儿童尿路结石病的柔性输尿管肾镜逆行肾内手术

封面

如何引用文章

全文:

详细

论证。迄今为止，体外冲击波碎石术仍是儿童直径不超过2 cm的肾结石的一线首选治疗方法。近年来，逆行肾内手术逐渐成为一种替代技术，可用于碎解肾盂及肾盏结石。

目的。对儿童泌尿系结石采用柔性输尿管肾镜治疗的结果及并发症进行回顾性分析。

方法。共纳入63例患儿（65个肾单位），均接受逆行肾内手术。共实施70例手术，其中肾碎石术59例（84.3%），输尿管碎石术4例（5.7%）。此外，还行柔性内镜下肾结石取石术及输尿管结石取石术。评估结石的大小、体积及密度。结石清除率与其他指标之间的统计学关联采用Mann–Whitney检验、Spearman秩相关分析及逻辑回归方法进行研究。

结果。患儿中位年龄为11.8岁。计算机断层扫描显示结石中位直径13.2 mm，中位密度1481 HU。初次逆行肾内手术在49例患儿中实现结石完全清除（77.81%），经再次手术处理残余结石后，总清除率为59例（93.66%）。仅2例（3.17%）患儿因残余输尿管结石在拔除引流管后发生肾绞痛，需紧急干预。 统计分析显示，根据计算机断层扫描结果，结石初始直径>1.6 cm以及结石同时位于肾盂和肾盏， 是残余结石形成的显著危险因素（p<0.05）。患者年龄与结石清除率无相关性。

结论。逆行肾内手术方法在儿童泌尿系结石治疗中显示出较高的结石清除率以及较低的严重并发症发生率。

作者简介

Roman V. Surov

Morozovskaya Children’s City Clinical Hospital

编辑信件的主要联系方式.
Email: rimvs@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9081-8321
SPIN 代码: 3964-1815

MD, Cand. Sci. (Medicine)

俄罗斯联邦, Moscow

Oleg S. Shmyrov

Morozovskaya Children’s City Clinical Hospital

Email: moroz-uro@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0785-0222
SPIN 代码: 1228-5484

MD, Cand. Sci. (Medicine)

俄罗斯联邦, Moscow

Marina N. Lazishvili

Morozovskaya Children’s City Clinical Hospital

Email: pedurology@bk.ru
ORCID iD: 0000-0002-1892-7328
SPIN 代码: 9632-8895

MD, Cand. Sci. (Medicine)

俄罗斯联邦, Moscow

Artur V. Kulaev

Morozovskaya Children’s City Clinical Hospital; Peoples’ Friendship University of Russia

Email: arturkulaev@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-6758-2442
SPIN 代码: 7887-3930

MD, Cand. Sci. (Medicine)

俄罗斯联邦, Moscow; Moscow

Sergey M. Sharkov

Morozovskaya Children’s City Clinical Hospital; The First Sechenov Moscow State Medical University

Email: sharkdoc@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8579-2227
SPIN 代码: 4637-6392

MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor

俄罗斯联邦, Moscow; Moscow

Kirill D. Morozov

Morozovskaya Children’s City Clinical Hospital

Email: dr.kirillmorozov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6300-1102
SPIN 代码: 7627-5889
俄罗斯联邦, Moscow

Anton S. Kovachich

Morozovskaya Children’s City Clinical Hospital

Email: dr.kov@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0001-9758-4441
SPIN 代码: 8779-2685
俄罗斯联邦, Moscow

Aleksey Yu. Lobach

Morozovskaya Children’s City Clinical Hospital

Email: uro@alobach.ru
ORCID iD: 0000-0001-8337-3774
SPIN 代码: 5788-6720
俄罗斯联邦, Moscow

Diana A. Margieva

Morozovskaya Children’s City Clinical Hospital

Email: dimarodnik93@mail.ru
ORCID iD: 0009-0002-7186-2241
SPIN 代码: 9508-5500
俄罗斯联邦, Moscow

