Робот-ассистированная тораскоскопическая резекция вилочковой железы у ребенка с кистой тимуса

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Кисты тимуса представляют собой редкие поражения вилочковой железы. Открытые операции по их удалению травматичны и нередко имеют такие осложнения, как послеоперационная боль, кровопотеря и инфекция послеоперационной раны. Поэтому в последние десятилетия активно развиваются миниинвазивные методы оперативных вмешательств. Авторы провели ретроспективный обзор истории болезни 15-летнего подростка с кистой тимуса, которая сопровождалась болевым синдром при физической нагрузке. Окончательный диагноз был установлен с помощью контрастной компьютерной томографии грудной клетки. Хирургическое вмешательство было выполнено с помощью робот-ассистированной техники. Был применен хирургический робот Versius (Cambridge Medical Robotics, Великобритания). В качестве хирургической техники использовали парциальную тимэктомию левой доли тимуса. После рассечения спаек, образовавшихся между опухолью и тканью верхней доли левого легкого, была достигнута адекватная визуализация опухоли. После чего выделяли нижний рог тимуса вместе с кистой. Затем ткань тимуса на уровне левого верхнего рога пересекали на границе здоровой ткани и извлекали из грудной клетки через расширенное отверстие в месте стояния ассистентского порта с помощью мешка Endocatch. Операция была выполнена удачно, без интраоперационных трудностей и осложнений, ее длительность составила 120 мин. Из них время, необходимое для стыковки робота, заняло 20 мин. Хирургическое вмешательство выполнено полностью робот-ассистированным способом, без конверсии в торакоскопическую или открытую процедуру. Морфологическое исследование показало, что стенка кисты выстлана плоским однослойным эпителием, а его содержимым является детрит с признаками инфицирования. Пациент находился в палате интенсивной терапии на протяжении 20 ч. Экстубация трахеи была выполнена вскоре после операции, и больной выписан домой на 12-й послеоперационный день. Плевральный дренаж извлекали к окончанию первого послеоперационного дня. Робот-ассистированная торакоскопическая частичная тимэктомия — безопасный и эффективный малоинвазивный метод лечения врожденной кисты тимуса, который сопровождается благоприятным течением послеоперационного периода.

Об авторах

Юрий Андреевич Козлов

Детская областная клиническая больница; Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования; Иркутский государственный медицинский университет

Email: yuriherz@hotmail.com
ORCID iD: 0000-0003-2313-897X
SPIN-код: 3682-0832

д-р мед. наук, профессор, чл.-корр. РАН

Россия, Иркутск; Иркутск; Иркутск

Александр Павлович Рожанский

Детская областная клиническая больница; Иркутский государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: alexanderozhanski@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7922-7600
SPIN-код: 4012-7120
Россия, Иркутск; Иркутск

Симон Степанович Полоян

Детская областная клиническая больница; Иркутский государственный медицинский университет

Email: simonpoloyan@ya.ru
ORCID iD: 0000-0001-7042-6646
Россия, Иркутск; Иркутск

Эдуард Владимирович Сапухин

Детская областная клиническая больница

Email: sapukhin@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-5470-7384
Россия, Иркутск

Алексей Сергеевич Страшинский

Детская областная клиническая больница

Email: leksus-642@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-1911-4468
SPIN-код: 9210-5286
Россия, Иркутск

Марина Валериевна Макарочкина

Детская областная клиническая больница

Email: m.makarochkina@gmail.com
SPIN-код: 4600-4071
Россия, Иркутск

Анна Олеговна Ряхина

Детская областная клиническая больница

Email: romahka@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0006-0340-1186
Россия, Иркутск

