Трансфарингеальное закрытое вправление смещения первого шейного позвонка у детей

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Актуальность. В настоящее время не существует единого протокола лечения детей с атлантоаксиальным ротационным блокированием. Предлагаемые консервативные методы сложны в применении и требуют длительной госпитализации, операции сопровождаются риском осложнений.

Цель исследования — разработка и оценка эффективности метода трансфарингеального закрытого вправления смещения первого шейного позвонка у детей.

Материалы и методы. В работе представлены результаты анализа клинических наблюдений 46 детей с атлантоаксиальным ротационным блокированием с подвывихами I–II типа по Fielding и Hawkins методом трансфарингеального закрытого вправления шейного позвонка C1. Возраст пациентов составил в среднем 4,5 ± 2,6 года. Сроки поступления пациентов после начала заболевания варьировали от 1 до 30 дней. Методика вправления состояла из следующих этапов: устанавление скобы для тракции за череп по оси; осуществление хирургом тяги за скобу по оси, при этом указательным пальцем другой руки в ротоглотке фиксируется передняя дуга атланта, создавая точку опоры; ротационное смещение атланта устраняется вращательными движениями при одновременной тракции по оси; анатомическое положение атланта и аксиса контролируется при помощи усилителя рентгеновского изображения.

Результаты. Лишь в одном случае отмечен рецидив вывиха через 4 дня. Эффективность первичного вправления составила 97,8 %. Болевой синдром по визуальной аналоговой шкале был снижен на 62,3 %. Рецидива неврологического дефицита не отмечено. Средний койко-день составил 2,5 ± 1,3 дня.

Заключение. Метод трансфарингеального закрытого вправления смещения первого шейного позвонка у детей младшей возрастной группы эффективен при лечении атлантоаксиального ротационного блокирования при раннем поступлении пациентов, что обусловливает перспективы его более широкого применения в практике специализированных стационаров.

Об авторах

Цзунмяо Ван

Первый аффилированный госпиталь Университета

Email: zongmiao2008@163.com
ORCID iD: 0000-0002-0641-6619

профессор

Тайвань, Нанчанг

Тимур Булатович Минасов

Башкирский государственный медицинский университет

Email: m004@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-1916-3830
SPIN-код: 7865-6011

д-р мед. наук, профессор

Россия, 450008, Республика Башкортостан, Уфа, ул. Ленина, д. 3

Екатерина Ришатовна Якупова

Башкирский государственный медицинский университет

Email: katya.yakupova1@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-5496-0766
SPIN-код: 1617-3278

аспирант

Россия, 450008, Республика Башкортостан, Уфа, ул. Ленина, д. 3

Акоп Овикович Гиноян

Башкирский государственный медицинский университет

Email: akop87@yandex.com
ORCID iD: 0000-0001-7461-4417
SPIN-код: 8955-4458

ассистент кафедры травматологии

Россия, 450008, Республика Башкортостан, Уфа, ул. Ленина, д. 3

Радмир Амирович Саубанов

Башкирский государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: saubanov.radmir@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-8974-6188
SPIN-код: 9848-9081

