе Кыргызстана // Вопросы вирусологии. 2020. Т. 65, № 4. C. 218-227. [Alatortseva G.I., Bakirova Z., Lukhverchik L.N., Nurmatov A.Z., Nurmatov Z.S., Tashov K.E., Nesterenko L.N., Malinnikova Е.Y., Kasymov O.T., Mikhailov M.I., Zverev V.V. Seroprevalence of hepatitis E virus (Hepeviridae: Orthohepevirus: Orthohepevirus A) among pregnant women in the highly endemic region of Kyrgyzstan. Voprosy virusologii = Problems of Virology, 2020, vol. 4, no. 65, pp. 218–227. (In Russ.)] doi: 10.36233/0507-4088-2020-65-4-218-227
  2. Алаторцева Г.И., Лухверчик Л.Н., Нестеренко Л.Н., Доценко В.В., Амиантова И.И., Михайлов М.И., Кюрегян К.К., Малинникова Е.Ю., Нурматов З.Ш., Нурматов А.З., Ташов К.Э., Касымов О.Т., Зверев В.В. Определение доли гепатита Е в этиологической структуре острых вирусных гепатитов в отдельных регионах Кыргызстана. // Клиническая лабораторная диагностика. 2019. Т. 64, № 12. С. 740–746. [Alatortseva G.I., Lukhverchik L.N., Nesterenko L.N., Dotsenko V.V., Amiantova I.I., Mikhailov M.I., Kyuregian K.K., Malinnikova E.Y., Nurmatov Z.S., Nurmatov A.Z., Tashov K.E., Kasymov O.T., Zverev V.V. The estimation of the hepatitis E proportion in the etiological structure of acute viral hepatitis in certain regions of Kyrgyzstan. Klinicheskaya laboratornaya diagnostika = Russian Clinical Laboratory Diagnostics, 2019, vol.12, no. 64, pp. 740–746. (In Russ.)] doi: 10.18821/0869-2084-2019-64-12-740-746
  3. Каретный И., Джумалиева Д., Усманов Р., Титова И., Литвак И., Балаян М. Возможное участие грызунов в распространении вирусного гепатита Е // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии, 1993. Т. 4. С. 52–56. [Karetnyi I., Dzhumalieva D., Usmanov R., Titova I., Litvak I., Balaian M. The possible involvement of rodents in the spread of viral hepatitis E. Zhurnal mikrobiologii, epidemiologii i immunobiologii = Journal of Microbiology, Epidemiology and Immunobiology, 1993, vol. 4, pp. 52–56. (In Russ.)]
  4. Кюрегян К.К., Потемкин И.А., Лопатухина М.А., Попова О.Е., Исаева О.В., Малинникова Е.Ю., Романенко В.В., Поляков А.Д., Михайлов М.И. Длительность сохранения анамнестических антител к вирусу гепатита Е // Клиническая лабораторная диагностика. 2018. Т. 63, № 5. С. 310–314. [Kyuregyan K.K., Potemkin I.A., Lopatukhina M.A., Popova O.E., Isaeva O.V., Malinnikova E.Yu., Romanemko V.V., Polyakov A.D., Mikhailov M.I. The duration of preservation of anamnestic antibodies to hepatitis E virus. Klinicheskaya laboratornaya diagnostika = Russian Clinical Laboratory Diagnostics, 2018, vol. 63, no. 5, pp. 310–314. (In Russ.)] doi: 10.18821/0869-2084-2018-63-5-310-314
  5. Онищенко Г.Г., Фаворов М.О., Львов Д.К. Распространенность и этиологическая структура вирусных гепатитов в климатико-географической зоне высокого риска заражения // Журнал микробиологии, эпидермиологии и иммунологии. 1992. Т. 11, № 12. С. 22–24. [Onishchenko G.G., Favorov M.O., Lvov D.K. The prevalence and etiological structure of viral hepatitis in a climatic-geographical area at high risk for infection. Zhurnal mikrobiologii, epidemiologii i immunobiologii = Journal of Microbiology, Epidemiology and Immunobiology, 1992, vol. 11, no. 12, pp. 22–24. (In Russ.)]
  6. Останкова Ю.В., Семенов А.В., Валутите Д.Э., Зуева Е.Б., Серикова Е.Н., Щемелев А.Н., Хуйнх Х., Эсауленко Е.В., Тотолян А.А. Энтеральные вирусные гепатиты в южном регионе Социалистической Республики Вьетнам // Журнал инфектологии. 2021, Т. 13, №4. С. 72–78. [Ostankova Yu.V., Semenov A.V., Valutite D.E., Zueva E.B., Serikova E.N., Shchemelev A.N., Huynh H., Esaulenko E.V., Totolian A.A. Enteric viral hepatitis in the Socialist Republic of Vietnam (Southern Vietnam). Zhurnal infektologii = Journal Infectology, 2021, vol. 13, no. 4, pp. 72–78. (In Russ.)] doi: 10.22625/2072-6732-2021-13-4-72-78
  7. Попова А.Ю., Егорова С.А., Смирнов В.С., Ежлова Е.Б., Миличкина А.М., Мельникова А.А., Башкетова Н.С., Историк О.А., Буц Л.В., Рэмзи Э.С., Дрозд И.В., Жимбаева О.Б., Дробышевская В.Г., Данилова Е.М., Иванов В.А., Тотолян А.А. Популяционный иммунитет к вакциноуправляемым инфекциям (кори, краснухе, эпидемическому паротиту) у населения Санкт-Петербурга и Ленинградской области // Инфекция и иммунитет. 2024. Т. 14, № 6. C. 1187–1208. [Popova A.Yu., Egorova S.A., Smirnov V.S., Ezhlova E.B., Milichkina A.M., Melnikova A.A., Bashketova N.S., Istorik O.A., Buts L.V., Ramsay E.S., Drozd I.V., Zhimbaeva O.B., Drobyshevskaya V.G., Danilova E.M., Ivanov V.A., Totolian A.A. Herd immunity to vaccine preventable infections in Saint Petersburg and the Leningrad region: serological status of measles, mumps, and rubella. Infektsiya i immunitet = Russian Journal of Infection and Immunity, 2024, vol. 14, no. 6, pp. 1187–1208. (In Russ.)] doi: 10.15789/2220-7619-HIT-17797
  8. Попова А.Ю., Тотолян А.А. Методология оценки популяционного иммунитета к вирусу SARS-CoV-2 в условиях пандемии COVID-19 // Инфекция и иммунитет. 2021. Т. 11, № 4. С. 609–616. [Popova A.Yu., Totolian A.A. Methodology for assessing collective immunity to the SARS-CoV-2 virus in the context of the COVID-19 pandemic. Infektsiya i immunitet = Russian Journal of Infection and Immunity, 2021, vol. 11, no. 4, pp. 609–616. (In Russ.)] doi: 10.15789/2220-7619-MFA-1770
