СНИЖЕНИЕ ЧАСТОТЫ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ТУННЕЛИРОВАННЫХ КАТЕТЕРОВ У ДЕТЕЙ С СИНДРОМОМ КОРОТКОЙ КИШКИ, НАХОДЯЩИХСЯ НА ДОМАШНЕМ ПАРЕНТЕРАЛЬНОМ ПИТАНИИ
- Авторы: Чубарова А.И.1,2, Костомарова Е.А.3,1, Жихарева Н.С.3, Радченко Е.Р.3
-
Учреждения:
- Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Министерства здравоохранения РФ
- Детская городская клиническая больница № 13 им. Н.Ф. Филатова
- ГБУЗ «Детская городская клиническая больница имени З.А. Башляевой»
- Выпуск: Том 5, № 1 (2015)
- Страницы: 98-106
- Раздел: ПАТОЛОГИЯ СОСУДОВ У ДЕТЕЙ
- URL: https://journals.rcsi.science/2219-4061/article/view/122501
- DOI: https://doi.org/10.17816/psaic137
- ID: 122501
Цитировать
Полный текст
Аннотация
В настоящее время увеличивается количество пациентов с хронической кишечной недостаточностью, в частности с синдромом короткой кишки (СКК), нуждающихся в длительном, в том числе пожизненном, парентеральном питании (ПП). На протяжении 10 лет авторы внедряют методику домашнего ПП, которое снижает затраты на лечение и улучшает прогноз у пациентов с СКК. В данной работе проанализирован эффект использования туннелированных катетеров и подкожных портов для венозного доступа в условиях стационара и домашнего ПП. Изучены 23 периода ПП у 20 детей с хронической кишечной недостаточностью. Частота катетер-ассоциированых инфекций при использовании специализированных устройств составила 2,58 случаев на 1000 катетеро-дней. Использование туннелированных ЦВК и порт-систем снижает общую частоту инфекционных осложнений в среднем на 10 случаев (р=0,033), катетер-ассоциированных системных инфекций - на 9 случаев (р=0,004), частоту технических осложнений - на 5 случаев (р=0,005) на 1000 катетеро-дней. Полученные результаты позволяют рекомендовать использование туннелированных ЦВК и порт-систем в качестве методики выбора венозного доступа у детей, нуждающихся в длительном ПП.
Ключевые слова
Об авторах
Антонина Игоревна Чубарова
Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Министерства здравоохранения РФ; Детская городская клиническая больница № 13 им. Н.Ф. Филатова
Автор, ответственный за переписку.
Email: ach-08@yandex.ru
Россия
Елена Андреевна Костомарова
ГБУЗ «Детская городская клиническая больница имени З.А. Башляевой»; Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Министерства здравоохранения РФ
Email: eleni@abloy.ru
Россия
Наталья Сергеевна Жихарева
ГБУЗ «Детская городская клиническая больница имени З.А. Башляевой»
Email: natali_sf@hotmail.com
Россия
Елена Равильевна Радченко
ГБУЗ «Детская городская клиническая больница имени З.А. Башляевой»
Email: elen.radchenko@list.ru
Россия
Список литературы
- Бережанский Б.В., Жевнерев А.А. Катетер-ассоциированные инфекции кровотока // Клиническая микробиология, антимикробная химиотерапия. 2006. Т. 8, № 2. С. 130-142.
- Биккулова Д.Ш., Заболотский Д.В., Ершова О.Н., Кулабухов В.В. Клинические рекомендации по профилактике катетер-ассоциированных инфекций и уходу за центральным венозным катетером // Клинические рекомендации. Драфт 14-го съезда ФАР. 19-22 сентября 2014 г.
- Исаков Ю.Ф., Володин Н.Н., Гераськин А.В. Неонатальная хирургия. - М.: Династия, 2011. - 680 с.
- Лечение детей с синдромом короткой кишки: Федеральные клинические рекомендации российской ассоциации детских хирургов. - М., 2014; http://www.radh.ru/Short_intestinal.pdf.