ассистент кафедры травматологии

Россия, 450008, Республика Башкортостан, Уфа, ул. Ленина, д. 3

Список литературы

  1. Gubin AV. Ostraya krivosheya u detei : Posobie dlya vrachei. Saint Petersburg: N-L, 2010. 72 p. (In Russ.)
  2. Goel A. Torticollis and rotatory atlantoaxial dislocation: A clinical review. J Craniovertebr Junction Spine. 2019;10(2):77–87. doi: 10.4103/jcvjs.JCVJS_40_19
  3. Götze M, Hagmann S. Torticollis in children. Orthopade. 2019;48:503–507. (In German). doi: 10.1007/s00132-019-03740-7
  4. Gubin AV, Ulrikh EV, Yalfimov AN, Taschilkin AI. C1–C2 subluxation — myth or reality of acute torticollis in children? Spine Surgery. 2008;(4):8–12. (In Russ.) doi: 10.14531/ss2008.4.8-12
  5. Sobolewski BA, Mittiga MR, Reed JL. Atlantoaxial rotary subluxation after minor trauma. Pediatr Emerg Care. 2008;24(12):852–856. doi: 10.1097/PEC.0b013e31818ea0d3
  6. Powell EC, Leonard JR, Olsen CS, et al. Atlantoaxial Rotatory Subluxation in Children. Pediatr Emerg Care. 2017;33(2):86–91. doi: 10.1097/PEC.0000000000001023
  7. James G, Thompson DNP. Atlanto-axial rotatory fixation: a serious potential complication of paediatric ENT surgery that requires prompt diagnosis and treatment. J Laryngol Otol. 2017;131(11):940–945. doi: 10.1017/S0022215117001918
  8. Sakaida H, Akeda K, Sudo A, Takeuchi K. Atlantoaxial rotatory fixation as a rare complication from head positioning in otologic surgery: Report of two cases in young children. Patient Saf Surg. 2017;11:5. doi: 10.1186/s13037-016-0116-7
  9. Hill CS, Borg A, Tahir MZ, Thompson DNP. Atlantoaxial rotatory fixation in childhood: a staged management strategy incorporating manipulation under anaesthesia. Childs Nerv Syst. 2021;37(1):167–175. doi: 10.1007/s00381-020-04727-y
  10. Gubin AV, Ulrikh EV, Mushkin AYu, et al. Emergency vertebrology: cervical spine in children. Spine Surgery. 2013;(3):81–91. (In Russ.) doi: 10.14531/ss2013.3.81-91
  11. Sundseth J, Berg-Johnsen J, Skaar-Holme S, et al. Atlantoaxial rotatory fixation — a cause of torticollis. Tidsskr Nor Laegeforen. 2013;133:519–523. (In Norwegian) doi: 10.4045/tidsskr.11.1540
  12. Garkavenko YE, Pozdeev AP, Kriukova IA. Algorithm for torticollis diagnosis in children of younger age groups. Pediatric Traumatology, Orthopaedics and Reconstructive Surgery. 2021;9(4):477–490. (In Russ.) doi: 10.17816/PTORS79988
  13. Ross DzhDzh, Mur K. Atlanto-aksial’nyi rotatsionnyi podvyvikh. P. 268–273. In: Luchevaya diagnostika. Pozvonochnik. Moscow: Izdatel’stvo Panfilova, 2018. 1184 p. (In Russ.)
  14. Watanabe K, Hirano T, Katsumi K, et al. Radiographic Outcomes of Upper Cervical Fusion for Pediatric Patients Younger Than 10 Years. Spine Surg Relat Res. 2017;1(1):14–19. doi: 10.22603/ssrr.1.2016-0013
  15. Slaar A, Fockens MM, Wang J, et al. Triage tools for detecting cervical spine injury in pediatric trauma patients. Cochrane Database Syst Rev. 2017;12(12):CD011686. doi: 10.1002/14651858.CD011686.pub2
  16. Hannonen J, Perhomaa M, Salokorpi N, et al. Interventional magnetic resonance imaging as a diagnostic and therapeutic method in treating acute pediatric atlantoaxial rotatory subluxation. Exp Ther Med. 2019;18(1):18–24. doi: 10.3892/etm.2019.7565
  17. Fielding JW, Hawkins RJ. Atlanto-axial rotatory fixation. (Fixed rotatory subluxation of the atlanto-axial joint). J Bone Joint Surg Am. 1977;59(1):37–44. doi: 10.2106/00004623-197759010-00005
  18. Isidro S, Molinari R, Ikpeze T, et al. Outcomes of halo immobilization for cervical spine fractures. Global Spine J. 2019;9(5):521–526. doi: 10.1177/2192568218808293
  19. Gubin AV, Burtsev AV, Ryabykh SO, et al. Surgical treatment of children with non-traumatic old atlanto-axial rotatory fixation. Traumatology and orthopedics of Russia. 2015;21(4):87–94. (In Russ.) doi: 10.21823/2311-2905-2015-0-4-87-94
  20. Berghmans JM, Poley MJ, van der Ende J, et al. A Visual Analog Scale to assess anxiety in children during anesthesia induction (VAS-I): Results supporting its validity in a sample of day care surgery patients. Paediatr Anaesth. 2017;27(9):955–961. doi: 10.1111/pan.13206
  21. Abel TJ, Yan H, Canty M, et al. Traumatic atlanto-occipital dislocation in children: is external immobilization an option? Childs Nerv Syst. 2021;37:177–183. doi: 10.1007/s00381-020-04680-w
  22. Baindurashvili AG, Ivanova NE, Kobyzev AE, Kononova EL. Symptom complex of chronical atlantoaxial subluxation in paediatric patients. Traumatology and orthopedics of Russia. 2012;(1):85–88. (In Russ.) doi: 10.21823/2311-2905-2012-0-1-98-107
  23. Wang C, Yan M, Zhou HT, et al. Open reduction of irreducible atlantoaxial dislocation by transoral anterior atlantoaxial release and posterior internal fixation. Spine. 2006;31(11):E306–313. doi: 10.1097/01.brs.0000217686.80327.e4
  24. Wang S, Yan M, Passias PG, Wang C. Atlantoaxial Rotatory Fixed Dislocation: Report on a Series of 32 Pediatric Cases. Spine. 2016;41(12):E725–E732. doi: 10.1097/BRS.0000000000001414
  25. Sanborn MR, DiLuna ML, Whitmore RG, Storm PB. Fluoroscopically guided, transoral, closed reduction, and halo vest immobilization for an atypical C-1 fracture. J Neurosurg Pediatr. 2011;7(4):380–382. doi: 10.3171/2011.1.PEDS10384
  26. Alqroom RY, Jeszenszky DJ, Michalitsis GS, Franke J. Non-traumatic Atlanto-axial Rotatory Subluxation-Grisel’s Syndrome Case Report and Literature Review. J Spine. 2016;5:312. doi: 10.4172/2165-7939.1000312
  27. Jeszenszky D, Fekete T, Kleinstück F, et al. Transoral Closed Reduction of Fixed Atlanto-Axial Rotatory-Subluxation (AARS) in Childhood and Adolescence. Clin Spine Surg. 2018;31(5):E252–E256. doi: 10.1097/BSD.0000000000000563

