儿童阻塞性巨尿管的最小侵入性输尿管再植。 多中心研究

封面

如何引用文章

全文:

详细

现实性。直到近期，开放式输尿管再植被认为是尿道膀胱段病变的金标准。从2000年代初开始， 出现了一些关于腹腔镜和膀胱镜技术在儿童输尿管再植中应用的研究成果。

目的。对使用不同输尿管再植技术的儿童阻塞性巨尿管的最小侵入性手术结果和并发症进行回顾性分析。

材料和方法。研究纳入了369名患者（385个输尿管）的数据，这些患者在12个医院接受了手术。中位年龄为6个月（4；7.8），其中39名患者（10.7%）有合并的输尿管和膀胱病变。采用了Cohen膀胱镜手术、膀胱外横向再植、Lih–Gregoire分离手术和腰大肌悬吊再植（分别针对189、148、27和21个输尿管）， 在23.6%的情况下进行了输尿管直径重建。为评估所研究变量的统计显著性，使用了Mann–Whitney U检验、Kruskal–Wallis检验、Fisher精确检验和二元逻辑回归模型。

结果。140分钟（110；170）。无论再植类型如何，385个输尿管中有375个（97.4%）成功解除阻塞，35个（9.1%）输尿管出现了膀胱-输尿管反流。术中并发症（3例）和术后并发症（22例）分别占0.8%和6%。 31名患者（8%）进行了重复手术。统计学上显著的再植结果预测因素包括通道的方向、儿童的年龄和输尿管的直径。

结论。儿童阻塞性巨尿管的最小侵入性输尿管再植是一种安全的手术，其有效性与开放手术相当，并且并发症较少。

作者简介

Nail Akramov

Russian Medical Academy of Continuous Professional Education

Email: aknail@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0001-6076-0181
SPIN 代码: 9243-3624

MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor

俄罗斯联邦, Kazan

Yurii Baranov

Regional Children’s Clinical Hospital

Email: BaranovYuri@hotmail.com
ORCID iD: 0000-0002-2344-9324
SPIN 代码: 5166-8970
俄罗斯联邦, Ekaterinburg

Sergei Bondarenko

Regional Clinical Hospital No.7

Email: sergebondarenko@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0001-5130-4782
SPIN 代码: 9230-5510

MD, Cand. Sci. (Medicine)

俄罗斯联邦, Volgograd

Vitali Dubrov

Minsk City Children’s Hospital No. 2

Email: dubroff2000@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3705-1288
SPIN 代码: 5833-4928

MD, Dr. Sci. (Medicine)

白俄罗斯, Minsk

Ilya Kagantsov

Almazov National Medical Research Center

Email: ilkagan@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0002-3957-1615
SPIN 代码: 7936-8722

MD, Dr. Sci. (Medicine), Assistant Professor

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Sergey Karpachev

National Medical Research Center for Children’s Health

Email: karpachevsergey@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-0918-0656
SPIN 代码: 2316-2262

MD

俄罗斯联邦, Moscow

Mikhail Kogan

Rostov State Medical University

Email: dept_kogan@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1710-0169
SPIN 代码: 6300-3241

MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor

俄罗斯联邦, Rostov-on-Don

Galina Kuzovleva

First Sechenov Moscow State Medical University; G.N. Speransky Children’s Hospital No. 9

编辑信件的主要联系方式.
Email: dr.gala@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5957-7037
SPIN 代码: 7990-4317

MD, Cand. Sci. (Medicine)

俄罗斯联邦, Moscow; 29 Shmitovskiy pass., Moscow, 123317

Aleksandr Pirogov

N.N. Silishcheva Regional Children’s Clinical Hospital

Email: alekspirogow@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-8031-2597
SPIN 代码: 6854-5479

MD, Cand. Sci. (Medicine)

俄罗斯联邦, Astrakhan

Yuriy E. Rudin

National Medical Research Radiological Center

Email: rudin761@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-5973-615X
SPIN 代码: 6373-5961

MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor

俄罗斯联邦, Moscow

Dmitry Sablin

P.G. Vyzhletsov Arkhangelsk Regional Children’s Clinical Hospital

Email: Sablinde@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-1269-2297
SPIN 代码: 2585-1961

MD

俄罗斯联邦, Arkhangelsk

Vladimir Sizonov

Rostov State Medical University

Email: vsizonov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9145-8671
SPIN 代码: 2155-5534

MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor

俄罗斯联邦, Rostov-on-Don

Oleg Shmyrov

Morozov Children’s Municipal Clinical Hospital

Email: moroz-uro@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0785-0222
SPIN 代码: 1228-5484

MD, Cand. Sci. (Medicine)

