Торакоскопическая санация с ультразвуковым контролем у детей с фибринотораксом
- Авторы: Павлов А.А.1,2, Сергеева А.И.1,2, Зольников З.И.1,2, Дианова Т.И.1,2, Иванова О.Н.2, Андреев С.Н.1, Егорова И.Г.1
-
Учреждения:
- Республиканская детская клиническая больница
- Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова
- Выпуск: Том 11, № 3 (2021)
- Страницы: 367-374
- Раздел: Оригинальные исследования
- URL: https://journals.rcsi.science/2219-4061/article/view/123561
- DOI: https://doi.org/10.17816/psaic955
- ID: 123561
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Введение. С распространением эндоскопических операций торакоскопия стала идеальным методом хирургического лечения пациентов с плевральными осложнениями острых гнойных деструктивных пневмоний. Ультразвуковое исследование плевральной полости позволило дифференцировать характер плеврального содержимого и определить показания к выполнению ее торакоскопической санации.
Цель исследования — провести ультразвуковой контроль восстановления плевральной полости после выполнения торакоскопической санации при фибринотораксе у детей.
Материалы и методы. Работа выполнена в детском хирургическом отделении на базе Республиканской детской клинической больницы. В период с 2011 по 2019 г. 31 ребенку с диагнозом «острая внебольничная пневмония, осложненная фибринотораксом», выполнена торакоскопическая санация и дренирование плевральной полости. Возраст детей был в интервале от 1 мес. до 18 лет. За время госпитализации до торакоскопии всем детям от 1 до 3 раз выполняли ультразвуковое исследование плевральных полостей и легких, что позволило определить тактику ведения пациента. После проведения торакоскопической санации за время пребывания в стационаре ультразвуковое исследование плевральных полостей выполнялось от 3 до 7 раз, после выписки из стационара — 1–2 раза в месяц в течение 3–6 мес., до исчезновения остаточных после воспаления явлений.
Результаты. Ультразвуковой контроль плевральных полостей и легких после проведения торакоскопической санации на амбулаторном этапе показал, что изменения в плевральной полости и паренхиме легких могут сохраняться до 6 мес., самочувствие детей при этом оставалось удовлетворительным.
Выводы. Ультразвуковой мониторинг плевральных полостей и легких дает адекватно полную оценку состояния плевральной полости и легких. Изменения в плевральной полости после торакоскопической санации при ультразвуковом исследовании выявляются гораздо длительнее по времени, чем это можно определить по данным рентгенографии. В связи с этим, после выписки из стационара детям с осложненными гнойно-деструктивными пневмониями, перенесшим торакоскопическую санацию, необходимо проводить ультразвуковой контроль плевральной полости до полного исчезновения поствоспалительных изменений.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Анатолий Александрович Павлов
Республиканская детская клиническая больница; Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова
Автор, ответственный за переписку.
Email: doctorpavlov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1709-646X
канд. мед. наук
Россия, Чувашская Республика, 428017, Чебоксары, Московский пр., д. 45; ЧебоксарыАделина Ивановна Сергеева
Республиканская детская клиническая больница; Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова
Email: sergeyeva@list.ru
ORCID iD: 0000-0003-2973-625X
SPIN-код: 3483-8417
канд. мед. наук, доцент, врач-гематолог
Россия, Чувашская Республика, 428017, Чебоксары, Московский пр., д. 45; ЧебоксарыЗот Иванович Зольников
Республиканская детская клиническая больница; Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова
Email: zolnikovz1950@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9331-8573
SPIN-код: 3471-5624
канд. мед. наук, врач-хирург
Россия, Чувашская Республика, 428017, Чебоксары, Московский пр., д. 45; ЧебоксарыТатьяна Ивановна Дианова
Республиканская детская клиническая больница; Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова
Email: D.t.i_21@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6622-9906
SPIN-код: 3643-9658
ассистент кафедры, врач ультразвуковой диагностики
Россия, Чувашская Республика, 428017, Чебоксары, Московский пр., д. 45; ЧебоксарыОльга Николаевна Иванова
Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова
Email: lonleb@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6059-9890
SPIN-код: 8999-1964
ассистент кафедры
Россия, Чувашская Республика, 428017, Чебоксары, Московский пр., д. 45Сергей Николаевич Андреев
Республиканская детская клиническая больница
Email: doctorpavlov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0415-0343