  9. Санэпидслужба и здоровье населения: ежемесячный бюлл. Департамент профилактики заболеваний и государственного санитарно-эпидемиологического надзора Министерства здравоохранения Кыргызской Республики. [Sanepidsluzhba and health of the population: monthly bulletin. (In Russ.)] URL: https://dgsen.kg/category/deyatelnost/upravlenie-profilaktiki-infekcionnY/ezhemesYachnYj-bjulleten-sjesizn (03.04.25)
  10. Aggarwal R., Krawczynski K. Hepatitis E: an overview and recent advances in clinical and laboratory research. J. Gastroenterol. Hepatol., 2000, vol. 15, no .9: 20. doi: 10.1046/j.1440-1746.2000.02006.x
  11. Akmatov M.K., Beisheeva N.J., Nurmatov A.Z., Gulsunai S.J., Saikal K.N., Derkenbaeva A.A., Abdrahmanova Z.O., Prokein J., Klopp N., Illig T., Kasymov O.T., Nurmatov Z.S., Pessler F. The changing epidemiology of viral hepatitis in a post-soviet country — the case of Kyrgyzstan. Pathogens, 2023, vol. 8, no. 12: 989. doi: 10.3390/pathogens12080989
  12. Bendall R., Ellis V., Ijaz S., Ali R., Dalton H. A Comparison of two commercially available anti-HEV IgG Kits and a re-evaluation of anti-HEV IgG seroprevalence data in developed countries. J. Med. Virol., 2010, vol. 82, pp. 799–805.
  13. Cao Y.F., Tao H., Hu Y.M., Shi C.B., Wu X., Liang Q., Chi C.P., Li L., Liang Z.L., Meng J.H., Zhu F.C., Liu Z.H., Wang X.P. A phase 1 randomized open-label clinical study to evaluate the safety and tolerability of a novel recombinant hepatitis E vaccine. Vaccine, 2017, vol. 37, no. 35, pp. 5073–5080. doi: 10.1016/j.vaccine.2017.05.072.
  14. Fernández Villalobos N.V., Kessel B., Torres Páez J.C., Strömpl J., Kerrinnes T., de la Hoz Restrepo F.P., Strengert M., Krause G. Seroprevalence of hepatitis E virus in children and adolescents living in urban Bogotá: an exploratory cross-sectional study. Front. Public Health, 2023, vol. 11, no. 98: 1172. doi: 10.3389/fpubh.2023.981172
  15. Gorczyca K., Paszkowski M. Hepatitis E virus in pregnancy — vaccine and HEV reinforced with polymer. Wiadomości lekarskie, 2025, vol. 78, no. 3, pp. 621–625. doi: 10.36740/WLek/202543
  16. Jacobsen K.H. Globalization and the changing epidemiology of hepatitis A virus. Cold Spring Harb. Perspectю Med., 2018, vol. 8, no. а031: 716. doi: 10.1101/cshperspect.a031716
  17. Kamar N., Legrand-Abravanel F., Izopet J., Rostaing L. Hepatitis E virus: what transplant physicians should know. Am. J. Transplant., 2012, vol. 12, no. 9, pp. 2281–2287. doi: 10.1111/j.1600-6143.2012.04078.x
  18. Koenig K.L., Shastry S., Burns M.J. Hepatitis A virus: essential knowledge and a novel identify-isolate-inform tool for frontline healthcare providers. West. J. Emerg. Med., 2017, vol. 18, no. 6, pp. 1000–1007. doi: 10.5811/westjem.2017.10.35983
  19. Mao J.S., Dong D.X., Zhang H.Y., Chen N.L., Zhang X.Y., Huang H.Y., Xie R.Y., Zhou T.J., Wan Z.J., Wang Y.Z. Primary investigation of attenuated live hepatitis A vaccine (strain H2) in humans. J. Infect. Dis., 1989, vol. 159, pp. 621–624. doi: 10.1093/infdis/159.4.621.
  20. Martínez A.P., Pereson M.J., Pérez P.S., Baeck M.I., Mandó P., López Saubidet I., Di Lello F.A. Prevalence of hepatitis E virus in children from northeast of Argentina. J. Med. Virol., 2021, vol. 93, no. 6, pp. 4015–4017. doi: 10.1002/jmv.26274
  21. Mercan Başpınar M. Screening of hepatitis A and B seropositivity among turkish healthcare providers admitted to occupational health services. Int. J. Clin. Pract., 2022, vol. 2022, no. 606: 5335. doi: 10.1155/2022/6065335
  22. Samant S., Chen E., Carias C., Kujawski S.A. Healthcare resource utilization and costs associated with hepatitis A in the United States: a retrospective database analysis. Journal of Medical Economics, 2024, vol. 27, no. 1, pp. 1046–1052. doi: 10.1080/13696998.2024.2384263.
  23. Shouval D. Immunization against hepatitis A. Cold Spring Harb. Perspect. Med., 2019, vol. 9, no. а031: 682. doi: 10.1101/cshperspect.a031682
  24. Son H.J., Lee E., Park S.Y., Lee S., Hong H., Choo E.J., Kim T., Jeon M.H., Yu S., Park J.W., Kim T.H. Promotion of healthcare personnel vaccinations among newly employed doctors and nurses: evidence-guided strategy. Vaccine, 2021, vol. 39, no. 26, pp. 3480–3485. doi: 10.1016/j.vaccine.2021.05.025
  25. The Global Prevalence of hepatitis E virus infection and susceptibility: a systematic review. Geneva: World Health Organization, 2010, 308 p. URL: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/70513/WHO_IVB_10.14_eng.pdf?sequence=1
  26. Victor J.C., Monto A.S., Surdina T.Y., Suleimenova S.Z., Vaughan G., Nainan O.V., Favorov M.O., Margolis H.S., Bell B.P. Hepatitis A vaccine versus immune globulin for prevention after exposure. N. Engl. J. Med., 2007, vol. 357, pp. 1685–1694. doi: 10.1056/NEJMoa070546
  27. Wang M., Feng Z. Mechanisms of hepatocellular hepatitis A. Viruses, 2021, vol. 13, no. 5: 861. doi: 10.3390/v13050861
  28. Werzberger A., Mensch B., Kuter B., Brown L., Lewis J., Sitrin R., Miller W., Wiens B., Calandra G. Controlled trial of an inactivated formalin-inactivated hepatitis A vaccine in healthy children. N. Engl. J. Med., 1992, vol. 327, pp. 453–457. doi: 10.1056/NEJM199208133270702