Юлия Павловна Съемщикова

Иркутский государственный медицинский университет

Email: jsemshikova@mail.ru
SPIN-код: 1536-0612
Россия, Иркутск

Список литературы

  1. Duwe BV, Sterman DH, Musani AI. Tumors of the mediastinum. Chest. 2005;128(4):2893–2909. doi: 10.1378/chest.128.4.2893
  2. Davis JW, Florendo FT. Symptomatic mediastinal thymic cysts. Ann Thorac Surg. 1988;46(6):693–694. doi: 10.1016/s0003-4975(10)64738-8
  3. Bacha EA, Chapelier AR, Macchiarini P, et al. Surgery for invasive primary mediastinal tumors. Ann Thorac Surg. 1998;66(1):234–239. doi: 10.1016/s0003-4975(98)00350-6
  4. Imielski B, Kurihara C, Manerikar A, et al. Comparative effectiveness and cost-efficiency of surgical approaches for thymectomy. Surgery. 2020;168(4):737–742. doi: 10.1016/j.surg.2020.04.037
  5. Hess NR, Sarkaria IS, Pennathur A, et al. Minimally invasive versus open thymectomy: a systematic review of surgical techniques, patient demographics, and perioperative outcomes. Ann Cardiothorac Surg. 2016;5(1):1–9. doi: 10.3978/j.issn.2225-319X.2016.01.01
  6. Friedant AJ, Handorf EA, Su S, Scott WJ. Minimally invasive versus open thymectomy for thymic malignancies: Systematic review and meta-analysis. J Thorac Oncol. 2016;11(1):30–38. doi: 10.1016/j.jtho.2015.08.004
  7. Shen C, Li J, Li J, Che G. Robot-assisted thoracic surgery versus video-assisted thoracic surgery for treatment of patients with thymoma: A systematic review and meta-analysis. Thorac Cancer. 2022;13(2):151–161. doi: 10.1111/1759-7714.14234
  8. Mlika M, Gattoufi W, Zribi H, et al. A unilocular thymic cyst associated with true thymic hyperplasia: a challenging diagnosis especially in a child. Int Med Case Rep J. 2015;8:215–218. doi: 10.2147/IMCRJ.S84144
  9. Zhu L-f, Zhang L-m, Zuo C-j, et al. Robot versus video-assisted thoracoscopic thymectomy for large thymic epithelial tumors: a propensity-matched analysis. BMC Surg. 2023;23(1):330. doi: 10.1186/s12893-023-02228-8
  10. Bennett B, Rentea RM. Thymectomy. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island: StatPearls Publishing; 2024. PMID: 33231972
  11. McElyea S, Rafter J, Khan AW, et al. A case of cervico-mediastinal thymic cyst causing tracheal compression in a child. Kans J Med. 2020;13(1):77–78. doi: 10.17161/kjm.v13i1.13624
  12. Liu D, Ellis H. The mystery of the thymus gland. Clin Anat. 2016;29(6):679–684. doi: 10.1002/ca.22724
  13. Remien K, Jan A. Anatomy, head and neck, thymus. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island: StatPearls Publishing; 2023. PMID: 30969570
  14. Srivalli M, Qaiyum HA, Srinivas Moorthy PN, Srikanth K. A case report of cervical thymic cyst and review of literature. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2011;63(1):93–95. doi: 10.1007/s12070-010-0092-7
  15. Suster S, Rosai J. Multilocular thymic cyst: an acquired reactive process. Study of 18 cases. Am J Surg Pathol. 1991;15(4):388–398. doi: 10.1097/00000478-199104000-00008
  16. Hatano H, Sumiya R, Misumi K, et al. Multilocular thymic cyst detected during COVID-19 treatment in an HIV-positive adult man: A case report and literature review. Exp Ther Med. 2023;25(6):285. doi: 10.3892/etm.2023.11984
  17. Choi YW, McAdams HP, Jeon SC, et al. Idiopathic multilocular thymic cyst: CT features with clinical and histopathologic correlation. Am J Roentgenol. 2001;177(4):881–885. doi: 10.2214/ajr.177.4.1770881
  18. Nomori H, Horio H, Suemasu K, et al. A case of rapidly enlarging unilocular thymic cyst. J Clin Pathol. 2002;55(8):636–637. doi: 10.1136/jcp.55.8.636
