Влияние активной и латентной фаз инфекций, вызванных Herpes Simplex Virus-1,2 (HSV-1,2), на субпопуляционный состав лимфоцитов периферической крови у пациентов с воспалительными заболеваниями переднего отрезка глаза

Herpes simplex virus-1 (HSV-1), Herpes simplex virus-2 (HSV-2) вызывают пожизненные инфекции с характерной сменой двух фаз: продуктивной литической и латентной без репликации вируса. Цель исследования — изучить влияние HSV-1, HSV-2 на иммунный статус пациентов в латентную и литическую фазы инфекции. Материалы и методы. Обследовано 99 человек с передними увеитами, язвами роговицы, эписклеритами и склеритами. В сыворотке крови в ИФА определяли IgG-антитела к поздним (хроническая инфекция) и предранним антигенам (IE-антитела — маркеры реактивации латентной инфекции) HSV-1, HSV-2 и CMV (вирус сравнения). Иммунный статус оценивали методом проточной цитометрии (BD FACS Canto II, США): в цельной крови определяли процентное и абсолютное содержание лимфоцитов (CD45⁺), Т-лимфоцитов (CD3⁺), Т-цитотоксических лимфоцитов (CD3⁺CD8⁺), Т-хелперов (CD3⁺CD4⁺), дубль-позитивных лимфоцитов (CD3⁺CD4⁺CD8⁺), натуральных киллеров (CD3^–CD16⁺CD56⁺), В-лимфоцитов (CD19⁺), соотношение CD4⁺/CD8⁺. Статистический анализ был выполнен в программе StatTech v.4.7.2 «Статтех» (Россия). Результаты. HSV-1,2 инфицированы 86 из 99, CMV — 84 из 98 пациентов. Маркеры реактивации HSV-1 обнаружены у 47, HSV-2 — у 13, CMV — у 17 пациентов. 13 пациентов серонегативны к HSV-1,2, 14 — к CMV. 1 группу составили инфицированные HSV-1,2 и/или CMV; 2 группу — неинфицированные HSV-1,2 и/или СMV. В 1 группе выделили подгруппу без серологических маркеров реактивации HHV (латентная фаза), и подгруппу с наличием антител к предранним антигенам (литическая фаза). Изменения состава лимфоцитов у пациентов с латентной HSV-1,2 инфекцией имели в основном ту же направленность, что и при литической фазе. При реактивации HSV-1 снижалась доля CD3⁺CD8⁺, повышались доля CD3⁺CD4⁺, абсолютное количество CD3^–CD16⁺CD56⁺, соотношение CD4⁺/CD8⁺ (p < 0,05). При реактивации HSV-2 и при латентной HSV-1,2 инфекции, в отличие от группы с реактивацией HSV-1, дополнительно отмечалось повышение CD3⁺CD4⁺ (%), CD45⁺. В отличие от HSV-1 и HSV-2, у пациентов группы сравнения доля CD3⁺CD8⁺ (497,95±118,01) достоверно снижалась в сравнении c латентной CMV-инфекцией (620,38±326,38; p = 0,026). Заключение. Однонаправленные изменения иммунного статуса у пациентов с латентной и литической фазой HSV-1,2-инфекции, вероятно, связаны с низким уровнем реактивации вируса и слабым гуморальным ответом у некоторых. Поэтому в группу с латентной HSV-1,2-инфекцией могли быть включены пациенты с «ложнотрицательными» результатами определения предранних антител. По-видимому, однократное определение антител — маркеров реактивации HSV-1,2 недостаточно для исключения субклинической активности инфекции. Не диагностированная реактивация HHV у пациентов с воспалительной офтальмопатологией может быть прогностически неблагоприятна.