一例7个月大儿童肺叶外隔离和气管支气管的内外科治疗

封面

如何引用文章

全文:

详细

根据文献资料，肺畸形的诊断率在过去十年中显著增加，为1:25 00-3000新生儿。肺隔离是一种发育异常，表现为独立的无功能肺组织碎片，与支气管树不相连，由主动脉或大循环动脉供血。肺隔离症占所有肺畸形的0.15-6.4%。本文报告了一例7个月大女孩小叶外肺隔离症的临床病例。孩子入院时主诉咳嗽、嘈杂、呼吸急促，有胃食管反流诊所病史，居住地排除胃肠病学。通过对该患者的回顾性分析，明确了产前未发现畸形。体格检查时听到两侧湿啰音，呼吸频率为每分钟 36 次，胸部 X 光片显示为右侧上叶肺炎。诊断结果为：“院外右侧上叶肺炎，中重度。DN0-1期”。在对胸部器官进行对比CT扫描时，发现了先天性畸形——右侧气管支气管，右侧肺叶外隔离。制定了微创干预的适应症。 在胸腔镜手术治疗期间，在半胸后部发现肺外隔离，营养血管来自胸主动脉，并进行了隔离切除术。术后期间，在抗菌、输液、对症治疗的背景下，观察到积极的动态，患儿出院情况满意。对于患有长期、复发性肺部感染的儿童，在保守治疗的背景下没有积极的动态，特别是在体温正常且血液检查中没有炎症迹象的背景下存在呼吸系统疾病的情况下，有必要排除先天性呼吸道畸形。对比增强计算机断层扫描和随后的三维重建是诊断肺隔离症信息最丰富的方法。目前，胸腔镜下切除单个无功能肺组织碎片是一种有效的微创手术治疗方法。

作者简介

德米特里 埃雷明

G.N. Speransky Children’s Hospital No. 9

Email: bosya100707@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-7144-0877
SPIN 代码: 2558-8291

MD, Cand. Sci. (Medicine)

俄罗斯联邦, 123317, Moscow, Shmitovsky proezd, 29

Gadzhikerim Gadzhikerimov

Pirogov Russian National Research Medical University

Email: gk.medik@list.ru
ORCID iD: 0000-0002-0142-2163
SPIN 代码: 5960-2603

 

 

俄罗斯联邦, 1 Ostrovityanova st., Moscow, 117997

Abdumazhid Tukhtamatov

Pirogov Russian National Research Medical University

Email: abdumajid2225@mail.ru
ORCID iD: 0009-0008-9919-9473

MD

俄罗斯联邦, 1 Ostrovityanova st., Moscow, 117997

Alexandr Demidov

Pirogov Russian National Research Medical University

编辑信件的主要联系方式.
Email: demidoval10@list.ru
ORCID iD: 0000-0002-0788-9354
SPIN 代码: 5568-8660

MD, Cand. Sci. (Medicine)

