Treatment of a patient with COVID-19 and adverse premorbid background: A case report

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

BACKGROUND: In the presence of severe comorbid pathology, children get sick with coronavirus disease 2019 (COVID-19) as severe as adults.

CASE REPORT: This paper describes the treatment of a 17-year-old patient with severe bilateral pneumonia caused by severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 that damage a large volume of the lung tissue (69% on the right, 87.1% on the left, and grade IV lung lesions according to computed tomography) with an unfavorable premorbid background (grade IV obesity with a body mass index of 54.5 kg/m2, Down syndrome, moderate mental retardation, and primary hypothyroidism). The child was admitted to the hospital on day 10 of illness in an extremely serious condition. On admission, she received artificial lung ventilation and then high-flow mask ventilation with an oxygen flow of 12 L/min. In addition to respiratory support, she received etiotropic (hydroxychloroquine), anticoagulant (enoxaparin), antibacterial, (ceftriaxone), and antihypertensive treatments. Levothyroxine sodium was administered for hypothyroidism. Permanent monitoring of the acid–base balance, general and biochemical blood tests, and coagulography were performed. Gradual positive dynamics of the respiratory status was observed, and oxygen flow decreased. The case was constantly consulted to a pulmonologist, endocrinologist, and cardiologist, who corrected antihypertensive therapy depending on blood pressure indicators. Oxygen support was given for 13 days. After receiving a double-negative PCR test for COVID-19, the patient was transferred to the pulmonology department, from which she was discharged in satisfactory condition for outpatient observation.

CONCLUSION: Our patient with COVID-19, severe lung damage with a combination of comorbid pathologies, extremely unfavorable prognosis (grade IV obesity, Down syndrome, and hypothyroidism), who received active complex treatment in accordance with modern guidelines, recovered despite late admission to the hospital.

About the authors

Julia S. Tulokhonova

Ivano-Matryoninsk Children’s Hospital

Author for correspondence.
Email: se_yu@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3220-9549
SPIN-code: 4131-3115

anesthesiologist-resuscitator

Russian Federation, 57 Sovetskaya str., 664009, Irkutsk

Oksana G. Obarchuk

Ivano-Matryoninsk Children’s Hospital

Email: oxya_ne@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5541-7335
SPIN-code: 3953-2692

anesthesiologist-resuscitator

Russian Federation, 57 Sovetskaya str., 664009, Irkutsk

Irina A. Averina

Ivano-Matryoninsk Children’s Hospital

Email: nsaplina@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0003-1527-7005
SPIN-code: 1907-1447

anesthesiologist-resuscetator

Russian Federation, 57 Sovetskaya str., 664009, Irkutsk

References

  1. Berlin DA, Gulick RM, Martinez FJ. Severe COVID-19. The New England Journal. 2020;383:2451–2460. doi: 10.1056/NEJMcp1009575
  2. Kwok S, Safwaan A, Ho JH, et al. Obesity: A critical risk factor in the COVID-19 pandemic. Clinical Obesity. 2020;10(6):e12403. DOI: 10.1111 / cob.12403
  3. Stefan N, Birkenfeld AL, Schulze MB, Ludwig DS. Obesity and impaired metabolic health in patients with COVID-19. Nat Rev Endocrinol. 2020;16(7):341–342. DOI: 10.1038 / s41574-020-0364-6
  4. Ferruzzi A, Gasparini L, Pietrobelli A, et al. Childhood obesity and SARS-CoV2: dangerous liaisons. Child and Adolescent Obesity. 2021;4(1):89–97. doi: 10.1080/2574254X.2021.1883393
  5. Wardell S, Wall A, Bryce R, et al. The association between obesity and outcomes in critically ill patients. Can Respir J. 2015;22(1):23–30. doi: 10.1155/2015/938930
  6. Csige I, Ujvarosy D, Szabo Z, et al. The Impact of Obesity on the Cardiovascular System. Journal of diabetes research. 2018;3407306. doi: 10.1155/2018/3407306
  7. Verbovoy AF, Pashentseva AV, Sharonova LA. Obesity and cardiovascular system. Clinical Medicine. 2017;95(1):31–35. (In Russ.) doi: 10.18821/0023-2149-2017-95-1-31-35
  8. Robinson PD. Obesity and it’s impact on the respiratory system. Paediatric Respiratory Reviews. 2014;15(3):219–226. DOI: 10.1016 / j.prrv.2014.06.003
  9. Boykov VA, Kobyakova OS, Deyev IA, et al. State of respiratory function in patients with obesity. Bulletin of siberian medicine. 2013;12(1):86–92. (In Russ.) doi: 10.20538/1682-0363-2013-1-86-92
  10. Mokrysheva NG, Galstyan GR, Kirzhakov MA, et al. COVID-19 pandemic and endocrinopathies. Problems of endocrinology. 2020;66(1):7–13. (In Russ.) doi: 10.14341/probl12376
  11. Amin A, Chitsazan M, Taghavi S, et al. Effects of triiodothyronine replacement therapy in patients with chronic stable heart failure and low-triiodothyronine syndrome: a randomized, double-blinde, placebo-controlled study. ESC Heart Fail. 2015;2(1):5–11. doi: 10.1002/ehf2.12025
  12. Callea M, Cammarata-Scalisi F, Galeotti A, et al. COVID-19 and Down syndrome. Acta pediatrica. 2020;109:1901–1902. doi: 10.1111/apa.15409
  13. Espinoza JM. Down syndrome and COVID-19: A Perfect Storm? Cell Reports Medicine. 2020;1(2):100019. DOI: 10.1016 / j.xcrm.2020.100019
  14. Clift AK, Coupland CAC, Keogh RH, et al. COVID-19 Mortality Risk in Down Syndrome: Results from a Cohort Study of 8 Million Adults. Annals of internal medicine. 2021;174(4):572–576. doi: 10.7326/M20-4986
  15. Wang K, Zhang Zh, Yu M, et al. 15-day mortality and associated risk factors for hospitalized patients with COVID-19 in Wuhan, China: an ambispective observational cohort study. Intensive Care Med. 2020;46(7):1472–1474. doi: 10.1007/s00134-020-06047-w
  16. Xie J, Tong Zh, Guan X, et al. Clinical Characteristics of Patients Who Died of Coronavirus Disease 2019 in China. JAMA Netw Open. 2020;3(4):e205619. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2020.5619
  17. Ludvigsson JF. Systematic review of COVID-19 in children show milder cases and a better prognosis than adults. Acta Paediatr. 2020;109(6):1088–1095. doi: 10.1111/apa.15270
  18. Dong Y, Mo X, Hu Y, et al. Epidemiological Characteristics of 2143 Pediatric Patients with 2019 Coronavirus Disease in China. Pediatrics. 2020. doi: 10.1542/peds.2020-0702. Available at https://pediatrics.aappublications.org/content/pediatrics/early/2020/03/16/peds.2020-0702.full.pdf

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Chest computed tomography: а — January 10, 2021; b — January 22, 2021

Download (125KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. Oxygen therapy (oxygen flow, L/min)

Download (47KB)
Indexing metadata

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».