儿童胆石症并发症作为急诊外科手术指征

封面

如何引用文章

全文:

详细

论证。儿童胆石症相对少见，然而其发病率呈上升趋势。因此，复杂类型病例的绝对数量也可能 增加。

目的。分析儿童胆石症无并发症与并发症病例的病程特点及治疗结果。

方法。纳入2019–2024年间收治的53例儿童，进行回顾性研究。患者分为两组：第1组40例（75.5%）为无并发症胆石症，均接受腹腔镜胆囊切除术；第2组13例（24.5%）为并发症胆石症，除标准腹腔镜胆囊切除术外，还接受了多种胆道探查术。

结果。第2组并发症构成如下：急性胆囊炎4例（30.8%）、急性胰腺炎2例（15.4%）、胆总管结石6例（46.1%）、胆总管自发穿孔1例（7.7%）。第2组急诊行胆囊切除术的方式包括：腹腔镜胆囊切除术6例（46.1%）；开腹胆囊切除、胆总管切开取石并胆总管引流4例（30.8%）；开腹胆囊切除、胆总管切开取石并乳头括约肌切开术及胆总管引流1例（7.7%）；内镜逆行胰胆管造影联合乳头括约肌切开术及择期腹腔镜胆囊切除2例（15.4%）。第1组的手术时间中位数显著更短——67.5 [55.0; 85.0]分钟，而第2组为150.0 [85.0; 190.0]分钟（p=1,0×10–7）。第1组术后住院时间也显著少于第2组（p=1,0×10–8）。 第1组的中位数为3.0 [2.0; 4.0]天，而第2组为14.0 [12.0; 16.0]天。

结论。儿童并发症胆石症是一种诊断与治疗均较为复杂的严重病理状态。其低发病率为制定标准化治疗策略带来挑战。内镜逆行胰胆管造影联合乳头括约肌切开术是一种安全有效的治疗手段，但仍需进一步积累经验以优化应用.

作者简介

Pavel M. Pavlushin

State Novosibirsk Regional Clinical Hospital; Novosibirsk State Medical University

编辑信件的主要联系方式.
Email: pavlushinpav@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6684-5423
SPIN 代码: 6893-6854
俄罗斯联邦, Novosibirsk; Novosibirsk

Аleksandra А. Mironova

Novosibirsk State Medical University

Email: mironova_a_a99@mail.ru
ORCID iD: 0009-0007-1053-3168
SPIN 代码: 2634-4239
俄罗斯联邦, Novosibirsk

Aleksei V. Gramzin

State Novosibirsk Regional Clinical Hospital; Novosibirsk State Medical University

Email: dxo-26@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-7338-7275
SPIN 代码: 9818-3830

MD, Cand. Sci. (Medicine)

俄罗斯联邦, Novosibirsk; Novosibirsk

Evgenii A. Drobyazgin

State Novosibirsk Regional Clinical Hospital; Novosibirsk State Medical University

Email: evgenyidrob@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0002-3690-1316
SPIN 代码: 4665-2278

MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor

俄罗斯联邦, Novosibirsk; Novosibirsk

Mikhail A. Akselrov

Tyumen State Medical University

Email: akselerov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6814-8894
SPIN 代码: 3127-9804

MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor

俄罗斯联邦, Tyumen

Ivan A. Porshennikov

State Novosibirsk Regional Clinical Hospital; Novosibirsk State Medical University

Email: porshennikov@oblmed.nsk.ru
ORCID iD: 0000-0002-6969-6865
SPIN 代码: 7291-7988

MD, Cand. Sci. (Medicine), Assistant Professor

俄罗斯联邦, Novosibirsk; Novosibirsk

Gennadii N. Tolstykh

State Novosibirsk Regional Clinical Hospital

Email: tolstykh.gennadiy.57@mail.ru
ORCID iD: 0009-0005-7883-7999
SPIN 代码: 2874-2547

MD, Cand. Sci. (Medicine)