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Традиционное консервативное лечение с применением внешней иммобилизации торако-краниальной гипсовой повязкой (а), Halo-аппарата (b) и Halo-вытяжения (с)

Скачать (209KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Топографические взаимоотношения ротоглотки и атлантоаксиального сочленения

Скачать (88KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Этапы метода трансфарингеального закрытого вправления смещения первого шейного позвонка: а — тракция и вращательные движения снаружи и фиксация дуги антланта указательным пальцем через рот; b — латеральная рентгенограмма шейного отдела позвоночника со схематическим изображением введенного пальца; с — латеральная рентгенограмма шейного отдела позвоночника до вправления — ротационный подвывих С1; d — латеральная рентгенограмма после вправления — нормальное соотношение атлантоаксиального сустава

Скачать (202KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Внешний вид ребенка (a, b) и 3D-реконструкция шейного отдела позвоночника (c)

Скачать (122KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Вправление подвывиха С1 и рентгенологический контроль: a — трансфарингеальное вправление подвывиха С1; b — рентгенограмма до вправления; с — рентгенограмма после вправления; d — рентгенограмма после вправления вид сбоку

Скачать (129KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Данные рентгенологического исследования при поступлении пациента, 9 лет: a — сагиттальная плоскость; b — поперечная плоскость; с — 3D-компьютерная реконструкция

Скачать (93KB)
Метаданные
8. Рис. 7. Трансфарингеальное вправление и результат остеосинтеза. Этап трансфарингеального вправления (а), боковая рентгенограмма до репозиции (b), рентгенограмма после репозиции (с), pезультат операции остеосинтеза (d), боковая рентгенограмма (e)

Скачать (176KB)
Метаданные

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».