СТРУКТУРИРОВАНИЕ ПОЛИТРАВМЫ У ДЕТЕЙ С ПРИМЕНЕНИЕМ ОЦЕНКИ ПО СИСТЕМЕ ISS, КОНЦЕНТРАЦИИ МАРКЕРОВ БЕЛКА S100B И ЦИСТАТИНА С


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Введение. Анализировать патологические процессы, происходящие у пострадавшего с политравмой без учета классификации и структурирования, которые предполагают, в своей основе, оценку тяжести состояния и динамику патологического процесса – задача, чаще всего, нереальная. В каждом конкретном случае необходимо структурирование политравмы. Шкала тяжести Injury Severity Score (ISS) в значительной степени помогает это сделать, поскольку вбирает в себя, пусть не в полной мере, количественную и качественную оценочную компоненту, что позволяет в ранние, догоспитальные сроки оценить состояние пострадавшего и провести коррекцию лечения. Цель исследования. Провести структурный анализ политравмы в состоянии шока у детей с применением системы ISS, концентрации белка S100B и цистатина С с целью изменения тактики обследования и улучшения результатов лечения. Материалы и методы. Проведено структурирование и обследование 44 детей с политравмой, в состоянии шока. Пострадавшие поступали на лечение из городов северного региона, области и города Кемерово. Преимущественно пациенты были с доминирующей тяжелой черепно-мозговой травмой (ТЧМТ), всего 36 больных, включая двух с диффузным аксональным повреждением, и 8 пациентов с доминированием скелетной травмы (СТ) и повреждением внутренних органов с синдромом внутрибрюшного кровотечения (ПВО). Результаты. По совокупности с объективно полученными данными о структуре политравмы по шкале тяжести ISS, были учтены и протоколы лечения. Нами получены достоверные сведения о характере изменений концентраций S100B и цистатина С в острый период политравмы, что свидетельствовало о развитии полиорганной недостаточности у детей с доминированием ТЧМТ. Выводы. Структурирование политравмы у детей с применением оценки по системе ISS, концентрации протеина S100B и цистатина С дает возможность объективно выделить в группах травмированных признаки, характеризующие тяжесть острого периода, оптимизировать схему обследования и программу лечения.

Ключевые слова

Об авторах

В. Б. Баковский

Областная детская клиническая больница», г. Кемерово

Автор, ответственный за переписку.
Email: bakovskivb@rambler.ru
Кандидат медицинских наук, врач, отделение травматологи-ортопедии, «Областная детская клиническая больница» Россия

Д. Г. Гибадуллин

Областная детская клиническая больница», г. Кемерово

Email: damirg55@mail.ru
Заведующий отделением травматологи-ортопедии, «Областная детская клиническая больница» Россия

Н. А. Шабалдин

«Кемеровский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения России, г. Кемерово

Email: shabaldin.nk@yandex.ru
Кандидат медицинских наук, ассистент, кафедра детских хирургических болезней, КемГМУ Минздрава России Россия

С. И. Головкин

«Кемеровский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения России, г. Кемерово

Email: golovkins2@mail.ru
Доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры детских хирургических болезней, ФГБОУ ВО КемГМУ Минздрава России Россия

В. А. Уткин

«Пятигорский государственный научно-исследовательский институт курортологии»; г. Пятигорск

Email: orgotdel@gniik.ru
Доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник ФГБУ ПГНИИК ФМБА Россия

