Сравнительная оценка применения угрозометрических шкал при прогнозировании риска межгоспитальной эвакуации новорожденных

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Актуальность. Обеспечение безопасности межгоспитальной эвакуации новорожденных остается одной из важнейших задач неотложной неонатологии. Оценка рисков, связанных с медицинской эвакуацией, является базовой задачей предтранспортной подготовки.

Цель — определить и сравнить предиктивную ценность шкал КШОНН (Клиническая шкала оценки недоношенных новорожденных), NTISS (Neonatal Therapeutic Intervention Scoring System — неонатальная шкала эффективности лечения) и TRIPS (Transport Risk Index of Physiologic Stability — транспортный индекс риска физиологической стабильности) в отношении прогнозирования рисков, связанных с осуществлением межгоспитальной эвакуации новорожденных.

Материалы и методы. В когортное исследование включены данные 604 выездов транспортной бригады реанимационно-консультативного центра. Выполнена оценка по шкалам КШОНН, NTISS и TRIPS, изучены терапевтические действия транспортной бригады во время эвакуации и досуточная летальность пациентов. Осуществлен расчет площади под ROC-кривой (AUC ROC) для данных шкал в отношении терапевтических действий транспортной бригады и досуточной летальности у оцениваемых пациентов.

Результаты. Предиктивная ценность шкал КШОНН и TRIPS в отношении выполнения дополнительной волемической нагрузки составляет AUC ROC 0,877 (0,436–1,317) и AUC ROC 0,889 (0,468–1,311) соответственно. Значение AUC ROC при прогнозировании коррекции дозы катехоламинов или их назначения, коррекции параметров искусственной вентиляции легких для всех трех шкал составляет менее 0,8. Предиктивная ценность всех трех шкал в отношении летального исхода в течение суток после осмотра транспортной бригадой высока: наибольшей AUC ROC обладает шкала TRIPS [0,988 (0,977–0,999)], что достоверно выше AUC ROC для шкалы NTISS 0,875 (0,790–0,959), р = 0,004. Шкала КШОНН обладает лучшей предиктивной ценностью в отношении досуточной летальности [0,984 (0,861–1,003)] в сравнении с NTISS, р = 0,001. Отношение риска досуточной летальности в группе пациентов с оценкой 9–14 баллов по КШОНН в сравнении с пациентами с оценкой 6–8 баллов составляет 17,73 (0,88–355,8).

Заключение. Исследуемые угрозометрические шкалы с хорошей точностью прогнозируют летальный исход в течение суток после осмотра транспортной бригадой, шкалы КШОНН и TRIPS прогнозируют потребность в дополнительной волемической нагрузке во время транспортировки. Однако прочие действия бригады, связанные с ухудшением состояния пациента в дороге, ни одна из угрозометрических шкал не прогнозирует с требуемой точностью.

Об авторах

Рустам Фаридович Мухаметшин

Областная детская клиническая больница; Уральский государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: rustamFM@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-4030-5338
SPIN-код: 4206-3303

канд. мед. наук, врач – анестезиолог-реаниматолог

Россия, 620149, Екатеринбург, ул. С. Дерябиной, д. 32; Екатеринбург

Надежда Степановна Давыдова

Уральский государственный медицинский университет

Email: davidovaeka@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7842-6296
SPIN-код: 3766-8337