- Чубарова А.И. Лечебное энтеральное и парентеральное питание // Парентеральное и энтеральное питание: Национальное руководство / Под ред. М.Ш. Хубутия, Т.С. Поповой, А.И. Салтанова. - М.: Гэотар-Медиа, 2014. С. 653-692.
- Barclay A.R., Paxton C.E., Gillett P. Regionally acquired intestinal failure data suggest an underestimate in national service requirements // Arch.Dis. Child. 2009, Dec. Vol. 94, N 12. P. 938-944.
- Bianchi A. Autologous gastrointestinal reconstruction for short bowel syndrome // Br.J. Hosp. Med. (Lond). 2007, Jan. Vol. 68, N 1. Р. 24-27.
- Celebi S., Sezgin M.E., Cakir D., Baytan B., Demirkaya M., Sevinir B., Bozdemir S.E., Gunes A.M., Hacimustafaoglu M. Catheter-associated bloodstream infections in pediatric hematology-oncology patients // Pediatr. Hematol. Oncol. 2013, Apr. Vol. 30, N 3. Р. 187-194.
- Gandullia P., Lugani F., Costabello L., Arrigo S., Calvi A., Castellano E., Vignola S., Pistorio A., Barabino A.V. Longterm home parenteral nutrition in children with chronic intestinal failure: A 15-year experience at a single Italian centre // Dig. Liver Dis. 2011, Jan. Vol. 43, N 1. Р. 28-33.
- Goes-Silva E., Abreu T.F., Frota A.C. C. Use of Peripherally Inserted Central Catheters to Prevent Catheter-Associated Bloodstream Infection in Children // Infect. Control Hosp. Epidemiol. 2009, Oct. Vol. 30, N 10. P. 1024-1026.
- Jeffries H.E., Mason W., Brewer M., Oakes K.L., Munoz E.I., Gornick W., Flowers L.D., Mullen J.E., Gilliam C.H., Fustar S., Thurm C.W., Logsdon T., Jarvis W.R. Рrevention of central venous catheter-associated bloodstream infections in pediatric intensive care units: a performance improvement collaborative // Infect. Control Hosp. Epidemiol. 2009, Jul. Vol. 30, N 7. Р. 645-651.
- Baskin K.M., Hunnicutt Ch., Beck M.E., Cohen E.D., Crowley J.J., Fitz Ch.R. Long-Term Central Venous Access in Pediatric Patients at High Risk: Conventional versus Antibiotic - Impregnated Catheters // J. Vasc.Int. Radiology. 2014. Vol. 25, Is. 3. Р. 411-418.
- Piedra P.A., Dryja D.M., LaScolea L.J. Jr. Incidence of catheter-associated gram-negative вacteremia in children with short bowel syndrome // J. Clin. Microbiol. 1989. Vol. 27, N 6. P. 1317.
- Pieroni K.P., Nespor C., Ng M., Garcia M., Hurwitz M., Berquist W.E., Kerner J.A. Jr. Evaluation of ethanol lock therapy in pediatric patients on long-term parenteral nutrition // Nutr. Clin. Pract. 2013, Apr. Vol. 28, N 2. P. 226-231.
- Rowe M.I., O’Neill J.A., Grosfeld J.L., Fonkalsrud Coran A.G. Short-bowel syndrome // Essentials of Pediatric Surgery. - Mosby Year book, 1995. Р. 536-541.
- Sukhotnik I. Short Bowel Syndrome // Gastrointestinal Disorders / M. Battik, N. Grimaldi (Eds.). - Nova Science Publ., 2012; http://vetemadezhd.ru/system/resources/BAhbBlsHOgZmSSIzMjAxNC8wNi8xMS8xNV8xMl8yNF82MTRfQ2hhcHRlcl9maW5hbF9ydXNfLnBkZgY6BkVU/Chapter-final_rus_.pdf.
