上肢创伤后周围神经病患儿的治疗结果

封面

如何引用文章

全文:

详细

现实性。周围神经损伤是严重的损伤类型，可导致终生损伤。治疗这些损伤对儿童很重要。目前关于小儿神经损伤的文献很少。在本文中，作者分析了上肢周围神经损伤儿童的治疗结果。治疗是在N.F. Filatov市立儿童临床医院显微外科进行的。

该研究的目的是评估患有上肢周围神经损伤儿童的治疗结果。测定上肢功能的恢复与从受伤到手术的期间之间的依赖关系。

材料和方法。在2017年至2021年期间，114名上肢周围神经损伤患者在显微外科接受治疗。从病历和医生诊断中选取了以下数据：年龄、性别、损伤程度、手术干预类型、从受伤到手术干预的期间。 作者收集了术后周围神经功能恢复的信息。采用了鉴别性两点敏感试验（韦伯试验）和Grigorovich量表来评估神经敏感功能，并进行了肌电图检查和超声波检查。使用了QuickDash问卷来评估主观感觉。对数字数据进行了统计学处理。

结果。对这些儿童的治疗结果进行了分析。从儿童受伤到接受手术的期间都不同。14天以内和14天以上的小组之间没有发现差异（p > 0.05）。为了进一步分析数据，根据从受伤到手术的期间， 儿童被分为4组：1）3个月以内；2）3至6个月；3）6至12个月；4）12个月以上。结果差异未发现（p > 0.05）。 研究显示了，周围神经功能恢复受到年龄的影响。11岁以内的儿童比11岁以上的显示出更好的敏感度恢复（p < 0.05）。

结论。在从受伤到手术干预的不同时间的儿童治疗结果中，该研究没发现有统计学意义的差异。可以得出结论，儿童受伤后超过١٢个月的时间并不排除周围神经修复手术的满意结果。

作者简介

Alexander A. Smirnov

Pirogov Russian National Research Medical University; Filatov Children’s City Clinical Hospital

Email: smirnov_aan@bk.ru
ORCID iD: 0000-0002-7274-8291
SPIN 代码: 4994-9364

postgraduate student; surgeon

俄罗斯联邦, Moscow; Moscow

Vsevolod V. Rybchenok

Filatov Children’s City Clinical Hospital; Research Institute of Clinical Surgery, Pirogov Russian National Research Medical University

Email: sevasurgeon@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-9635-891X
SPIN 代码: 2545-8675

Dr. Sci. (Med.), chief research associate of Research Institute of clinical surgery; surgeon of the Department of reconstructive microsurgery

俄罗斯联邦, Moscow; Moscow

Alexander V. Alexandrov

Filatov Children’s City Clinical Hospital

Email: alexmicrosurg@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6110-2380
SPIN 代码: 5229-0038

head of the Department of reconstructive microsurgery

俄罗斯联邦, Moscow

Pavel V. Goncharuk

Filatov Children’s City Clinical Hospital

Email: gonelpav@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0002-9560-037X
SPIN 代码: 6801-9875

surgeon of the Department of reconstructive microsurgery

俄罗斯联邦, Moscow

Lamiya Ya. Idris

Pirogov Russian National Research Medical University

Email: idrislamiya@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4902-7939
SPIN 代码: 1193-7787

postgraduate student of the Department of pediatric surgery

俄罗斯联邦, Moscow

Ruslan A. Khagurov

Filatov Children’s City Clinical Hospital

Email: dr.khagurov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-7944-8438

surgeon of the Department of reconstructive microsurgery

俄罗斯联邦, Moscow

Alexander N. Evdokimov

Filatov Children’s City Clinical Hospital

Email: pediatrix@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-9113-3612
SPIN 代码: 9432-3519

surgeon of the Department of reconstructive microsurgery

俄罗斯联邦, Moscow

Nataliya A. Knyazeva

Pirogov Russian National Research Medical University

编辑信件的主要联系方式.
Email: nata-knya@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0004-0771-6922