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
下载
2. Figure 1. Prevalence of acute hepatitis A in the Kyrgyz Republic over the past 25 years

下载 (121KB)
索引源数据
3. Figure 2. Distribution of Kyrgyz volunteers by age group

下载 (83KB)
索引源数据
4. Figure 3. Correlation assessment of the frequency of anti-HAV IgG and anti-HEV IgG antibody occurrence with volunteer age

下载 (117KB)
索引源数据
5. Figure 4. Seroprevalence of anti-HAV IgG antibodies by age according to the infectious status of hepatitis A in volunteers

下载 (135KB)
索引源数据
6. Figure 5. Seroprevalence of anti-HЕV IgG antibodies by age according to the infectious status of hepatitis Е in volunteers

下载 (94KB)
索引源数据
7. Figure 6. Prevalence of anti-HAV IgG and anti-HEV IgG antibodies based on occupation

下载 (89KB)
索引源数据

版权所有 © Popova A.Y., Gorbunova A.Y., Ostankova Y.V., Egorova S.A., Arykbaeva B.K., Abdrakhmanova Z.O., Karataeva U.S., Reingardt D.E., Ivanova A.R., Shchemelev А.N., Drozd I.V., Zhimbaeva O.B., Danilova E.M., Milichkina A.M., Nurmatov Z.S., Sattarova G.Z., Temirbekova S.N., Nuridinova Z.N., Kasymbekov Z.O., Dzhemuratov K.A., Smolenskiy V.Y., Totolian A.A., 2025

Creative Commons License
此作品已接受知识共享署名 4.0国际许可协议的许可

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».