Intravenous infusion of lidocaine as a component of multimodal analgesia in children under one year of age after cardiac surgery

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

BACKGROUND: The use of lidocaine in the scheme of multimodal anesthesia in order to reduce doses of opioids in comparison with traditional anesthesia and the possibility of influencing various links in the pathogenesis of pain is a promising direction in modern cardioanesthesiology.

AIM: This study evaluates the effectiveness of intravenous infusion of lidocaine as a component of multimodal analgesia and its effect on the postoperative period in children under one year of age after surgical correction of congenital heart defects.

MATERIALS AND METHODS: The prospective comparative study included 81 cardiac surgery patients aged 0 to 1 year. All patients underwent open cardiac surgery by a cardiopulmonary bypass from January 2019 to April 2021. The patients were divided into two groups: the first (n = 40) included patients receiving intravenous lidocaine as a component of multimodal analgesia in the postoperative period, and the second, control (n = 41) patients who were not prescribed lidocaine.

RESULTS: : In patients receiving lidocaine infusion, the need for opioids was significantly lower (p < 0.001), which is also associated with a shorter mechanical ventilation time (p = 0.03). The cortisol levels and most laboratory parameters (the concentration of glucose, lactate, albumin, C-reactive protein, and the level of leukocytes and lymphocytes) in the two patient groups did not differ. Clinical indicators reflecting intestinal paresis development (the appearance of peristalsis, the onset of enteral nutrition, the rate of its increase, and the time when the patient receives the total amount of food only enterally) also did not differ between the groups. No side effects of lidocaine infusion were reported. There were no deceased patients in any of the study groups.

CONCLUSIONS: Intravenous infusion of lidocaine as a component of multimodal analgesia after heart surgery in children has an additional opioid-saving effect and shortens the mechanical ventilation time. It is not accompanied by the development of side effects and does not affect the restoration of gastrointestinal functions.

About the authors

Klara T. Shcheglova

Federal Center of cardiovascular surgery

Email: klara-tamir@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-8468-4806
SPIN-code: 5450-6674

anesthesiologist-resuscitator

Russian Federation, Penza

Nadezhda E. Makogonchuk

Federal Center of cardiovascular surgery

Email: dimetra5500@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9721-2485
SPIN-code: 5127-6338

anesthesiologist-resuscitator

Russian Federation, Penza

Maxim P. Chuprov

Federal Center of cardiovascular surgery

Email: maks13chup@bk.ru
ORCID iD: 0000-0002-4908-8010
SPIN-code: 8970-1397

anesthesiologist-resuscitator

Russian Federation, Penza

Anton I. Magilevets

Federal Center of cardiovascular surgery

Email: citadel1943@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0003-0586-5671

Head of the Department of Anesthesiology and Resuscitation

Russian Federation, Penza

Vladlen V. Bazylev

Federal Center of cardiovascular surgery

Author for correspondence.
Email: cardio58@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-6089-9722
SPIN-code: 3153-8026

Dr. Sci. (Med.), Professor, Chief Physician of the Federal Center of cardiovascular surgery

