一种用于治疗儿童膀胱外翻的新型骨盆截骨方法：临床病例系列

封面

如何引用文章

全文:

详细

论证。膀胱外翻是一种罕见的先天性泌尿系统畸形，累及膀胱、生殖器、盆底及骨盆骨骼。与膀胱外翻相关的骨骼改变包括髂骨外旋、耻骨支缩短及发育不良、髋臼后倾。闭合缺损的主要问题在于耻骨联合分离。

目的。介绍一种用于治疗膀胱外翻的新型骨盆截骨方法。

方法。共纳入30例经典型膀胱外翻患儿，年龄从出生1天至17岁，均接受了基于本团队设计的骨盆截骨术。病例来源于圣彼得堡（俄罗斯）、塔什干（乌兹别克斯坦）和明斯克（白俄罗斯）的多家医院，其中男孩24例，女孩6例。

结果。在30例因经典型膀胱外翻接受本团队设计的骨盆截骨术的患儿中，年龄范围从出生1天至 17岁，仅1例出现并发症——术后切口感染，该病例经全身广谱抗生素及局部治疗后治愈。该并发症发生在一名患者中，该患儿既往曾在未行骨盆截骨术的情况下接受过膀胱成形术，随后再次接受手术。其余病例术后均未出现耻骨联合分离加重。

结论。所提出的骨盆截骨术对于腹壁闭合和膀胱成形是有效的。这一点由较低的并发症发生率（3.3%）所证实，无论是该手术的骨科部分还是泌尿科部分，因为所有患儿在术后均未出现耻骨联合分离增加。此外，该骨盆截骨术由于能够很好地矫正异常的骨盆环并维持其矫正效果，因此是一种有效的操作，可用于治疗儿童膀胱外翻。

作者简介

Ilya M. Kagantsov

Almazov National Medical Research Center; Turner National Medical Research Center for Children’s Orthopedics and Trauma Surgery

Email: ilkagan@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0002-3957-1615
SPIN 代码: 7936-8722

MD, Dr. Sci. (Medicine)

俄罗斯联邦, Saint Petersburg; Saint Petersburg

Igor Yu. Kruglov

Almazov National Medical Research Center

Email: dr.gkruglov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-1234-1390
SPIN 代码: 7777-1047
俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Vladimir E. Baskov

North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov

Email: dr.baskov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0647-412X
SPIN 代码: 1071-4570

MD, Cand. Sci. (Medicine)

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Saidanvar T. Agzamkhodzhaev

National Children’s Medical Center; Tashkent Pediatric Medical Institute

Email: ast.doctor@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-0742-7392
SPIN 代码: 6553-0725

MD, Dr. Sci. (Medicine)

乌兹别克斯坦, Tashkent; Tashkent

Zafar B. Abdullaev

National Children’s Medical Center; Tashkent Pediatric Medical Institute

Email: abdullaev.med@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-8410-6552
SPIN 代码: 2046-3431

MD, Cand. Sci. (Medicine)

乌兹别克斯坦, Tashkent; Tashkent

Talat G. Aliyev

National Children’s Medical Center; Tashkent Pediatric Medical Institute

Email: tgafurovich@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-2767-3435
乌兹别克斯坦, Tashkent; Tashkent

Vitalii I. Dubrov

2nd City Children’s Clinical Hospital Minsk

Email: dubroff2000@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3705-1288
SPIN 代码: 5833-4928

MD, Dr. Sci. (Medicine), Assistant Professor

白俄罗斯, Minsk

Kirill I. Pelikh

Almazov National Medical Research Center; Children’s City Hospital No. 22, Saint Petersburg

编辑信件的主要联系方式.
Email: dr.pelikh@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-8064-1315
SPIN 代码: 1010-3851
俄罗斯联邦, Saint Petersburg; Saint Petersburg