врач ультразвуковой диагностики
Россия, Чувашская Республика, 428017, Чебоксары, Московский пр., д. 45Ирина Геннадьевна Егорова
Республиканская детская клиническая больница
Email: doctorpavlov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2358-956X
врач ультразвуковой диагностики
Россия, Чувашская Республика, 428017, Чебоксары, Московский пр., д. 45Список литературы
- Barskaya MA, Gumerov AA, Kozlov YuA, et al. (editors). Ostrye destruktivnye pnevmonii u detei. Klinicheskie rekomendatsii. 2018. (In Russ.) Available from: http://www.radh.ru
- Krenke K, Urbankowska E, Urbankowski T, et al. Clinical characteristics of 323 children with parapneumonic pleural effusion and pleural empiema due to community acguired pneumonia. J Infect Chemother. 2016;22(5):292–297. doi: 10.1016/j.jiac.2016.01.016
- Islam S, Calkins CM, Goldin AB; APSA Outcomesand Clinical Trials Committee, 2011–2012. The diagnosis and management of empyema in children: a comprehensive review from the APSA Outcomes and Clinical Trials Committee. J Pediatr Surg. 2012;47(11):2101–2110. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2012.07.0474
- Bataev SM, Ignatyev RO, Zurbaev NT, et al. The first experience of the use of hydro-surgical technologies in the treatment of children with pulmatic-pleural complications of destructive pneumonia. Pirogov Journal of Surgery. 2019;(7):15–23. (In Russ.) doi: 10.17116/hirurgia201907115
- Khaspekov DV, Olkhova EB, Topilin OG, et al. Modern methods of diagnostics and treatment of destructive pneumonia in children. Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive Care. 2015;5(2):7–12. (In Russ.) DOI: 0.17816/psaic152
- Bataev SM, Ignatyev RO, Zurbaev NT, et al. Hydrosurgical technology in the treatment of a child with complicated pneumonia secondary to scarlet fever. Journal “Pediatria” named after G.N. Speransky. 2018;97(2):113–117. (In Russ.) doi: 10.24110/0031-403X-2018-97-2-113-117
- Tarakanov VA, Barova NK, Shumlivaya TP, et al. Modern technology in the diagnosis and treatment of acute bacterial necrotizing pneumonia in children. Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive Care. 2015;5(1):50–56. (In Russ.) doi: 10.17816/psaic129
- Bataev SM, Chogovadze GA, Molotov RS, et al. New technologies in the treatment of a child with pleural empyema after severe catatrauma. Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive Care. 2018;8(2):75–83. (In Russ.) doi: 10.30946/2219-4061-2018-8-2-75-83
- Barova NK, Tarakanov VA, Mikhalev OYu, et al. Treatment of pulmonary-pleural forms of bacterial pulmonary destructions children today. Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive Care. 2011;(4):62–66. (In Russ.)
- Bataev SM, Molotov RS, Ignatiev RO, et al. Hydrosurgical sanitation of the pleural cavity in a child with pleural empyema against the background of severe organic brain damage. Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive Care. 2018;8(4):79–87. (In Russ.) doi: 10.30946/2219-4061-2018-8-4-79-87
- Razumovskii AYu, Mitupov ZB. Ehndokhirurgicheskie operatsii v torakal’noi khirurgii u detei. Moscow: GEOTAR-Media, 2010. 132–141 p. (In Russ.)
- Slesarev VV. Determination of local sanitation activities algorithm in children with the empiema of pleur. International research journal. 2018;(9):122–124. (In Russ.) doi: 10.23670/IRJ.2018.75.9.023
- Long A-M, Williams S, Mayell S, et al. Less may be best’ — Pediatric parapneumonic effusion and empyema management: Lessons from a UK center. J Pediatric Surg. 2016;51(4):588–591. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2015.07.022
- Sleptsov AA, Savvina VA, Erdineev TE, et al. Thoracoscopic sanation pleural cavity with purulent inflammatory lung diseases in children. Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive Care. 2015;5(1):74–77. (In Russ.) doi: 10.17816/psaic133
- Segerer F, Seeger K, Maier A, et al. Therapy of 645 child with parapneumonic effusion and empyema a German nation wide surveillance study. Pediatr Pulmonol. 2017;52(4):540–547. doi: 10.1002/ppul.23562
- Eldeeb RM, Ezz MAAEBAE, Eltomey MMA, Hamza MMB. Role of Chymotrypsin in Management of Moderate Parapneumonic Pleural Effusion in Children. JAMMR. 2020;32(18):27–33. doi: 10.9734/jammr/2020/v32i1830652
- Koppurapu V, Meena N. A review of the management of complex parapneumonic effusion in adults. J Thorac Dis. 2017;9(7):2135–2141. doi: 10.21037/jtd.2017.06.21
- de Benedictis FM, Kerem E, Chang AB, et al. Complicated pneumonia in children. Lancet. 2020;396(10253):786–798. doi: 10.1016/S0140-6736(20)31550-6
Дополнительные файлы