  19. Modh A, Rimner A, Allen PK, et al. Treatment modalities and outcomes in patients with advanced invasive thymoma or thymic carcinoma: A retrospective multicenter study. Am J Clin Oncol. 2016;39(2):120–125. doi: 10.1097/COC.0000000000000024
  20. Cooper JD. History of thymectomy for myasthenia gravis. Thorac Surg Clin. 2019;29(2):151–158. doi: 10.1016/j.thorsurg.2018.12.011
  21. Seong YW, Kang CH, Choi J-W, et al. Early clinical outcomes of robot-assisted surgery for anterior mediastinal mass: its superiority over a conventional sternotomy approach evaluated by propensity score matching. Eur J Cardiothorac Surg. 2014;45(3):e68–e73. doi: 10.1093/ejcts/ezt557
  22. Odaka M, Tsukamoto Y, Shibasaki T, et al. Thoracoscopic thymectomy is a feasible and less invasive alternative for the surgical treatment of large thymomas. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2017;25(1):103–108. doi: 10.1093/icvts/ivx048
  23. Marulli G, Rea F, Melfi F, et al. Robot-aided thoracoscopic thymectomy for early-stage thymoma: a multicenter European study. J Thorac Cardiovasc Surg. 2012;144(5):1125–1130. doi: 10.1016/j.jtcvs.2012.07.082
  24. Casiraghi M, Galetta D, Borri A, et al. Robotic-assisted thymectomy for early-stage thymoma: a propensity-score matched analysis. J Robot Surg. 2018;12(4):719–724. doi: 10.1007/s11701-018-0816-3
  25. Kneuertz PJ, Kamel MK, Stiles BM, et al. Robotic thymectomy is feasible for large thymomas: A propensity-matched comparison. Ann Thorac Surg. 2017;104(5):1673–1678. doi: 10.1016/j.athoracsur.2017.05.074
  26. Agatsuma H, Yoshida K, Yoshino I, et al. Video-assisted thoracic surgery thymectomy versus sternotomy thymectomy in patients with thymoma. Ann Thorac Surg. 2017;104(3):1047–1053. doi: 10.1016/j.athoracsur.2017.03.054
  27. Jiang B, Tan Q-Y, Deng B, et al. Robot-assisted thymectomy in large anterior mediastinal tumors: A comparative study with video-assisted thymectomy and open surgery. Thorac Cancer. 2023;14(3):267–273. doi: 10.1111/1759-7714.14744
  28. O’Sullivan KE, Kreaden US, Hebert AE, et al. A systematic review of robotic versus open and video assisted thoracoscopic surgery (VATS) approaches for thymectomy. Ann Cardiothorac Surg. 2019;8(2):174–193. doi: 10.21037/acs.2019.02.04
  29. Chiba Y, Miyajima M, Takase Y, et al. Robot-assisted and video-assisted thoracoscopic surgery for thymoma: comparison of the perioperative outcomes using inverse probability of treatment weighting method. Gland Surg. 2022;11(8):1287–1300. doi: 10.21037/gs-22-333
  30. Şehitogullari A, Nasır A, Anbar R, et al. Comparison of perioperative outcomes of videothoracoscopy and robotic surgical techniques in thymoma. Asian J Surg. 2020;43(1):244–250. doi: 10.1016/j.asjsur.2019.04.005
  31. Ye B, Tantai J-C, Li W, et al. Video-assisted thoracoscopic surgery versus robotic-assisted thoracoscopic surgery in the surgical treatment of Masaoka stage I thymoma. World J Surg Oncol. 2013;11:157. doi: 10.1186/1477-7819-11-157
  32. Bagatelia ZA, Parshin VD, Grekov DN, et al. Robotic and thoracoscopic surgeries for anterior mediastinal neoplasms. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2025;(2):6–12. doi: 10.17116/hirurgia20250216 EDN: XYIDPT

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Контрастная компьютерная томография грудной клетки. Стрелкой указана киста тимуса.

Скачать (50KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Робот-ассистированная торакоскопическая парциальная тимэктомия: a — этап диссекции ткани тимуса от легкого; b — этап выделения кисты тимуса; c — этап пересечения ткани тимуса на уровне левого верхнего рога.

Скачать (492KB)
Метаданные

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».