俄罗斯联邦, 1 Ostrovityanova st., Moscow, 117997

参考

  1. Tumanova UN, Dorofeeva EI, Podurovskaya YuL, et al. Pulmonary sequestration: classification, diagnostics, treatment. Pediatriya. Zhurnal Im G.N. Speranskogo. 2018;97(2):163–171. EDN: TGEMMB doi: 10.24110/0031-403x-2018-97-2-163-171
  2. Pinto Filho DR, Avino AJ, Brandão SL. Extralobar pulmonary sequestration with hemothorax secondary to pulmonary infarction. J Bras Pneumol. 2009;35(1):99–102. doi: 10.1590/s1806-37132009000100015
  3. Sulhyan KR, Ramteerthakar NA, Gosavi AV, Anvikar AR. Extralobar sequestration of lung associated with congenital diaphragmatic hernia and malrotation of gut. Lung India. 2015;32(4):381–383. doi: 10.4103/0970-2113.159585
  4. Okunev NA, Kemaev AB, Okuneva AI, et al. Pulmonary sequestration: case repot. Journal of Pediatric Surgery. 2016;20(3):164–166. EDN: WAXAOZ doi: 10.18821/1560-9510-20-3-164-166
  5. Dave MH, Gerber A, Bailey M, et al. The prevalence of tracheal bronchus in pediatric patients undergoing rigid bronchoscopy. J Bronchology Interv Pulmonol. 2014;21(1):26–31. doi: 10.1097/lbr.0000000000000029
  6. Berrocal T, Madrid C, Novo S, et al. Congenital anomalies of the tracheobronchial tree, lung, and mediastinum: embryology, radiology, and pathology. RadioGraphics. 2004;24(1):e17. doi: 10.1148/rg.e17
  7. Ruchonnet-Metrailler I, Abou Taam R, Blic J. Presence of tracheal bronchus in children undergoing flexible bronchoscopy. Respir Med. 2015;109(7):846–850. doi: 10.1016/j.rmed.2015.04.005
  8. Al-Naimi A, Hamad S, Abushahin A. Tracheal bronchus and associated anomaly prevalence among children. Jornal Cureus. 2021;13(5):e15195. doi: 10.7759/cureus.15192
  9. Suzuki M, Matsui O, Kawashima H, et al. Radioanatomical study of a true tracheal bronchus using multidetector computed tomography. Jpn Radiol. 2010;28(3):188–192. doi: 10.1007/s11604-009-0405-5
  10. Chakraborty RK, Modi P, Sharma S. Pulmonary sequestration. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls; 2024.
  11. Corbett HJ, Humphrey GM. Pulmonary sequestration. Paediatr Respir Rev. 2004;5(1):59–68. doi: 10.1016/j.prrv.2003.09.009
  12. Singh R, Davenport M. The argument for operative approach to asymptomatic lung lesions. Semin Pediatr Surg. 2015;24(4):187–195.doi: 10.1053/j.sempedsurg.2015.02.003
  13. Flanagan SR, Vasavada P. Intralobar pulmonary sequestration: a case report. Cureus. 2023;15(10):e46794. doi: 10.7759/cureus.46794
  14. Ojha V, Samui PP, Dakshit D. Role of endovascular embolization in improving the quality of life in a patient suffering from complicated intralobar pulmonary sequestration – a case report. Respir Med Case Rep. 2015;16):24–28. doi: 10.1016/j.rmcr.2015.02.011
  15. Riley JS, Urwin JW, Oliver ER, et al. Prenatal growth characteristics and pre/postnatal management of bronchopulmonary sequestrations. J Pediatr Surg. 2018;53(2):265–269. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2017.11.020
  16. Bhavsar VD, Jaber JF, Rackauskas M, Ataya A. Intralobar pulmonary sequestration presenting as recurrent left lower lobe pneumonia. Proc (Bayl Univ Med Cent). 2023;36(6):767–769. doi: 10.1080/08998280.2023.2258318
  17. Grebnev PN, Osipov AJ. Diagnosis and surgical treatment of pulmonary sequestration in children. Practical Medicine. 2010;45:141–143.
  18. Phelps MC, Sanchirico PJ, Pfeiffer DC. Intralobar pulmonary sequestration: incidental finding in an asymptomatic patient. Radiol Case Rep. 2020;15(10):1891–1894. doi: 10.1016/j.radcr.2020.07.057
  19. Wei Y, Li F. Pulmonary sequestration: a retrospective analysis of 2625 cases in China. Eur J Cardiothorac Surg. 2011;40(1):е39–е42. doi: 10.1016/j.ejcts.2011.01.080
  20. Mughrabi A, Fennelly J, Fandreyer F, Fleisher J. Unravelling the mystery of a rare infection: a challenging case of pulmonary sequestration with Mycobacterium avium complex and the importance of a thorough microbiological investigation. J BMJ Case Rep. 2023;16(9):e255346. doi: 10.1136/bcr-2023-255346
  21. Mon RA, Johnson KN, Ladino-Torres M, et al. Diagnostic accuracy of imaging studies in congenital lung malformations. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2018;104(4):F372–F377. doi: 10.1136/archdischild-2018-314979
  22. Ko SF, Ng SH, Lee TY, et al. Noninvasive imaging of bronchopulmonary sequestration. AJR Am J Roentgenol. 2000;175(4):1005–1012. doi: 10.2214/ajr.175.4.1751005
  23. Sun X, Xiao Y. Pulmonary sequestration in adult patients: a retrospective study. Eur J Cardiothorac Surg. 2014;48(2):279–282. doi: 10.1093/ejcts/ezu397
  24. Kas J, Fehér C, Heiler Z, et al. Treatment of adult intrapulmonary sequestration with video-assisted thoracoscopic lobectomy. Magy Seb. 2018.71(3):126–133. doi: 10.1556/1046.71.2018.3.3
  25. Moreno M, Castillo-Corullón S, Pérez-Ruiz E, et al. Spanish multicentre study on morbidity and pathogenicity of tracheal bronchus in children. Pediatr Pulmonol. 2019;54(10):1610–1616. doi: 10.1002/ppul.24435
  26. García-Hernández C, Carvajal FL, Celorio AÁ, et al. Thoracoscopic lobectomy for the treatment of tracheal bronchus. A pediatric case report. Cir Cir. 2017;85(6):557–561. doi: 10.1016/j.circir.2016.10.010
  27. Bazhenov AV, Motus IYa, Berdnikov RB, Romahin AS. Pulmonary sequestrations. Pulmonologiya. 2023;33(5):690–696. doi: 10.18093/0869-0189-2023-33-5-690-696
  28. Dubova EA, Pavlov KA, Kucherov YI, et al. Extrapulmonary sequestration of lung. Russian journal of pediatric surgery, anesthesia and intensive care. 2011;(2):53–59. EDN: OPUNVV
  29. Shulutko AM, Yasnogorodskiy OO, Taldykin MV, et al. A case of diagnosis and treatment of intrapulmonary sequestration in a 34-year-old woman. RMJ. 2014;22(30):2166–2168.
  30. Dubova EA, Pavlov KA, Shchegolev AI, et al. Retroperitoneal lung sequestration in a newborn. Obstetrics and gynecology. 2011;7(2):83–86.

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
下载
2. Fig. 1. CT scan of the chest organs with contrasting: a — tracheal bronchus on the right; b — an area with no pulmonary pattern on the right (a characteristic sign of lung sequestration); c, d — a feeding vessel extending from the aorta to the sequester

下载 (308KB)
索引源数据
3. Fig. 2. Thoracoscopic picture of extralobar sequestration of the lung: a — sequestration of the right lung; b — feeding arterial vessel extending from the aorta (arrow)

下载 (123KB)
索引源数据
4. Fig. 3. The intersection of the feeding vessel (the feeding vessel is clipped with two clips of 5 mm)

下载 (79KB)
索引源数据
5. Fig. 4. Control chest X–ray one month after surgery — focal and infiltrative shadows were not detected in both halves of the chest

下载 (151KB)
索引源数据

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».