Results of treatment of fifty children with persistent cloaca in one center

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

BACKGROUND: The preserved cloaca is a particular type of anorectal anomaly. The combination of urological, genital, and rectal abnormalities makes radical reconstruction difficult.

MATERIALS AND METHODS: This study examined operations performed in 50 patients with persistent cloaca treated from 2010 to 2021. Two groups are presented: the first with 35 children and a short canal (<3 cm), and the second with 15 children and a long canal (>3 cm). We examined the prognosis for bowel control, the type of operation, the need for vaginal reconstruction, complications after surgery, and the days of hospital stay.

RESULTS: Anomalies of the Müllerian ducts in the second group (94%) were higher than in the first (36%) (p < 0.001). The sacral index and myelodysplasia did not differ in both groups. The sacral index in the first group was 0.62 ± 0.14, and in the second group, it was 0.58 ± 0.14 (p = 0.520). Myelodysplasia in the first group was 33%, and in the second group, it was 38% (p = 0.744). Total urogenital mobilization (51%) was used in the first group, and abdominal reconstruction (54%) was used in the second group. Vaginal reconstruction was required in 28% of patients in the first group and 60% in the second group. Complications were 3.5 times more likely in the first group (60% versus 17% in the second) (p = 0.003). The length of hospital stay in patients in the second group was longer than that of patients in the first group.

CONCLUSION: Our study data demonstrate that the reconstruction of a persistent cloaca requires individual planning of the operation, considering the length of the canal and the state of all structures forming the cloaca.

About the authors

Olga G. Mokrushina

Pirogov Russian National Medical University; Filatov Children’s Hospital

Author for correspondence.
Email: mokrushina@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-4444-6103
SPIN-code: 5998-7470

Deputy Chief Physician for Surgery, professor of Department of Pediatric Surgery

Russian Federation, 15, Sadovaya-Kudrinskaya str., 103001, Moscow; Moscow

Vasiliy S. Shumikhin

Pirogov Russian National Medical University; Filatov Children’s Hospital

Email: pennylane@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-9477-8785
SPIN-code: 6405-8928

head of newborn department, assistant professor

Russian Federation, 15, Sadovaya-Kudrinskaya str., 103001, Moscow; Moscow

Marina V. Levitskaya

Filatov Children’s Hospital

Email: urolog@neosurg.ru
ORCID iD: 0000-0002-9838-9493

pediatric surgery

Russian Federation, 15, Sadovaya-Kudrinskaya str., 103001, Moscow

Madina A. Chundokova

Pirogov Russian National Medical University; Filatov Children’s Hospital

Email: cmadina@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-5080-4838
SPIN-code: 1122-0394

professor of Department of Pediatric Surgery, pediatric surgery

Russian Federation, 15, Sadovaya-Kudrinskaya str., 103001, Moscow; Moscow

Rashid V. Halafov

Pirogov Russian National Medical University; Filatov Children’s Hospital

Email: drrash777@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-7998-5639

pediatric surgery, assistent professor

Russian Federation, 15, Sadovaya-Kudrinskaya str., 103001, Moscow; Moscow

Julia V. Shugina

Pirogov Russian National Medical University; Filatov Children’s Hospital

Email: doctorshugina@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-0982-8106

pediatric surgery, graduate student

Russian Federation, 15, Sadovaya-Kudrinskaya str., 103001, Moscow; Moscow

Lubov V. Petrova

Filatov Children’s Hospital

Email: celine1988@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8727-5514

pediatric surgery

Russian Federation, 15, Sadovaya-Kudrinskaya str., 103001, Moscow

Olga V. Koshko

Filatov Children’s Hospital

Email: kas321@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-6946-938X

anesthetist

Russian Federation, 15, Sadovaya-Kudrinskaya str., 103001, Moscow

Svetlana K. Emirbekova

Filatov Children’s Hospital

Email: aisha.shabanova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-0334-3255

anesthetist 

Russian Federation, 15, Sadovaya-Kudrinskaya str., 103001, Moscow

References

  1. Levitt MA, Peña A. Cloacal malformations: lessons learned from 490 cases. J Pediatric Surg. 2010;19(2):128–138. doi: 10.1053/j.sempedsurg.2009.11.012
  2. Abdelhamid A, Bassiouny AZ. Persistent cloaca: persistence of the challenge. Annals of Pediatric Surgery. 2020;16:1–7. doi: 10.1186/s43159-019-0010
  3. Otamuradov FA, Ergashev NSh. Persisting cloaca in girls. The issues of diagnostics and surgical correction. Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive Care. 2016;6(4):108–111. (In Russ.)
  4. Kirgizov IV, Minaev SV, Gladkij AP, et al. Multicenter research of persistent cloacal malformation surgery in children. Medical news of North Caucasus. 2014;9(4):295–299. (In Russ.) doi: 10.14300/mnnc.2014.09083
  5. Versteegh HP, Sutcliffe JR, Sloots CE, et al. Postoperative complications after reconstructive surgery for cloacal malformations: a systematic review. Tech Coloproctol. 2015;19(4):201–207. doi: 10.1007/s10151-015-1265-x
  6. Mokrushina OG, Shchapov NF, Menovshchikova LB, et al. Radikal’naya korrektsiya persistiruyushchei kloaki metodom total’noi urogenital’noi mobilizatsii u devochki 3-kh mesyatsev. Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive Care. 2013;3(4):108–111. (In Russ.)
  7. Singh Bal H, Sen S, Sam C, et al. Urogenital management in cloaca: An alternative approach. J Indian Assoc Pediatr Surg. 2017;22(2):108–113. doi: 10.4103/0971-9261.202683
  8. Liem NT, Quynh TA. Laparoscopic rectal pull-through for persistent cloaca: an easier approach for a complex anomaly. J Pediatr Surg. 2012;47(4):815–818. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2012.02.004
  9. Hendren WH. Cloacal malformations: experience with 105 cases. J Pediatr Surg. 1992;27(7):890–901. doi: 10.1016/0022-3468(92)90393-L
  10. Versteegh HP, Sloots CEJ, de Jong JR, et al. Early versus late reconstruction of cloacal malformations: The effects on postoperative complications and long-term colorectal. J Pediatr Surg. 2014;49(4):556–559. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2013.10.028
  11. Cho M-J, Kim T-H, Kim D-Y, et al. Clinical experience with persistent cloaca. J Korean Surg Soc. 2011;80(6):431–436. doi: 10.4174/jkss.2011.80.6.431
  12. Adamyan LV, Darenkov SP, Shelygin YuA, et al. A clinical case of congenital cloacal anomaly of pelvic organs. Obstetrics and Gynecology. 2012;(8-1):60–63. (In Russ.)
  13. Halleran DR, Thompson B, Fuchs M, et al. Urethral length in female infants and its relevance in the repair of cloaca. J Pediatric Surgery. 2019;54(2):303–306. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2018.10.094

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Distribution of patients by type of cloaca

Download (57KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. Distribution of patients by the presence of concomitant malformation

Download (79KB)
Indexing metadata
4. Fig. 3. Types of Mullerian duct anomalies in the study group

Download (69KB)
Indexing metadata

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».