Сравнительный анализ результатов мультиспиральной компьютерной томографии с использованием методов цветового картирования и магнитно-резонансной томографии в диагностике острого гематогенного остеомиелита у детей

Актуальность. Несмотря на то что острый гематогенный остеомиелит считается достаточно хорошо изученным заболеванием, частота диагностических ошибок остается достаточно высокой. Остеомиелит бывает трудно выявить из-за вариабельности и неспецифичности симптомов, физикальных и лабораторных показателей. Ранняя диагностика имеет решающее значение для успешного исхода заболевания, так как несвоевременное лечение увеличивает количество осложнений.

Цель — оценить информативность методов магнитно-резонансной томографии и мультиспиральной компьютерной томографии в диагностике интрамедуллярной фазы острого гематогенного остеомиелита, как его наиболее раннего признака.

Материалы и методы. Тридцати пациентам с подозрением на острый гематогенный остеомиелит были выполнены магнитно-резонансная томография и мультиспиральная компьютерная томография с применением методики цветного картирования и оценкой рентгеновской плотности. На заключительном этапе диагностического алгоритма проводили остеотонометрию. Одновременно производили забор содержимого костно-мозгового канала для проведения микробиологических и бактериологических исследований.

Результаты. В интрамедуллярной фазе острого гематогенного остеомиелита при магнитно-резонансной томографии и мультиспиральной компьютерной томографии в 96 % случаев выявлены признаки отека костного мозга. Чувствительность магнитно-резонансной томографии составила 96 %, так же как и при мультиспиральной компьютерной томографии, однако специфичность была значительно ниже, чем у мультиспиральной компьютерной томографии с применением метода цветового картирования и оценкой рентгенологической плотности, и составила соответственно 67 % против 83 % (p < 0,05).

Обсуждение. В последние годы роль компьютерной томографии в диагностике острого гематогенного остеомиелита у детей получила значительное признание в детской хирургической практике, а использование мультиспиральной компьютерной томографии с применением метода цветового картирования и оценкой рентгенологической плотности в диагностике острого гематогенного остеомиелита у детей стало использоваться относительно недавно. В то же время о высокой информативности мультиспиральной компьютерной томографии в диагностике острого гематогенного остеомиелита сообщалось многими исследователями.

Выводы. 1. Картина интрамедуллярной фазы острого гематогенного остеомиелита по данным магнитно-резонансной томографии и мультиспиральной компьютерной томографии свидетельствует об отеке костного мозга, как его наиболее раннем признаке. 2. По данным настоящего исследования, мультиспиральная компьютерная томография с использованием метода цветового картирования и оценкой рентгеновской плотности обладает высокой специфичностью и может совместно с магнитной резонансной томографией использоваться в качестве основного метода диагностики интрамедуллярной фазы острого гематогенного остеомиелита.