Список литературы

  1. Талыпов Э. А., Мячин М. Ю., Куксова А. С., Иоффе Ю. С., Кордонский А. Ю. Медикаментозная нейропротекция в остром периоде черепно-мозговой травмы средней степени тяжести. Медицинский Совет. 2015; (10):82–83. DOI: https://doi. org/10.21518/2079–701X-2015–10–82–92
  2. Peterson N., James L. Polytrauma in children. Orthopaedics and Trauma. 2018; 32 (5): 280–7. DOI: 10.1016/j. mporth.2018.07.004
  3. Пшениснов К. В., Александрович Ю. С., Миронов П. И., Суханов Ю. В., Кузьмин О. В., Блинов С. А., Кон-дин А. Н. Особенности инфузионной терапии у детей с тяжелой сочетанной травмой. Анестезиология и реаниматология. 2016;(1):28–32. doi: 10.18821/0201–7563–2016–61–1–28–32.
  4. Naqvi G., Johansson G., Yip G., Rehm A., Carrothers A., Stöhr K. Mechanisms, patterns and outcomes of paediatric polytrauma in a UK major trauma centre. Annals of the Royal College of Surgeons of England. 2017;99(1): 39–45. doi: 10.1308/rcsann.2016.0222.
  5. Тимофеев В. В., Бондаренко А. В. Структура и характер политравмы у детей в городе Барнауле. Травматология и ортопедия России. 2013;(2):94–98. DOI: org/10.21823/2311–2905–2013–2–94–98
  6. Karlbauer A., Woidke R. Оценка тяжести травмы: обзор наиболее часто используемых систем для оценки тяжести повреждений у травматологических больных. Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. 2003; (3): 16–19.
  7. Киреева Е. А. Изменения белкового метаболизма после скелетной травмы (обзор литературы). Гений ортопедии. 2013; (4): 109–113.
  8. Roumeliotis N., Dong C., Pettersen G., Crevier L., Emeriaud G. Hyperosmolar therapy in pediatric traumatic brain injury: a retrospective study. Child’s Nervous System. 2016; 32 (12): 2363–8. doi: 10.1007/s00381–016–3231-y
  9. Leetch A. N., Wilson B. Pediatric Major Head Injury: Not a Minor Problem. Emergency Medicine Clinics of North America. 2018;36(2):459–72. DOI: https://doi. org/10.1016/j. emc.2017.12.012
  10. Ганцева Х. Х., Габитова Д. М., Сулейманова Л. Т. Оценка состояния органов и систем больного на основе изменений в содержании маркерных аутоантител. Креативная хирургия и онкология. 2012;(3): 79–84. DOI: org/10.24060/2076–3093–2012–0–3–79–84
  11. Žurek J., Fedora M. The usefulness of S100B, NSE, GFAP, NF-H, secretagogin and Hsp70 as a predictive biomarker of outcome in children with traumatic brain injury. Acta neurochirurgica. 2012; 154(1): 93–103. doi: 10.1007/s00701– 011–1175–2
  12. Sandler S. J. I., Figaji A. A., Adelson P. D.: Clinical applications of biomarkers in pediatric traumatic brain injury. Child’s Nervous System. 2010;(26):205–13. doi: 10.1007/s00381–009–1009–1
  13. Morochovič R., Rácz O., Kitka M., Pingorová S., Cibur P., Tomková D., Lenártová R. Serum S100B protein in early management of patients after mild traumatic brain injury. European Journal of Neurology. 2009;(16):1112–7. DOI:10.11 11/j.1468–1331.2009.02653. x
  14. Пинелис В. Г., Сорокина Е. Г., Семенова Ж. Б., Карасева О. В., Мещеряков С. В., Чернышева Т. А., Арсеньева Е. Н., Рошаль Л. М. Биомаркеры повреждения мозга при черепно-мозговой травме у детей. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2015;115(8):66–72. doi: 10.17116/jnevro20151158166–72
  15. Pickering A., Carter J., Hanning I., Townend W. Emergency department measurement of urinary S100B in children following head injury: can extracranial injury confound findings? Emergency medical journals. 2008;(25):88–89. DOI: http://dx. doi. org/10.1136/emj.2007.046631
  16. Routsi C., Stamataki E., Nanas S., Psachoulia C., Stathopoulos A., Koroneos A., Zervou M., Jullien G., Roussos C. Increased levels of serum S100B protein in critically ill patients without brain injury. Shock. 2006;(26):20–4. doi: 10.1097/01. shk.0000209546.06801. d7
  17. Виллевальде С. В., Гудгалис Н. И., Кобалава Ж. Д. Цистатин С как новый маркер нарушения функции почек и сердечно-сосудистого риска. Кардиология. 2010;50(6): 78–82
  18. Bricon T. Le, Leblanc I., Benlakehal M. et al. Evaluation of renal function in intensive care: plasma cystatin C vs. creatinine and derived glomerular filtration rates. Clin Chem Lab Med. 2005; 43 (9): 953–7. doi: 10.1515/CCLM.2005.163
  19. Nazik A., Acıkgoz Y., Sukru Paksu1 M. Is Serum Cystatin C a Better Marker than Serum Creatinine for Monitoring Renal Function in Pediatric Intensive Care Unit?. J. Trop Pediatr. 2012; 58 (6): 429–34. DOI: org/10.1093/tropej/fms011
  20. Chen S., Shi J., Yibulayin X., Wu T., Yang X., Zhang J., Baiheti P. Cystatin C is a moderate predictor of acute kidney injury in the early stage of traumatic hemorrhagic shock. Experimental and Therapeutic Medicine. 2015;237–40. DOI: https://doi.org/10.3892/etm.2015.2446
  21. Lin Q., Mao J. Early prediction of acute kidney injury in children: known biomarkers but novel combination. World Journal of Pediatrics. 2018;14(6):617–20 doi: 10.1007/s12519–018–0180–4

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».