Microsurgical autotransplantation of the large omentum in a patient with Parry – Romberg syndrome: Case report

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

BACKGROUND: Parry – Romberg syndrome or progressive hemifacial atrophy is a rare disease that is usually unilateral with soft and hard tissue atrophy. Surgical treatment is conducted in different ways and only with pronounced cosmetic and functional defects. Currently, no randomized trials and clinical recommendations are reported on the choice of surgical methods of Parry – Romberg syndrome intervention.

AIM: This study aimed to evaluate the effectiveness of the microsurgical method for correcting facial cosmetic defects in Parry – Romberg syndrome.

CASE REPORT: Clinical signs of Parry – Romberg syndrome appeared in a boy from the age of 11 years. The ongoing conservative treatment could not prevent the progression of atrophy of the right half of the face. At 16 years old, he underwent a microsurgical operation, the technique of which was as follows: a graft of the greater omentum on a vascular pedicle was laparoscopically taken from the abdominal cavity and placed in a prepared bed under the right cheek skin with an anastomosis formation of the temporal artery. The postoperative period was without complications. At the age of 2 and 4 years, small defects were eliminated by 2 ml lipofilling. The vascularized flap had a positive effect on the trophism of the surrounding tissues, and skin elasticity and color were completely restored. Currently, 9 years after the operation, the cosmetic results are good, and the patient does not experience psychological discomfort. Herein, presented the data of computed tomography, patient photographs, and operation stages.

CONCLUSION: The presented clinical case of a microsurgical operation by autotransplantation of the greater omentum in a patient with Parry – Romberg syndrome shows the effectiveness of this method, which was confirmed by a 9-year follow-up period.

About the authors

Alexander V. Bystrov

Russian Children’s Clinical Hospital

Email: speedy1952vv@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-0261-560X

Cand. Sci. (Med.), Head of the Department of Microsurgery

Russian Federation, 117, Leninsky av., Moscow, 119571

Tatiana A. Gassan

Russian Children’s Clinical Hospital; Pirogov Russian National Research Medical University

Email: tatgassan@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7322-2892
SPIN-code: 2135-7690

Dr. Sci. (Med.), Pediatric Surgeon of the Microsurgery Department

Russian Federation, 117, Leninsky av., Moscow, 119571; Moscow

Polina A. Serebrennikova

Russian Children’s Clinical Hospital; Pirogov Russian National Research Medical University

Email: blackbutlers@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-9317-1671

