Результаты лечения паховых грыж у недоношенных новорожденных

Актуальность. Проблемы недоношенных новорожденных все более прочно входят в повседневную жизнь детского хирурга. Паховые грыжи являются одними из патологических состояний, характерных для данной группы пациентов. Однако в России и мире не разработан единый и безопасный алгоритм курации данных пациентов.

Цель — оценить результаты применения ранней и отсроченной хирургической тактики при плановом грыжесечении у недоношенных новорожденных.

Материалы и методы. В ретроспективное исследование, проводимое в период с 2012 по 2021 г., было включено 82 недоношенных ребенка, разделенных на две группы: 58 (70,7 %) прооперировано на раннем этапе выхаживания, 24 (29,3 %) — по достижении 50 нед. постконцептуального возраста.

Результаты. В первой группе вес и постконцептуальный возраст детей были значительно меньше и составили 941,6 ± 463,5 г и 38,6 ± 3,1 нед. против 1458,8 ± 798,6 г и 54,9 ± 10,8 нед., уровень значимости р = 0,0004 и р = 0,0001 соответственно. Было отмечено более быстрое выполнение оперативного приема при отсроченной герниорафии. В первой группе время оперативного вмешательства составило 59,2 ± 23,7 мин, во второй — 32,1 ± 18,1 мин, р = 0,0001. При сравнении инраоперационных осложнений в двух группах разницы не выявлено. В группе детей, прооперированных на раннем этапе выхаживания, кислородозависимость в послеоперационном периоде отмечалась у 5 детей (8,6 %), во второй — у одного ребенка (4,2 %), р = 0,6656. Общее время нахождения в стационаре после оперативного лечения во второй группе оказалось значительно меньше, чем в первой. В первой группе койко-день после операции составил 29,7 ± 31,2 дня, во второй группе — 1,6 ± 2,1, р = 0,0023.

Выводы. Таким образом, оперативное лечение паховых грыж у недоношенных новорожденных по достижении 50 нед. постконцептуального возраста является технически более простым, чем вмешательство на раннем этапе выхаживания, может снизить риск интраоперационных осложнений, вероятность послеоперационных респираторных нарушений, риск послеоперационных осложнений, сокращает длительность оперативного вмешательства, общее время нахождения ребенка в стационаре после герниорафии.