参考

  1. European Association of Urology. EAU guidelines on paediatric urology. EAU; 2025. P. 72–80.
  2. Guler Y, Erbin A. Comparison of extracorporeal shockwave lithotripsy and retrograde intrarenal surgery in the treatment of renal pelvic and proximal ureteral stones ≤2 cm in children. Indian J Urol. 2020;36(4):282–287. doi: 10.4103/iju.IJU_116_20
  3. Schoenthaler M, Wilhelm K, Kuehhas FE, et al. Postureteroscopic lesion scale: a new management modified organ injury scale — evaluation in 435 ureteroscopic patients. J Endourol. 2012;26(11):1425–1430. doi: 10.1089/end.2012.0227
  4. Ergin G, Kirac M, Kopru B, et al. Shock wave lithotripsy or retrograde intrarenal surgery: which one is more effective for 10–20-mm renal stones in children. Ir J Med Sci. 2018;187(4):1121–1126. doi: 10.1007/s11845-018-1776-3
  5. Mahmoud MA, Shawki AS, Abdallah HM, et al. Use of retrograde intrarenal surgery (RIRS) compared with mini-percutaneous nephrolithotomy (mini-PCNL) in pediatric kidney stones. World J Urol. 2022;40(12):3083–3089. doi: 10.1007/s00345-022-04186-x
  6. He Q, Xiao K, Chen Y, et al. Which is the best treatment of pediatric upper urinary tract stones among extracorporeal shockwave lithotripsy, percutaneous nephrolithotomy and retrograde intrarenal surgery: a systematic review. BMC Urol. 2019;19(1):98. doi: 10.1186/s12894-019-0520-2
  7. Alzahrani MA, Alghuyaythat WKZ, Alsaadoon BMB, et al. Comparative efficacy of different surgical techniques for pediatric urolithiasis-a systematic review and meta-analysis. Transl Androl Urol. 2024;13(7):1127–1144. doi: 10.21037/tau-23-676
  8. Kahraman O, Dogan HS, Asci A, et al. Factors associated with the stone-free status after retrograde intrarenal surgery in children. Int J Clin Pract. 2021;75(10):e14667. doi: 10.1111/ijcp.14667
  9. Juliebø-Jones P, Gauhar V, Lim EJ, et al. Outcomes and considerations for retrograde intrarenal surgery (RIRS) in the setting of multiple and large renal stones (>15 mm) in children: Findings from multicentre and real-world setting. BJUI Compass. 2024;5(6):558–563. doi: 10.1002/bco2.357
  10. Yuruk E, Tuken M, Gonultas S, et al. Retrograde intrarenal surgery in the management of pediatric cystine stones. J Pediatr Urol. 2017;13(5):487.e1–487.e5. doi: 10.1016/j.jpurol.2017.01.015
  11. Berrettini A, Boeri L, Montanari E, et al. Retrograde intrarenal surgery using ureteral access sheaths is a safe and effective treatment for renal stones in children weighing <20 kg. J Pediatr Urol. 2018;14(1):59.e1–59.e6. doi: 10.1016/j.jpurol.2017.09.011
  12. Erkurt B, Caskurlu T, Atis G, et al. Treatment of renal stones with flexible ureteroscopy in preschool age children. Urolithiasis. 2014;42(3):241–245. doi: 10.1007/s00240-013-0636-x
  13. Gauhar V, Madarriaga YQ, Somani B, et al. Is flexible and navigable suction ureteral access sheath (FANS-UAS) the next best development for retrograde intrarenal surgery in children? Results of a prospective multicentre study. World J Urol. 2024;42(1):627. doi: 10.1007/s00345-024-05337-y
  14. Jahrreiss V, Nedbal C, Castellani D, et al. Is suction the future of endourology? Overview from EAU Section of Urolithiasis. Ther Adv Urol. 2024;16:17562872241232275. doi: 10.1177/17562872241232275
  15. Fahmy A, Dawoud W, Badawy H, et al. Optimum duration of ureteral prestenting dwelling time in children undergoing retrograde intrarenal surgery. J Pediatr Urol. 2021;17(6):845.e1–845.e6. doi: 10.1016/j.jpurol.2021.08.005
  16. Tagcı S, Demirtaş G, Karabulut B, Tiryaki HT. Time to reach stone-free status in children undergoing retrograde intrarenal surgery. Urol J. 2025;22(1):25–30. doi: 10.22037/uj.v21i.8270

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
下载
2. Fig. 1. Distribution of retrograde intrarenal surgery variants depending on stone localization.

下载 (214KB)
索引源数据
3. Fig. 2. Age distribution of patients in the study. Median 11.8 years. Mean 11.6 years. Standard deviation 4.2. Minimum 2.6 years. Maximum 17.8 years. IQR 6.7. Shapiro–Wilk test: W = 0.95, p = 0.0121.

下载 (41KB)
索引源数据
4. Fig. 3. Comparison of stone measurement methods by ultrasound (US) and computed tomography (CT).

下载 (119KB)
索引源数据
5. Fig. 4. Stone-free rate after retrograde intrarenal surgery in children (n = 63).

下载 (341KB)
索引源数据

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».