俄罗斯联邦, Moscow

参考

  1. Jude E, Deshpande A, Barker A, et al. Intravesical ureteric reimplantation for primary obstructed megaureter in infants under 1 year of age. J Pediatr Urol. 2017;13(1):47.e1–47.e7. doi: 10.1016/j.jpurol.2016.09.009
  2. Nakamura S, Hyuga T, Tanabe K, et al. Long-term safety and efficacy of psoas bladder hitch in infants aged <12 months with unilateral obstructive megaureter. BJU Int. 202;125(4):602–609. doi: 10.1111/bju.14989
  3. Lee SD, Akbal C, Kaefer M. Refluxing ureteral reimplant as temporary treatment of obstructive megaureter in neonate and infant. J Urol. 2005;173(4):1357–1360. doi: 10.1097/01.ju.0000152317.72166.df
  4. Khondker A, Rickard M, Kim JK, et al. Should a refluxing internal diversion be considered a temporizing procedure? Extended follow-up and outcomes after side-to-side ureterovesicostomy for primary obstructive megaureter in young children. J Urol. 2024;212(1):196–204. doi: 10.1097/JU.0000000000003966
  5. Ansari MS, Mandhani A, Khurana N, Kumar A. Laparoscopic ureteral reimplantation with extracorporeal tailoring for megaureter: a simple technical nuance. J Urol. 2006;176(6 Pt 1):2640–2642. doi: 10.1016/j.juro.2006.08.025
  6. Kutikov A, Guzzo TJ, Canter DJ, Casale P. Initial experience with laparoscopic transvesical ureteral reimplantation at the Children’s Hospital of Philadelphia. J Urol. 2006;176(5):2222–2226. doi: 10.1016/j.juro.2006.07.082
  7. Abraham GP, Das K, Ramaswami K, et al. Laparoscopic reconstruction for obstructive megaureter: single institution experience with short- and intermediate-term outcomes. J Endourol. 2012;26(9):1187–1191. doi: 10.1089/end.2012.0039
  8. Bondarenko S. Laparoscopic extravesical transverse ureteral reimplantation in children with obstructive megaureter. J Pediatr Urol. 2013;9(4):437–441. doi: 10.1016/j.jpurol.2013.01.001
  9. Fu W, Zhang X, Zhang X, et al. Pure laparoscopic and robot-assisted laparoscopic reconstructive surgery in congenital megaureter: a single institution experience. PLoS One. 2014;9(6):e99777. doi: 10.1371/journal.pone.0099777
  10. Rappaport YH, Kord E, Noh PH, et al. Minimally invasive dismembered extravesical cross-trigonal ureteral reimplantation for obstructed megaureter: a multi-institutional study comparing robotic and laparoscopic approaches. Urology. 2021;149:211–215. doi: 10.1016/j.urology.2020.10.018
  11. Villanueva CA, Tong J, Nelson C, Gu L. Ureteral tunnel length versus ureteral orifice configuration in the determination of ureterovesical junction competence: A computer simulation model. J Pediatr Urol. 2018;14(3):258.e1–258.e6. doi: 10.1016/j.jpurol.2018.01.009
  12. Babu R. Laparoscopic nipple invagination combined extravesical (NICE) reimplantation technique in the management of primary obstructed megaureter. J Pediatr Urol. 2023;19(4):425.e1–425.e6. doi: 10.1016/j.jpurol.2023.03.023
  13. Gander R, Asensio M, Royo GF, López M. Laparoscopic extravesical ureteral reimplantation for correction of primary and secondary megaureters: Preliminary report of a new simplified technique. J Pediatr Surg. 2020;55(3):564–569. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2019.05.028
  14. He Y, Lin S, Xu X, et al. Single-port-plus-one robot-assisted laparoscopic modified Lich–Gregoir direct nipple ureteral extravesical reimplantation in children with a primary obstructive megaureter. Front Pediatr. 2023;11:1238918. doi: 10.3389/fped.2023.1238918
  15. Shanfield I. New experimental methods for implantation of the ureter in bladder and conduit. Transplant Proc. 1972;4(4):637–638.
  16. Mittal S, Srinivasan A, Bowen D, et al. Utilization of robot-assisted surgery for the treatment of primary obstructed megaureters in children. Urology. 2021;149:216–221. doi: 10.1016/j.urology.2020.10.015
  17. Lopez M, Gander R, Royo G, et al. Laparoscopic-assisted extravesical ureteral reimplantation and extracorporeal ureteral tapering repair for primary obstructive megaureter in children. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2017;27(8):851–857. doi: 10.1089/lap.2016.0456
  18. Pirogov AV, Sizonov VV. Comparative analysis of efficacy of ureteral reimplantation at vesicoureteral reflux and ureterovesical junction obstruction using vesicoscopic approach in children. Urology Herald. 2017;5(4):47–57. (In Russ.) doi: 10.21886/2308-6424-2017-5-4-47-57
  19. Bi Y, Sun Y. Laparoscopic pneumovesical ureteral tapering and reimplantation for megaureter. J Pediatr Surg. 2012;47(12):2285–2288. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2012.09.020
  20. Chu H, Cao YS, Deng QF, Mao CK. A single-center study of the efficacy of transvesicoscopic ureterovesical reimplantation: with or without ureteral tailoring in children with congenital megaureter. J Endourol. 2023;37(8):889–894. doi: 10.1089/end.2022.0834
  21. Rudin YE, Marukhnenko DV, Galitskaya DA, et al. Pneumovesicoscopic ureteral reimplantation with intravesical tailoring of obstructive megaureter in pediatric patient. J Pediatr Urol. 2022;18(2):224.e1–224.e8. doi: 10.1016/j.jpurol.2021.12.004
  22. He Y, Wu X, Xu Y, et al. Ureteral dilation recovery after intravesical reimplantation in children with primary obstructive megaureter. Front Pediatr. 2023;11:1164474. doi: 10.3389/fped.2023.1164474
  23. Babajide R, Andolfi C, Kanabolo D, et al. Postoperative hydronephrosis following ureteral reimplantation: Clinical significance and importance of surgical technique and experience. J Pediatr Surg. 2023;58(3):574–579. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2022.07.002

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
下载
2. Fig. 1. Urogram images of patients with obstructive megaureter. Grade IV hydronephrosis; ureter diameter: 10 mm on the left and 22 mm on the right

下载 (190KB)
索引源数据
3. Fig. 2. Obstruction site (arrows) after Cohen reimplantation (a) and Lich–Gregoir reimplantation (b)

下载 (150KB)
索引源数据

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».