Предоперационное голодание при плановых хирургических вмешательствах у детей
- Авторы: Александрович Ю.С.1, Пшениснов К.В.1, Шорахмедов Ш.Ш.1,2
-
Учреждения:
- Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
- Ташкентскоий педиатрический медицинский институт
- Выпуск: Том 14, № 2 (2024)
- Страницы: 215-228
- Раздел: Обзоры
- URL: https://journals.rcsi.science/2219-4061/article/view/263104
- DOI: https://doi.org/10.17816/psaic1786
- ID: 263104
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Обзор посвящен анализу проблемы предоперационного голодания у детей, нуждающихся в плановых хирургических вмешательствах. В работу включено 50 публикаций, входящих в реферативные базы данных PubMed и eLibrary за период с 2017 по 2023 г. Для анализа использовали статьи, посвященные влиянию предоперационного голодания на показатели сердечно-сосудистой системы, водного и углеводного обменов, оценено течение периоперационного периода в зависимости от длительности отказа от твердой пищи и жидкости перед операцией. В статье представлены исторические сведения, явившиеся основанием для современной парадигмы отказа от твердой пищи и жидкости в предоперационном периоде, особое внимание уделено негативным последствиям длительного отказа от пищи в предоперационном периоде, продемонстрировано, что основным из них является эугликемический кетоз и кетоацидоз, что особенно характерно для детей раннего возраста. Гипогликемия на фоне отказа от пищи перед операцией встречается крайне редко и не представляет серьезную проблему для большинства пациентов, за исключением детей первого года жизни. Продемонстрировано, что в большинстве случаев время предоперационного голодания значительно превышает рекомендуемые интервалы и составляет более 10 ч, при этом сильное чувство голода испытывают более 75 % пациентов. Указано, что инфузия растворов декстрозы не уменьшает чувств голода и жажды перед операцией. Увеличение времени предоперационного голодания чаще всего связано с неправильной организацией процесса (35,1 %), увеличением времени операций у других пациентов (34,1 %) и изменениями плана выполнения хирургических вмешательств (20,9 %). Отмечено, что оптимальный объем жидкости, который может выпить ребенок перед операцией, должен быть менее 3 мл/кг. Представлены данные, свидетельствующие, что предоперационное голодание может стать причиной развития артериальной гипотензии после индукции анестезии, на этапе подготовки операционного поля. Продемонстрировано, что остаточный объем желудка более 1,25 мл/кг является фактором риска аспирации на этапе индукции анестезии. Убедительные доказательства отрицательного влияния предоперационного голодания на исход лечения в настоящее время отсутствуют, однако несомненно, что время отказа от прозрачных жидкостей перед плановым хирургическим вмешательством у детей должно быть минимальным.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Юрий Станиславович Александрович
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Email: Jalex1963@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2131-4813
SPIN-код: 2225-1630
д-р мед. наук, профессор
Россия, Санкт-ПетербургКонстантин Викторович Пшениснов
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Автор, ответственный за переписку.
Email: Psh_K@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1113-5296
SPIN-код: 8423-4294
д-р мед. наук, доцент
Россия, Санкт-ПетербургШоакмал Шоанварович Шорахмедов
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет; Ташкентскоий педиатрический медицинский институт
Email: sshoraxmedovs@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-4695-610X
Россия, Санкт-Петербург; Ташкент, Узбекистан
Список литературы
- Green SM, Mason KP, Krauss BS. Pulmonary aspiration during procedural sedation: a comprehensive systematic review. Br J Anaesth. 2017;118(3):344–354. doi: 10.1093/bja/aex004
- Andersson H, Zarén B, Frykholm P. Low incidence of pulmonary aspiration in children allowed intake of clear fluids until called to the operating suite. Paediatr Anaesth. 2015;25(8):770–777. doi: 10.1111/pan.12667
- Beach ML, Cohen DM, Gallagher SM, Cravero JP. Major adverse events and relationship to nil per os status in pediatric sedation/anesthesia outside the operating room: A report of the pediatric sedation research consortium. Anesthesiology. 2016;124(1):80–88. doi: 10.1097/ALN.0000000000000933
- Beck CE, Rudolp D, Becke-Jakob K, et al. Real fasting times and incidence of pulmonary aspiration in children: Results of a German prospective multicenter observational study. Paediatr Anaesth. 2019;29(10):1040–1045. doi: 10.1111/pan.13725
- Tan Z, Lee SY. Pulmonary aspiration under GA: a 13-year audit in a tertiary pediatric unit. Paediatr Anaesth. 2016;26(5):47–52. doi: 10.1111/pan.12877
- Хrykholm P, Schindler E, Sümpelmann R, et al. Preoperative fasting in children: review of existing guidelines and recent developments. Br J Anaesth. 2018;120(3):469–474. doi: 10.1016/j.bja.2017.11.080