Russian Federation, Penza

References

  1. Lauridsen MH, Kristensen AD, Hjortdal VE, et al. Chronic pain in children after cardiac surgery via sternotomy. Cardiology in the Young. 2014;24(5):893–899. doi: 10.1017/S104795111300139X
  2. Zozulya MV, Lenkin AI, Kurapeev IS, et al. Analgesia after cardiac surgery. Russian Journal of Anaesthesiology and Reanimatology. 2019;(5):38–46. (In Russ.) doi: 10.17116/anaesthesiology201905138
  3. American Society of Anesthesiologists Task Force on Acute Pain Management. Practice guidelines for acute pain management in the perioperative setting: an updated report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Acute Pain Management. Anesthesiology. 2012;116:248–273. doi: 10.1097/ALN.0b013e31823c1030
  4. Sychev DA, Morozova TE, Shatskiy DA, Shikh EV. Efficiency and safety of pharmacotherapy for postoperative pain in cardiac surgery. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2021;20(3):106–113. (In Russ.) doi: 10.15829/1728-8800-2021-2683
  5. Bazylev VV, Gamzaev AB, Shcheglova KT, et al. Fast-track strategy after the Fontan operation: analysis of the post-operation period, predictors of successful extubation. Children’s diseases of the heart and blood vessels. 2020;17(2):121–130. (In Russ.) doi: 10.24022/1810-0686-2020-17-2-121-130
  6. Herminghaus A, Wachowiak M, Wilhelm W, et al. Intravenous administration of lidocaine for perioperative analgesia. Review and recommendations for practical usage. Der Anaesthesist. 2011;60(2):152–160. (In German.) doi: 10.1007/s00101-010-1829-0
  7. Lemming K, Fang G, Buck ML. Safety and Tolerability of Lidocaine Infusions as a Component of Multimodal Postoperative Analgesia in Children. J Pediatr Pharmacol Ther. 2019;24(1):34–38. doi: 10.5863/1551-6776-24.1.34
  8. Yang SS, Wang NN, Postonogova T, et al. Intravenous lidocaine to prevent postoperative airway complications in adults: a systematic review and meta-analysis. Br J Anaesth. 2020;124(3):314–323. doi: 10.1016/j.bja.2019.11.033
  9. Batko I, Kościelniak-Merak B, Tomasik PJ, Kobylarz K. Lidocaine Reduces Sevoflurane Consumption and Improves Recovery Profile in Children Undergoing Major Spine Surgery. Med Sci Monit. 2020;26:e919971. doi: 10.12659/msm.919971
  10. Felker EYu, Zabolotsky DV, Koryachkin VA, et al. Efficacy and safety of intravenous infusion of lidocaine in children. Russian Journal of Anaesthesiology and Reanimatology. 2021;2:50–55. (In Russ.) doi: 10.17116/anaesthesiology202102150
  11. Nakajima D, Kawakami H, Mihara T, et al. Effectiveness of intravenous lidocaine in preventing postoperative nausea and vomiting in pediatric patients: A systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2020;15(1):e0227904. doi: 10.1371/journal.pone.0227904
  12. Sousa-Uva M, Head SJ, Milojevic M, et al. 2017 EACTS Guidelines on perioperative medication in adult cardiac surgery. European Journal of Cardiothoracic Surgery. 2018;53(1):5–33. doi: 10.1093/ejcts/ezx448
  13. Greeley WJ, Kern FH, Schulman SR. Congenital Heart Disease. In: Cardiac anesthesia: principles and clinical practice. Estafanous FG, Barash PG, Reves JG, editors. 2nd ed. Philadelphia: Williams & Wilkins; 2000. 1035 p.
  14. Kabara S, Kagawa T, Ikejima N, et al. Side Effects of Continuous Fentanyl Infusion for Postoperative Pain Relief in Children. Masui. 2015;64(8):799–803. (In Japan.)
  15. Wolf AR, Jackman L. Analgesia and sedation after pediatric cardiac surgery. Paediatr Anaesth. 2011;21(5):567–576. doi: 10.1111/j.1460-9592.2010.03460.x
  16. Ovechkin AM. Chronic postoperative pain syndrome “a pitfall” of modern surgery. Regional Anesthesia and Acute Pain Management. 2016;10(1):5–18. (In Russ.) doi: 10.18821/19936508-2016-10-1-5-18
  17. Gottschalk A, Sharma S, Ford J. The role of the perioperative period in recurrence after cancer surgery. Anesthesia and Analgesia. 2010;110(6):1636–1643. doi: 10.1213/ane.0b013e3181de0ab6
  18. De Oliveira K, Eipe N. Intravenous Lidocaine for Acute Pain: A Single-Institution Retrospective Study. Drugs Real World Outcomes. 2020;7(3):205–212. doi: 10.1007/s40801-020-00205-8
  19. De Clive-Lowe SG, Desmond J, North J. Intravenous lignocaine anaesthesia. Anaesthesia. 1958;13(2):138–146. doi: 10.1111/j.1365-2044.1958.tb08045.x
  20. Phillips OC, Lyons WB, Harris LC, et al. Intravenous lidocaine as an adjunct to general anesthesia: a clinical evaluation. Anesth Analg. 1960;39:317–322.
  21. Malingré MM, Van Rooij LG, Rademaker CM, et al. Development of an optimal lidocaine infusion strategy for neonatal seizures. Europ J Pediatr. 2006;165(9):598–604. doi: 10.1007/s00431-006-0136-x
  22. McCarthy GC, Megalla SA, Habib AS. Impact of intravenous lidocaine infusion on postoperative analgesia and recovery from surgery: a systematic review of randomized controlled trials. Drugs. 2010;70(9):1149–1163. doi: 10.2165/10898560-000000000-00000
  23. Insler S, O’Connor M, Samonte A, et al. Lidocaine and the inhibition of postoperative pain in coronary artery bypass patients. J Cardiothorac Vasc Anesth. 1995;9(5):541–546. doi: 10.1097/00132586-199608000-00009
  24. Zozulya MV, Lenkin AI, Kurapeev IS, et al. Effectiveness of lidocaine as an adjuvant to opioid analgesia after elective cardiac surgery. Russian Journal of Anaesthesiology and Reanimatology. 2021;(2):67–73. (In Russ.) doi: 10.17116/anaesthesiology202102167

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. The structure of congenital heart defects in the two patient groups. TOF — tetralogy of Fallot, DOV — double outlet vessels, RV — right ventricle, AVC — atrioventricular canal, CHD — congenital heart defects

Download (139KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. . Change in inotropic number (a) and mean arterial pressure (b) in the postoperative period

Download (108KB)
Indexing metadata
4. Fig. 3. Dynamics of changes in the concentration of glucose levels (a) and cortisol (b) in patients of the study and control groups

Download (101KB)
Indexing metadata

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».