俄罗斯联邦, Novosibirsk

Vladislav N. Tsyganok

State Novosibirsk Regional Clinical Hospital

Email: vlad1kksu@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-1176-6741
SPIN 代码: 7536-5976
俄罗斯联邦, Novosibirsk

Yurii Yu. Koinov

State Novosibirsk Regional Clinical Hospital

Email: doctor2012@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0002-9528-0601
SPIN 代码: 6650-7710
俄罗斯联邦, Novosibirsk

Artem A. Tratonin

State Novosibirsk Regional Clinical Hospital; Novosibirsk State Medical University

Email: artem7496@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8457-9731
SPIN 代码: 2786-4101
俄罗斯联邦, Novosibirsk; Novosibirsk

Аleksandra А. Okhotina

State Novosibirsk Regional Clinical Hospital

Email: mariam108@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-1433-4760
SPIN 代码: 3133-2809
俄罗斯联邦, Novosibirsk

Artur A. Glazkov

State Novosibirsk Regional Clinical Hospital; Novosibirsk State Medical University

Email: dr.glazkov.artur@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-4964-6860
SPIN 代码: 6573-9994
俄罗斯联邦, Novosibirsk; Novosibirsk

Anna B. Nikulina

State Novosibirsk Regional Clinical Hospital; Novosibirsk State Medical University

Email: lyatyaska@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7199-2161
SPIN 代码: 2937-0361
俄罗斯联邦, Novosibirsk; Novosibirsk

Pavel V. Trushin

State Novosibirsk Regional Clinical Hospital; Novosibirsk State Medical University

Email: tpv1974@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0002-5251-8851
SPIN 代码: 1168-7317

MD, Dr. Sci. (Medicine), Assistant Professor

俄罗斯联邦, Novosibirsk; Novosibirsk

Yurii V. Chikinev

State Novosibirsk Regional Clinical Hospital; Novosibirsk State Medical University

Email: chikinev@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0002-6795-6678
SPIN 代码: 9782-1047

MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor

俄罗斯联邦, Novosibirsk; Novosibirsk

参考

  1. Poddar U. Gallstone disease in children. Indian Pediatr. 2010;47(11):945–953. doi: 10.1007/s13312-010-0159-2
  2. Chamorro CC, Arteaga P, Paredes C, et al. Cholelithiasis and associated complications in pediatric patients. Cir Pediatr. 2020;33(4):172–176.
  3. Dumova NB, Luppova NE, Privorotsky VF, et al. Gallstone disease in children: modern concepts, treatment options and prevention. Gastroenterology of Saint Petersburg. 2008;(1):25–30. (In Russ.) EDN: BJLATE
  4. Pavlushin PM, Porshennikov IA, Pavlik VN, et al. Spontaneous biliary perforation in a child: case report and review. Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive Care. 2022;12(4):505–512. (In Russ.) doi: 10.17816/psaic1285 EDN: KQQKHQ
  5. Tsai J, Sulkowski JP, Cooper JN, et al. Sensitivity and predictive value of ultrasound in pediatric cholecystitis. J Surg Res. 2013;184(1):378–382. doi: 10.1016/j.jss.2013.03.066
  6. Esposito C, Corcione F, Settimi A, et al. Twenty-five year experience with laparoscopic cholecystectomy in the pediatric population-from 10 mm clips to indocyanine green fluorescence technology: long-term results and technical considerations. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2019;29(9):1185–1191. doi: 10.1089/lap.2019.0254
  7. Frolov PA, Korotkevich AG, Pavlenko VV, et al. Prevention of acute post-manipulation pancreatitis. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2023;(5):114–121. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-213-5-114-121 EDN: APZLOC
  8. Bordakov VN, Reutskij IP, Bordakov PV. Modern methods of diagnostics choledocholithiasis. Military medicine. 2014;(3):94–101. (In Russ.) EDN: SLQPSL
  9. Akselrov MA, Kokotalkin AV, Shvetsov VA. Calculous cholecystitis in children. New technologies to help surgeons. Health. Medical ecology. Science. 2019;(1):50–51. (In Russ.) doi: 10.5281/zenodo.824222 EDN: ZDHZZR
  10. Androsyuck AG, Zotin AV. Complications of cholelithiasis in children. In: Kovalenko LV, Bolotskaya LA, Bubovich EV, et al editors. Proceedings of the III all-Russian science and practice conferences: Fundamental and applied problems of human health preservation in the North; Surgut, 20–21 Oct 2018. Surgut; 2018. P. 173–178. (In Russ.) EDN: YRLTWH
  11. Wilson P, Leese T, Morgan WP, et al. Elective laparoscopic cholecystectomy for “all-comers”. Lancet. 1991;338(8770):795–797. doi: 10.1016/0140-6736(91)90674-e
  12. Johansson M, Thune A, Blomqvist A, et al. Management of acute cholecystitis in the laparoscopic era: results of a prospective, randomized clinical trial. J Gastrointest Surg. 2003;7(5):642–645. doi: 10.1016/s1091-255x(03)00065-9
  13. Kolla SB, Aggarwal S, Kumar A, et al. Early versus delayed laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis: a prospective randomized trial. Surg Endosc. 2004;18(9):1323–1327. doi: 10.1007/s00464-003-9230-6
  14. Badru F, Saxena S, Breeden R, et al. Optimal timing of cholecystectomy in children with gallstone pancreatitis. J Surg Res. 2017;215(718):225–230. doi: 10.1016/j.jss.2017.03.045
  15. Lowe ME, Greer JB. Pancreatitis in children and adolescents. Curr Gastroenterol Rep. 2008;10(2):128–135. doi: 10.1007/s11894-008-0033-8
  16. Sarrami M, Ridley W, Nightingale S, et al. Adolescent gallstones-need for early intervention in symptomatic idiopathic gallstones. Pediatr Surg Int. 2019;35(3):569–574. doi: 10.1007/s00383-019-04461-w
  17. Melekhina OV, Sokolov YY, Efremenkov AM, et al. Percutaneous transhepatic cholangiostomy in children. Russian Journal of Pediatric Surgery. 2023;27(5):331–337. (In Russ.) doi: 10.55308/1560-9510-2023-27-5-331-337 EDN: UMYEMP
  18. Lee T, Teng TZJ, Shelat VG. Choledochoscopy: An update. World J Gastrointest Endosc. 2021;13(12):571–592. doi: 10.4253/wjge.v13.i12.571
  19. Felux J, Sturm E, Busch A, et al. ERCP in infants, children and adolescents is feasible and safe: results from a tertiary care center. United Eur Gastroenterol J. 2017;5(7):1024–1029. doi: 10.1177/2050640616687868
  20. Issa H, Al-Haddad A, Al-Salem AH. Diagnostic and therapeutic ERCP in the pediatric age group. Pediatr Surg. 2007;23:111–116. doi: 10.1007/s00383-006-1832-3
  21. Zhou X-D, Chen Q-F, Zhang Y-Y, et al. Outcomes of endoscopic sphincterotomy vs open choledochotomy for common bile duct stones. World J Gastroenterol. 2019;25(4):485–497. doi: 10.3748/wjg.v25.i4.485
  22. Krasilnikov DM, Safin RS, Vasil’ev DZ, et al. Prevention of complications after endoscopic retrograde cholangiopancreatography and papillosphincterotomy. Kazan medical journal. 2012;93(4):597–601. (In Russ.) doi: 10.17816/KMJ1551 EDN: PARJXF

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
下载
2. Fig. 1. Trend in the number of surgical interventions by year.

下载 (58KB)
索引源数据
3. Fig. 2. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography, papillosphincterotomy, and lithoextraction.

下载 (127KB)
索引源数据
4. Fig. 3. Intraoperative cholangiography through the cystic duct stump.

下载 (143KB)
索引源数据
5. Fig. 4. Comparison of operative time. LCE, laparoscopic cholecystectomy; ECE, emergency cholecystectomy.

下载 (63KB)
索引源数据
6. Fig. 5. Comparison of length of hospital stay. LCE, laparoscopic cholecystectomy; ECE, emergency cholecystectomy.

下载 (58KB)
索引源数据

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».