- Аleksandrovich YuS, Pshenisnov KV. Pre-operative preparation to anesthesia in children. Messenger of anesthesiology and resuscitation. 2020;17(3):79–94. EDN: QZNFOB doi: 10.21292/2078-5658-2020-17-3-79-94
- Maltby JR. Fasting from midnight — the history behind the dogma. Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2006;20(3):363–378. doi: 10.1016/j.bpa.2006.02.001
- Andersson H, Schmitz A, Frykholm P. Preoperative fasting guidelines in pediatric anesthesia: are we ready for a change? Curr Opin Anaesthesiol. 2018;31(3):342–348. doi: 10.1097/ACO.0000000000000582
- Dobson G, Chow L, Flexman A, et al. Guidelines to the practice of anesthesia — Revised edition 2019. Can J Anaesth. 2019;66(1):75–108. doi: 10.1007/s12630-018-1248-2
- Assen HE, Hassen AM, Abate A, Liyew B. Preoperative fasting time and its association with hypoglycemia during anesthesia in pediatric patients undergoing elective procedures at tikur anbessa specialized hospital, Addis Ababa, Ethiopia. Biomed Res Int. 2021;14(2021):9166603. doi: 10.1155/2021/9166603
- Lee H, Kim JT. Pediatric perioperative fluid management. Korean J Anesthesiol. 2023;76(6):519–530. doi: 10.4097/kja.23128
- Mesbah A, Thomas M. Preoperative fasting in children. BJA Education. 2017;17(10):346–350. doi: 10.1093/bjaed/mkx021
- Meoli M, Lava SAG, Bronz G, et al. Eu- or hypoglycemic ketosis and ketoacidosis in children: a review. Pediatr Nephrol. 2023;39:1033–1040. doi: 10.1007/s00467-023-06115-5
- Kyrou I, Tsigos C. Stress hormones: physiological stress and regulation of metabolism. Curr Opin Pharmacol. 2009;9(6):787–793. doi: 10.1016/j.coph.2009.08.007
- Kolb H, Kempf K, Röhling M, et al. Ketone bodies: from enemy to friend and guardian angel. BMC Med. 2021;19(1):313. doi: 10.1186/s12916-021-02185-0
- De Cosmi V, Milani GP, Mazzocchi A, et al. The metabolic response to stress and infection in critically ill children: the opportunity of an individualized approach. Nutrients. 2017;9(9):1032. doi: 10.3390/nu9091032
- Vetter L, Sümpelmann R, Rudolph D, et al. Short anesthesia without intravenous fluid therapy in children: Results of a prospective non-interventional multicenter observational study. Paediatr Anaesth. 2024;34(5):454–458. doi: 10.1111/pan.14847
- Khanna P, Saini K, Sinha R, et al. Correlation between duration of preoperative fasting and emergence delirium in pediatric patients undergoing ophthalmic examination under anesthesia: a prospective observational study. Paediatr Anaesth. 2018;28(6):547–551. doi: 10.1111/pan.13381
- Balkaya AN, Yılmaz C, Baytar Ç, et al. Relationship between fasting times and emergence delirium in children undergoing magnetic resonance imaging under sedation. Medicina (Kaunas). 2022;58(12):1861. doi: 10.3390/medicina58121861
- Friesen RH, Wurl JL, Friesen RM. Duration of preoperative fast correlates with arterial blood pressure response to halothane in infants. Anesth Analg. 2002;95(6):1572–1576. doi: 10.1097/00000539-200212000-00018
- Dennhardt N, Beck C, Huber D, et al. Optimized preoperative fasting times decrease ketone body concentration and stabilize mean arterial blood pressure during induction of anesthesia in children younger than 36 months: a prospective observational cohort study. Paediatr Anaesth. 2016;26(8):838–843. doi: 10.1111/pan.12943
- Simpao AF, Wu L, Nelson O, et al. Preoperative fluid fasting times and postinduction low blood pressure in children: a retrospective analysis. Anesthesiology. 2020;133(3):523–533. doi: 10.1097/ALN.0000000000003343
- Vutskits L, Davidson A. Fluid fasting in children: solid science? Anesthesiology. 2020;133(3):493–494. doi: 10.1097/ALN.0000000000003406
- Himanshu K, Boat A, Singh S. Preoperative fasting amounting to dehydration in pediatrics age group — an observational study. Indian J Appl Res. 2022;12(11):46–48. doi: 10.36106/ijar
- Brady M, Kinn S, Ness V, et al. Preoperative fasting for preventing perioperative complications in children. Cochrane Database Syst Rev. 2009;4:CD005285. doi: 10.1002/14651858
- Joshi GP, Abdelmalak BB, Weigel WA, et al. 2023 American Society of Anesthesiologists Practice guidelines for preoperative fasting: carbohydrate-containing clear liquids with or without protein, chewing gum, and pediatric fasting duration — A modular update of the 2017 American Society of Anesthesiologists Practice Guidelines for Preoperative Fasting. Anesthesiology. 2023;138(2):132–151. doi: 10.1097/ALN.0000000000004381
- Frykholm P, Disma N, Andersson H, et al. Pre-operative fasting in children: A guideline from the European society of anaesthesiology and intensive care. Eur J Anaesthesiol. 2022;39(1):4–25. doi: 10.1097/EJA.0000000000001599
- Gamble J, Rosen D. 2023 Canadian Pediatric Anesthesia Society Statement on fasting for elective pediatric anesthesia. Can J Anaesth. 2023;70(8):1295–1299. doi: 10.1007/s12630-023-02509-z
- Andersson H. Reduced preoperative fasting in children Acta Universitatis Upsaliensis; 2019. Cited: 2024 Feb 26. Available from: https://urn.kb.se/resolve?urn=urn:nbn:se:uu:diva-394232