student

俄罗斯联邦, Moscow

参考

  1. Huckhagel T, Nüchtern J, Regelsberger J, Lefering R. Nerve injury in severe trauma with upper extremity involvement: evaluation of 49,382 patients from the TraumaRegister DGU® between 2002 and 2015. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2018;26(1):76. doi: 10.1186/s13049-018-0546-6
  2. Tapp M, Wenzinger E, Tarabishy S, et al. The Epidemiology of upper extremity nerve injuries and associated cost in the US Emergency Departments. Ann Plast Surg. 2019;83(6):676–680. doi: 10.1097/SAP.0000000000002083
  3. Asplund M, Nilsson M, Jacobsson A, von Holst H. Incidence of traumatic peripheral nerve injuries and amputations in Sweden between 1998 and 2006. Neuroepidemiology. 2009;32(3):217–228. doi: 10.1159/000197900
  4. Kim SJ, Kwon YM, Ahn SM, et al. Epidemiology of upper extremity peripheral nerve injury in South Korea, 2008 to 2018. Medicine (Baltimore). 2022;101(48):e31655. doi: 10.1097/MD.0000000000031655
  5. Aman M, Zimmermann KS, Boecker AH, et al. Peripheral nerve injuries in children-prevalence, mechanisms and concomitant injuries: a major trauma center’s experience. Eur J Med Res. 2023;28(1):116. doi: 10.1186/s40001-023-01082-x
  6. Eser F, Aktekin LA, Bodur H, Atan C. Etiological factors of traumatic peripheral nerve injuries. Neurol India. 2009;57(4):434–437. doi: 10.4103/0028-3886.55614
  7. Valencia J, Leyva F, Gomez-Bajo GJ. Pediatric hand trauma. Clin Orthop Relat Res. 2005;432:77–86. doi: 10.1097/01.blo.0000155376.88317.b7
  8. Kouyoumdjian JA, Graça CR, Ferreira VFM. Peripheral nerve injuries: A retrospective survey of 1124 cases. Neurol India. 2017;65(3):551–555. doi: 10.4103/neuroindia.NI_987_16
  9. Missios S, Bekelis K, Spinner RJ. Traumatic peripheral nerve injuries in children: epidemiology and socioeconomics. J Neurosurg Pediatr. 2014;14(6):688–694. doi: 10.3171/2014.8.PEDS14112
  10. Nofsinger CC, Wolfe SW. Common pediatric hand fractures. Curr Opin Pediatr. 2002;14(1):42–45. doi: 10.1097/00008480-200202000-00007
  11. Hosalkar HS, Matzon JL, Chang B. Nerve palsies related to pediatric upper extremity fractures. Hand Clin. 2006;22(1):87–98. doi: 10.1016/j.hcl.2005.12.004
  12. Khan MA, Vakhova EL, Aleksandrov AV, et al. Modern technologies of medical rehabilitation of children with post-traumatic neuropathies of the upper extremities. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2021;20(4):72–81. (In Russ.) doi: 10.38025/2078-1962-2021-20-4-72-81
  13. Bogolyubsky YA, Fayn AM, Sachkov AV, et al. Iatrogenic damage to the radial nerve during osteosynthesis of the humerus. Prevention, diagnosis and treatment. Russian Sklifosovsky Journal “Emergency Medical Care”. 2020;9(1):51–60. (In Russ.) doi: 10.23934/2223-9022-2020-9-1-51-60
  14. Barrios C, Amillo S, de Pablos J, Cañadell J. Secondary repair of ulnar nerve injury. 44 cases followed for 2 years. Acta Orthop Scand. 1990;61(1):46–49. doi: 10.3109/17453679008993065
  15. Carlsen BT, Bishop AT, Shin AY. Late reconstruction for brachial plexus injury. Neurosurg Clin N Am. 2009;20(1):51–64. doi: 10.1016/j.nec.2008.07.021
  16. Patterson JMM, Russo SA, El-Haj M, et al. Radial nerve palsy: nerve transfer versus tendon transfer to restore function. HAND. 2022;17(6):1082–1089. doi: 10.1177/1558944720988126
  17. Langridge B, Griffin MF, Akhavani MA, Butler PE. Long-term outcomes following pediatric peripheral nerve injury repair. J Hand Microsurg. 2020;12(1):27–31. doi: 10.1055/s-0039-1692928
  18. Grigorovich KA. Khirurgicheskoe lechenie povrezhdenii nervov. Moscow: Meditsina, 1981. 304 p. (In Russ.)
  19. Trescot AM, editor. Peripheral nerve entrapments: Clinical diagnosis and management. Springer International Publishing, 2016. 887 p.
  20. Domkundwar S, Autkar G, Khadilkar SV, Virarkar M. Ultrasound and EMG-NCV study (electromyography and nerve conduction velocity) correlation in diagnosis of nerve pathologies. J Ultrasound. 2017;20(2):111–122. doi: 10.1007/s40477-016-0232-3
  21. Liu F, Zhu J, Wei M, et al. Preliminary evaluation of the sural nerve using 22-MHz ultrasound: a new approach for evaluation of diabetic cutaneous neuropathy. PLoS One. 2012;7(4):e32730. doi: 10.1371/journal.pone.0032730
  22. Mota SJ, Silva FP, Gil-Pereira M, et al. Peripheral nerve ultrasound — anatomy and technique for diagnosis and procedures. 2014. 48 p.