Pediatric Surgeon, Postgraduate Student

Russian Federation, 117, Leninsky av., Moscow, 119571; Moscow

Artem V. Myzin

Russian Children’s Clinical Hospital

Author for correspondence.
Email: clinika@rdkb.ru
ORCID iD: 0000-0002-1140-7653

Cand. Sci. (Sci.), Endoscopist

Russian Federation, 117, Leninsky av., Moscow, 119571

References

  1. Kubanova AA, editor. Klinicheskie rekomendatsii. Dermatovenerologiya. Moscow: DEHKS-Press, 2010. P. 428–430. Available from: https://pharmstd.ru/news3files/klin_rek.pdf (In Russ.)
  2. Lafyatis R, Farina V. New understanding of the mechanisms of innate immunity receptor signaling in fibrosis. J Rheumatol. 2012;6(1):72–79. doi: 10.2174/1874312901206010072
  3. Kreuter A, Krieg T, Worm M, et al. Diagnosis and therapy of limited scleroderma. Deutsche Gesellschaft Dermatologische. 2009;7(6):S1–S12. doi: 10.1111/j.1610-0387.2009.07178.x
  4. Li SC, Feldman BM, Higgins GC, et al. Treatment of pediatric localized scleroderma: results of a survey of North American pediatric rheumatologists. J Rheumatol. 2010;37(1):175–181. doi: 10.3899/jrheum.090708
  5. Torok KS. Pediatric scleroderma: systemic or localized forms. Pediatr Clin North Am. 2012;59(2):381–405. doi: 10.1016/j.pcl.2012.03.011
  6. Li SC, Zheng RJ. Overview of Juvenile localized scleroderma and its management. World J Pediatr. 2020;16:5–18. doi: 10.1007/s12519-019-00320-9
  7. Kreuter A, Krieg T, Worm M, et al. German guidelines for the diagnosis and therapy of localized scleroderma. J Dtsch Dermatol Ges. 2016;14(2):199–216. doi: 10.1111/ddg.12724.
  8. Strong AL, Rubin JP, Kozlow JH, Cederna PS. Fat Grafting for the Treatment of Scleroderma. Plast Reconstr Surg. 2019;144(6):1498–1507. doi: 10.1097/PRS.0000000000006291
  9. Wang HC, Dong R, Long X, Wang X. Aesthetic and therapeutic outcome of fat grafting for localized Scleroderma treatment: From basic study to clinical application. J Cosmet Dermatol. 2021;20(9):2723–2728. doi: 10.1111/jocd.13941
  10. Arif T, Fatima R, Sami M. Parry – Romberg syndrome: a mini review. Acta Dermatovenerol Alp Pannonica Adriat. 2020;29:193–199. doi: 10.15570/actaapa.2020.39
  11. Manafi A, Emami AH, Pooli AH, et al. Unacceptable results with an accepted soft tissue filler: polyacrylamide hydrogel. Aesthetic Plast Surg. 2010;34(4):413–422. doi: 10.1007/s00266-009-9359-3
  12. Al-Niaimi F, Taylor JA, Lyon CC. Idiopathic hemifacial atrophy treated with permanent polyacrylamide subdermal filler. Dermatol Surg. 2012;38(1):143–145. doi: 10.1111/j.1524-4725.2011.02241.x
  13. Jo M, Ahn H, Ju H, et al. Parry – Romberg Syndrome Augmented by Hyaluronic Acid Filler. Ann Dermatol. 2018;30(6):704–707. doi: 10.5021/ad.2018.30.6.704
  14. Benchamkha Y, Ettalbi S, Droussi H, et al. Lipostructure® for morphologic restauration in Parry – Romberg syndrome: about 12 cases. Ann Chir Plast Esthet. 2012;57(3):273–280. (In French.) doi: 10.1016/j.anplas.2010.12.003
  15. Yoshimura K, Sato K, Aoi N, et al. Cell-assisted lipotransfer for cosmetic breast augmentation: supportive use of adipose-derived stem/stromal cells. Aesthetic Plast Surg. 2008;32(1):48–55. doi: 10.1007/s00266-007-9019-4
  16. Mastgutov RF, Rizvanov AA, Salafutdinov II, et al. Correction of the face soft tissue defect using autologous fat tissue enriched by cells of stromal-vascular fraction. Kletochnaya transplantologiya i tkanevaya inzheneriya. 2012;7(3):177–179. (In Russ.)
  17. Wang C, Long X, Si L, et al. A pilot study on ex vivo expanded autologous adipose-derived stem cells of improving fat retention in localized scleroderma patients. Stem Cells Transl Med. 2021;10(8):1148–1156. doi: 10.1002/sctm.20-0419
  18. Zhang Y, Jin R, Shi Y, et al. Pedicled superficial temporal fascia sandwich flap for reconstruction of severe facial depression. J Craniofac Surg. 2009;20(2):505–508. doi: 10.1097/SCS.0b013e31819b9e64
  19. Cheng J, Shen G, Tang Y, et al. Facial reconstruction with vascularised serratus anterior muscle flap in patients with Parry – Romberg syndrome. Br J Oral Maxillofac Surg. 2010;48(4):261–266. doi: 10.1016/j.bjoms.2009.06.021
  20. Tolkachjov SN, Patel NG, Tollefson MM. Progressive hemifacial atrophy: a review. Orphanet J Rare Dis. 2015;10:39. doi: 10.1186/s13023-015-0250-9
  21. Slack GC, Tabit CJ, Allam KA, et al. Parry – Romberg reconstruction: optimal timing for hard and soft tissue procedures. J Craniofac Surg. 2012;23(7):1969–1673. DOI: 10.1097/ SCS.0b013e318258bd11
  22. Palmero ML, Uziel Y, Laxer RM, et al. En coup de sabre scleroderma and Parry – Romberg syndrome in adolescents: surgical options and patient-related outcomes. J Rheumatol. 2010;37(10):2174–2179. doi: 10.3899/jrheum.100062

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Preoperative view of the patient

Download (67KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. Computed tomography of the head and neck — frontal sections: a — right upper and lower jaw bone tissue deformation; b — right soft tissue volume deficit

Download (92KB)
Indexing metadata
4. Fig. 3. Three-dimensional skull bone reconstruction. Hypoplasia of the right upper and lower jaw, deformity of the lower jaw with a slight shift to the right (arrow)

Download (75KB)
Indexing metadata
5. Fig. 4. Stages of surgical intervention: a — omental autograft; b — subcutaneous space for graft; c — omentum on the nutrient pedicle and temporal artery; d — arterio-arterial anastomosis; e — omentum implantation

Download (219KB)
Indexing metadata
6. Fig. 5. View of the patient’s face: a — preoperative; b — 7 days postoperative

Download (147KB)
Indexing metadata
7. Fig. 6. Patient’s photo 9 years postoperative: a — front; b — on the right

Download (122KB)
Indexing metadata

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».