Алгоритм исследования биоптатов слизистой оболочки желудка с целью обнаружения и идентификации Helicobacter pylori

Helicobacter pylori этиопатогенетически связан с такими заболеваниями, как гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, аденокарцинома и MALT-лимфома желудка. Основным материалом для инвазивной диагностики этих заболеваний являются биоптаты слизистой оболочки желудка. В данной публикации представлен алгоритм исследования, позволяющий не только идентифицировать H. pylori, но и, при необходимости, проводить дополнительные молекулярно-генетические исследования, например, определить детерминанты вирулентности и мутации, ассоциированные с резистентностью к антибактериальным препаратам. Следуя представленному в статье алгоритму, в период с 2013 по 2024 г. бактериологическим (культуральным) и молекулярно-генетическим методами обследовано 610 пациентов (57% женщин, 43% мужчин) в возрасте от 19 до 73 лет с различной патологией желудочно-кишечного тракта. При исследовании биоптатов слизистой оболочки желудка частота обнаружения H. pylori методом ПЦР была значительно выше, чем при бактериологическом исследовании (48,2 и 32,3% соответственно). При раке желудка частота обнаружения ДНК H. pylori была минимальной и составила 35,7%, что коррелировало с наименьшим процентом выделения патогена культуральным методом (9,5%). Ген vacA присутствует во всех штаммах H. pylori, поэтому в нашем исследовании мы использовали этот ген как маркер наличия патогена в образце. Частота обнаружения гена vacA H. pylori в биоптатах слизистой оболочки желудка составила 48,0% (258/537). Ген cagA встречается не у всех штаммов и является маркером высоковирулентных штаммов. В нашем исследовании ген cagA обнаружен в 47,3% H. pylori-позитивных биоптатах. Выявлено, что доля cagA-позитивных штаммов оказалась минимальной при хроническом гастрите — 39,4%, в отличие от долей при язвенной болезни — 77,3% (p < 0,001) и при раке желудка — 72,7% (p = 0,029). Заключение. Предложенный алгоритм исследования может быть использован в микробиологической практике для диагностики, эпидемиологического мониторинга и научных исследований заболеваний, ассоциированных с H. pylori.