  23. Ray WZ, Mahan MA, Guo D, et al. Erratum to: an update on addressing important peripheral nerve problems: challenges and potential solutions. Acta Neurochir (Wien). 2017;159(9):1775. doi: 10.1007/s00701-017-3232-y
  24. Berde CB, Strichartz GR. Local anesthetics. In: Miller R., Eriksson L., Fleisher L., et al. Miller’s anesthesia. 7th edition. Elsevier, 2009. doi: 10.1016/B978-0-443-06959-8.00030-3
  25. Miner JR, Paris PM, Yealy DM. Pain management. Marx J, Hockberger R, editors. Mark Rosen’s emergency medicine. 7th edition. Mosby, 2010. doi: 10.1016/B978-0-323-05472-0.00186-9
  26. Ludwin SK, Maitland M. Long-term remyelination fails to reconstitute normal thickness of central myelin sheaths. J Neurol Sci. 1984;64(2):193–198. doi: 10.1016/0022-510x(84)90037-6
  27. Udina E, Ceballos D, Gold BG, Navarro X. FK506 enhances reinnervation by regeneration and by collateral sprouting of peripheral nerve fibers. Exp Neurol. 2003;183(1):220–231. doi: 10.1016/s0014-4886(03)00173-0
  28. Menorca RM, Fussell TS, Elfar JC. Nerve physiology: mechanisms of injury and recovery. Hand Clin. 2013;29(3):317–330. doi: 10.1016/j.hcl.2013.04.002
  29. Dahlin LB. Chapter 1: Nerve injury and repair: from molecule to man. Peripheral nerve surgery — practical applications in the upper extremity. In: Slutsky DJ, Hentz VR, editors. Peripheral Nerve Surgery. Churchill Livingstone, 2006. P. 1–22. doi: 10.1016/B978-0-443-06667-2.50006-X
  30. Johnson EO, Soucacos PN. Nerve repair: experimental and clinical evaluation of biodegradable artificial nerve guides. Injury. 2008;39(3):S30–S36. doi: 10.1016/j.injury.2008.05.018
  31. Li R, Liu Z, Pan Y, et al. Peripheral nerve injuries treatment: a systematic review. Cell Biochem Biophys. 2014;68(3):449–454. doi: 10.1007/s12013-013-9742-1
  32. Sameem M, Wood TJ, Bain JR. A systematic review on the use of fibrin glue for peripheral nerve repair. Plast Reconstr Surg. 2011;127(6):2381–2390. doi: 10.1097/PRS.0b013e3182131cf5
  33. Jiang X, Lim SH, Mao H-Q, Chew SY. Current applications and future perspectives of artificial nerve conduits. Exp Neurol. 2010;223(1):86–101. doi: 10.1016/j.expneurol.2009.09.009
  34. Gu X, Ding F, Yang Y, Liu J. Construction of tissue engineered nerve grafts and their application in peripheral nerve regeneration. Prog Neurobiol. 2011;93(2):204–230. doi: 10.1016/j.pneurobio.2010.11.002
  35. Nichols CM, Brenner MJ, Fox IK, et al. Effects of motor versus sensory nerve grafts on peripheral nerve regeneration. Exp Neurol. 2004;190(2):347–355. doi: 10.1016/j.expneurol.2004.08.003
  36. Panseri S, Cunha C, Lowery J, et al. Electrospun micro- and nanofiber tubes for functional nervous regeneration in sciatic nerve transections. BMC Biotechnol. 2008;8:39. doi: 10.1186/1472-6750-8-39
  37. Muir D. The potentiation of peripheral nerve sheaths in regeneration and repair. Exp Neurol. 2010;223(1):102–111. doi: 10.1016/j.expneurol.2009.05.038
  38. Mackinnon SE, Doolabh VB, Novak CB, Trulock EP. Clinical outcome following nerve allograft transplantation. Plast Reconstr Surg. 2001;107(6):1419–1429. doi: 10.1097/00006534-200105000-00016
  39. Zhang Y, Luo H, Zhang Z, et al. A nerve graft constructed with xenogeneic acellular nerve matrix and autologous adipose-derived mesenchymal stem cells. Biomaterials. 2010;31(20):5312–5324. doi: 10.1016/j.biomaterials.2010.03.029
  40. Pierucci A, de Duek EA, de Oliveira AL. Peripheral nerve regeneration through biodegradable conduits prepared using solvent evaporation. Tissue Eng Part A. 2008;14(5):595–606. doi: 10.1089/tea.2007.0271

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
下载
2. Fig. 1. Scheme of sensitive innervation of the hand: U — ulnar nerve; M — median nerve; R — radial nerve

下载 (90KB)
索引源数据
3. Fig. 2. Definition of a discriminatory two-point test (Weber test)

下载 (60KB)
索引源数据
4. Fig. 3. Gender and age ratio of groups 1 and 2

下载 (109KB)
索引源数据
5. Fig. 4. Comparison of the results of treatment for children at different times from the moment of injury to surgical treatment

下载 (149KB)
索引源数据
6. Fig. 5. Comparison of the results of treatment for children with different levels of trauma

下载 (168KB)
索引源数据
7. Fig. 6. Comparison of the results of treatment for children depending on age

下载 (150KB)
索引源数据

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».