д-р мед. наук, профессор кафедры анестезиологии, реаниматологии и токсикологии

Россия, 620149, Екатеринбург, ул. С. Дерябиной, д. 32

Список литературы

  1. Ratnavel N. Evaluating and improving neonatal transport services. Early Hum Dev. 2013;89(11):851–853. doi: 10.1016/j.earlhumdev.2013.09.004
  2. Karagol BS, Zenciroglu A, Ipek MS, et al. Impact of land-based neonatal transport on outcomes in transient tachypnea of the newborn. Am J Perinatol. 2011;28(4):331–336. doi: 10.1055/s-0030-1270115
  3. Helenius K, Longford N, Lehtonen L, et al.; Neonatal Data Analysis Unit and the United Kingdom Neonatal Collaborative. Association of early postnatal transfer and birth outside a tertiary hospital with mortality and severe brain injury in extremely preterm infants: observational cohort study with propensity score matching. BMJ. 2019;367:l5678. doi: 10.1136/bmj.l5678
  4. Vanevskii VL, Ivaneev MD. Mezhgospital’naya transportirovka detei, nakhodyashchikhsya v kriticheskom sostoyanii, v usloviyakh Leningradskoi oblasti. Russian Journal of Anaesthesiology and Reanimatology. 1989;(6):60–62. (In Russ.)
  5. Shmakov AN, Kokhno VN. Kriticheskie sostoyaniya novorozhdennykh (tekhnologiya distantsionnogo konsul’tirovaniya i ehvakuatsii). Novosibirsk: IPK BIONT, 2007. 168 P. (In Russ.)
  6. Morozova NYa, Yakirevich IA, Popov AS, et al. Sanitary aviation emergency medical care for children in the neonatal period. Neonatology. News, Opinions, Training. 2017;15(1):39–46. (In Russ.)
  7. Bushtyrev VA, Laura NB, Zakharova NI. The score rating of the health status of premature neonatal infants with perinatal infections. Russian Bulletin of perinatology and pediatrics. 2006;51(3):11–15. (In Russ.)
  8. Bushtyrev VA, Budnik ES, Kuznetsova NB. Transportability criteria for premature newborn infant. Obstetrics and Gynecology. 2015;(7):74–77. (In Russ.)
  9. Bushtyrev VA, Zemlyanskaya NV, Petrenko YuV. Transportirovka nuzhdaetsya v pravilakh. StatusPraesens. Pediatriya i neonatologiya. 2017;36(1):71–75. (In Russ.)
  10. Ermachenko MF, Gvak GV, Popelkov AA, et al. Practical justification of the need to develop a new classification of the risk of neonatal transportation. The Doctor. 2020;31(12):85–87. (In Russ.) doi: 10.29296/25877305-2020-12-19
  11. Flabouris A, Runciman WB, Levings B. Incidents during out-of-hospital patient transportation. Anaesth Intensive Care. 2006;34(2):228–236. doi: 10.1177/0310057X0603400216
  12. Lim MT, Ratnavel N. A prospective review of adverse events during interhospital transfers of neonates by a dedicated neonatal transfer service. Pediatr Crit Care Med. 2008;9(3):289–293. doi: 10.1097/PCC.0b013e318172dbfd
  13. Ramnarayan P. Measuring the performance of an inter-hospital transport service. Arch Dis Child. 2009;94(6):414–416. doi: 10.1136/adc.2008.147314
  14. Barry PW, Ralston C. Adverse events occurring during interhospital transfer of the critically ill. Arch Dis Child. 1994;71(1):8–11. doi: 10.1136/adc.71.1.8
  15. Bellini C, de Biasi M, Gente M, et al. Neonatal Transport Study Group of the Italian Society of Neonatology (Società Italiana di Neonatologia, SIN). Rethinking the neonatal transport ground ambulance. Ital J Pediatr. 2019;45(1):97. doi: 10.1186/s13052-019-0686-y
  16. Gente M, Aufieri R, Agostino R, et al. Neonatal Transport Study Group of the Italian Society of Neonatology (SIN). Nationwide survey of neonatal transportation practices in Italy. Ital J Pediatr. 2019;45(1):51. doi: 10.1186/s13052-019-0640-z
  17. Moss SJ, Embleton ND, Fenton AC. Towards safer neonatal transfer: the importance of critical incident review. Arch Dis Child. 2005;90(7):729–732. doi: 10.1136/adc.2004.066639
  18. Kerrey BT, Rinderknecht AS, Geis GL, et al. Rapid sequence intubation for pediatric emergency patients: higher frequency of failed attempts and adverse effects found by video review. Ann Emerg Med. 2012;60(3):251–259. doi: 10.1016/j.annemergmed.2012.02.013
  19. Schmölzer GM, O’Reilly M, Davis PG, et al. Confirmation of correct tracheal tube placement in newborn infants. Resuscitation. 2013;84(6):731–737. doi: 10.1016/j.resuscitation.2012.11.028
  20. Sanchez-Pinto N, Giuliano JS, Schwartz HP, et al. The impact of postintubation chest radiograph during pediatric and neonatal critical care transport. Pediatr Crit Care Med. 2013;14(5):e213–217. doi: 10.1097/PCC.0b013e3182772e13
  21. Smith KA, Gothard MD, Schwartz HP, et al. Risk Factors for Failed Tracheal Intubation in Pediatric and Neonatal Critical Care Specialty Transport. Prehosp Emerg Care. 2015;19(1):17–22. doi: 10.3109/10903127.2014.964888
  22. Wu PL, Lee WT, Lee PL, Chen HL. Predictive Power of Serial Neonatal Therapeutic Intervention Scoring System Scores for Short-term Mortality in Very-low-birth-weight Infants. Pediatrics and Neonatology. 2015;56(2):108–113. doi: 10.1016/j.pedneo.2014.06.005 1875-9572
  23. Lucas da Silva PS, Euzébio de Aguiar V, Reis ME. Assessing Outcome in Interhospital Infant Transport: The Transport Risk Index of Physiologic Stability Score at Admission. Am J Perinatol. 2012;29(7):509–514. doi: 10.1055/s-0032-1310521
  24. Flabouris A, Runciman WB, Levings B. Incidents during out-of-hospital patient transportation. Anaesth Intensive Care. 2006;34(2):228–236. doi: 10.1177/0310057X0603400216

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рисунок. Сравнение ROC-кривых шкал КШОНН, NTISS и TRIPS в отношении досуточной летальности

Скачать (70KB)
Метаданные

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».