参考

  1. Pathak P, Ring JD, Delfino KR, et al. Complete primary repair of bladder exstrophy: a systematic review. J Pediatr Urol. 2020;16(2):149–153. doi: 10.1016/j.jpurol.2020.01.004
  2. Khandge P, Wu WJ, Hall SA, et al. Osteotomy in the newborn classic bladder exstrophy patient: A comparative study. J Pediatr Urol. 2021;17(4):482.e1–482.e6. doi: 10.1016/j.jpurol.2021.04.009
  3. Castagnetti M, Gigante C, Perrone G, Rigamonti W. Comparison of musculoskeletal and urological functional outcomes in patients with bladder exstrophy undergoing repair with and without osteotomy. Pediatr Surg Int. 2008;24(6):689–693. doi: 10.1007/s00383-008-2132-x
  4. Kantor R, Salai M, Ganel A. Orthopaedic long term aspects of bladder exstrophy. Clin Orthop Relat Res. 1997;335:240–245. doi: 10.1097/00003086-199702000-00024
  5. Sponseller PD, Jani MM, Jeffs RD, Gearhart JP. Anterior innominate osteotomy in repair of bladder exstrophy. J Bone Joint Surg Am. 2001;83(2):184–193. doi: 10.2106/00004623-200102000-00005
  6. Grady RW, Mitchell ME. Complete primary repair of exstrophy. J Urol. 1999;162(4):1415–1420. doi: 10.1016/S0022-5347(05)68327-9
  7. Wild AT, Sponseller PD, Stec AA, Gearhart JP. The role of osteotomy in surgical repair of bladder exstrophy. Semin Pediatr Surg. 2011;20(2):71–78. doi: 10.1053/j.sempedsurg.2010.12.002
  8. Patent RU 2802430/ 28.08.2023. Kruglov IYu, Baskov VE, Kagantsov IM, Pervunina TM. Method of surgical correction of the pelvic ring for the treatment of bladder exstrophy in children. (In Russ.) EDN: MCDMJQ
  9. Baka-Ostrowska M, Kowalczyk K, Felberg K, Wawer Z. Complications after primary bladder exstrophy closure — role of pelvic osteotomy. Cent Eur J Urol. 2013;66(1):104–108. doi: 10.5173/ceju.2013.01.art31
  10. Alshryda S, Majid I, Jaber G, et al. The Y-pelvic osteotomy in treating bladder exstrophy: a surgical technique. Cureus. 2022;14(10):e30520. doi: 10.7759/cureus.30520
  11. Frey P, Cohen SJ. Anterior pelvic osteotomy. A new operative technique facilitating primary bladder exstrophy closure. Br J Urol. 1989;64(6):641–643. doi: 10.1111/j.1464-410x.1989.tb05327.x
  12. Stec AA, Pannu HK, Tadros YE, et al. Pelvic floor anatomy in classic bladder exstrophy using 3-dimensional computerized tomography: initial insights. J Urol. 2001;166(4):1444–1449. doi: 10.1016/S0022-5347(05)65805-3
  13. Segev E, Ezra E, Binyamini Y, et al. A combined vertical and horizontal pelvic osteotomy approach for repair of bladder exstrophy: the Dana experience. Isr Med Assoc J. 2004;6(12):749–752.
  14. Salter RB, Dubos J-P. The first fifteen year’s personal experience with innominate osteotomy in the treatment of congenital dislocation and subluxation of the hip. Clin Orthop Relat Res. 1974;98:72–103. doi: 10.1097/00003086-197401000-00009
  15. Montagnani CA. Functional reconstruction of exstrophied bladder. Timing and technique. Follow-up of 39 cases. Z Kinderchir. 1988;43(5):322–330. doi: 10.1055/s-2008-1043477
  16. Gökçora IH, Yazar T. Bilateral transverse iliac osteotomy in the correction of neonatal bladder extrophies. Int Surg. 1989;74(2):123–125.

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
下载
2. Fig. 1. Photograph of a patient with bladder exstrophy.

下载 (94KB)
索引源数据
3. Fig. 2. Diagram of iliac bone osteotomy. 1, iliac wing; 2, anterior superior iliac spine; 3, anterior inferior iliac spine; 4, pubic crest; 5, osteotomy line of the outer cortical plate; 6, osteotomy line of the inner cortical plate; 7, pubic diastasis.

下载 (112KB)
索引源数据
4. Fig. 3. Intraoperative photograph of osteotomy. 1, anterior superior iliac spine.

下载 (182KB)
索引源数据
5. Fig. 4. Intraoperative photograph after completion of bone plasty: 1, anterior superior iliac spine; 2, formed bone spike with cranially oriented apex.

下载 (209KB)
索引源数据
6. Fig. 5. Diagram of the completed osteotomy and pelvic bone alignment after transposition of acetabular fragments. 1, iliac wing; 2, anterior superior iliac spine; 3, anterior inferior iliac spine; 4, Kirschner wires; 5, bone spike.

下载 (178KB)
索引源数据

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».