胸骨BCG骨炎儿童病例:临床观察系列

封面

如何引用文章

全文:

详细

背景。自1921年以来,BCG疫苗作为抗结核免疫的重要手段已在全球范围内广泛应用。然而,这种疫苗的使用存在引发各种并发症的风险,其中 BCG骨炎 是一种罕见但极具威胁性的并发症。据观察,胸骨是该病最常见的发生部位之一。

研究目的。提高医学界对 BCG骨炎 这种罕见但严重疾病的认识和了解。该文章对多学科医生具有重要意义,因为大多数患者初次就诊时并非直接寻求外科医生的帮助。

材料与方法。2009年至2023年间,在伊尔库茨克儿童地区临床医院外科二科共治疗 8例胸骨BCG骨炎病例,占所有BCG骨炎病例的 29.63%。患者特征性别: 6名男性,2名女性;平均年龄: 9.12个月(范围为5至14个月)。术前诊断主要方法:多排螺旋CT(MSCT)胸部检查;软组织超声检查(补充诊断)。在手术前,1例患者出现并发症,表现为胸前壁瘘管及广泛创面。

结果。根据临床和流行病学标准,在 8例患者中,7例 确诊为 BCG骨炎。确诊方法:术后组织学及细胞学检查;1例通过分子遗传学方法完全验证诊断。手术治疗方法:根治性清创术 为主要手术方式。术后管理:确诊为 BCG骨炎 后,患者被转至结核病防治中心接受特异性化疗。随访结果:未发现疾病复发。

结论。BCG骨炎 是抗结核疫苗接种中最罕见但最严重的并发症之一。及时的 根治性手术治疗 和 特异性化疗 可在 100% 的病例中实现完全康复。

作者简介

Victor N. Stalmakhovich

Irkutsk State Medical Academy of Postgraduate Education

Email: Stal.irk@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4885-123X
SPIN 代码: 9042-5092

MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor

俄罗斯联邦, Irkutsk

Andrei A. Dyukov

Irkutsk Regional Children’s Hospital

Email: duk.hir@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6007-1298

MD, Cand. Sci. (Medicine)

俄罗斯联邦, Irkutsk

Roman A. Teschuk

Irkutsk Regional Children’s Hospital

编辑信件的主要联系方式.
Email: teschuk@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0007-4069-2258
俄罗斯联邦, Irkutsk

参考

  1. Jaganath D, Beaudry J, Salazar-Austin N. Tuberculosis in children. Infect Dis Clin N Am. 2022;36(1):49–71. doi: 10.1016/j.idc.2021.11.008
  2. Saleem A, Azher M. The next pandemic — tuberculosis: The oldest disease of mankind rising one more time. BJMP. 2013;6(2):a615.
  3. Zürcher K, Zwahlen M, Ballif M, et al. Influenza pandemics and tuberculosis mortality in 1889 and 1918: analysis of historical data from Switzerland. PLOS One. 2016;11(10):e0162575. doi: 10.1371/journal.pone.0162575
  4. Sakula A. BCG: who were Calmette and Guérin? J Thorax. 1983;38(11):806–812. doi: 10.1136/thx.38.11.806
  5. Kadiyrova AA, Mamedov MK. To the 100th anniversary of anti-tuberculoses BCG vaccine. Biomedicine. 2021;(2):24–28.
  6. Perelman MI, editor. Phthisiatrics. National manual. Moscow: GEOTAR-Media, 2007. 512 p. (In Russ.)
  7. Martin C, Aguilo N, Marinova D, Gonzalo-Asensio J. Update on TB vaccine pipeline. Appl Sci. 2020;10(7):2632. doi: 10.3390/app10072632
  8. Mitinskaya LA. 80 years of BCG vaccine application. Problems of tuberculosis. 2001;(1):51–55. (In Russ.)
  9. Aksenova VA, Senkina TI. Extrapulmonary forms of tuberculosis in children in Russia (epidemiology, clinical forms and their detection). Problems of tuberculosis. 2001;(4):6–9. (In Russ.)
  10. Shalygin VA, Ohrimenko SA, Zavadovskaya VD, et al. BCG osteitis in the children in of Tomsk region. Siberian medical journal (Irkutsk). 2014;128(5):69–72. EDN: TPXTUN
  11. Gileva VА, Gavrilov PB, Baulin IA, et al. Diagnostic imaging of bcg osteitis of sternum in a child. Diagnostic radiology and radiotherapy. 2017;(1):94–97. EDN: YKSNOZ doi: 10.22328/2079-5343-2017-1-94-97
  12. Garbuz AE, Mushkin AY, Bellindir EN, et al. Classification of extrapulmonary tuberculosis. Problems of tuberculosis and lung diseases. 2005;(5):53–56. EDN: ZFETKZ (In Russ.)
  13. Brazhenko NA, editor. Extrapulmonary tuberculosis: a guide for physicians. Saint Petersburg: SpetsLit, 2013. 395 p. (In Russ.)
  14. Gharehdaghi M, Hassani M, Ghodsi E, Khooei A. Bacille calmette-guérin osteomyelitis. Arch Bone Jt Surg. 2015;3(4):291–295.
  15. Choi YY, Han MS, Lee HJ, et al. Mycobacterium bovis osteitis following immunization with bacille Calmette-Guérin (BCG) in Korea. J Korean Med Sci. 2018;34(1):e3. doi: 10.3346/jkms.2019.34.e3.
  16. Khokholov YuA, Ozeretskovsky NA, Snegyreva II, et al. The osteitis in children after vaccination against tuberculosis. Russian medicine. 2012;(6):17–20. EDN: OFGYKA

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
2. Fig. 1. Lateral chest view showing a mass in the sternal area

下载 (85KB)
3. Fig. 2. MSCT of the chest (lateral projection): lysed ossification nuclei of the sternum body (1) and abscess cavity with bone inclusions (2)

下载 (115KB)
4. Fig. 3. MSCT of the chest in 3D visualization mode with an arrow indicating the pathological focus

下载 (138KB)
5. Fig. 4. Fistulous form of BCG osteitis of the sternum body before surgery

下载 (124KB)
6. Fig. 5. MSCT of the chest: destruction of the sternum body (1) and thickened soft tissues with a defect in the sternal area (2)

下载 (84KB)
7. Fig. 6. Anterior chest surface view after surgical treatment

下载 (62KB)

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».