Особенности лечения детей с переломами дистального метаэпифиза костей голени: клинические наблюдения

Переломы дистального метаэпифиза костей голени, как у детей, так и у взрослых, представляют сложную проблему в выборе лечения и реабилитации ввиду анатомической локализации, близости сустава и вовлечения в патологический процесс связочного аппарата.

Описание клинических наблюдений. Представлен опыт лечения детей с острыми переломами в возрасте от 10 до 16 лет. В диагностике, наряду с рентгенографией голеностопного сустава в стандартных рентгеновских укладках, выполнялись ультразвуковое исследование связочного аппарата и компьютерная томография. Тактика хирургического лечения была выбрана в зависимости от возраста пациента, характера перелома и повреждения связочно-сумочного аппарата. В первом клиническом наблюдении мы диагностировали разрыв дистального межберцового синдесмоза, что позволило изменить тактику оперативного лечения. Во втором клиническом наблюдении для уточнения степени смещения отломков выполнена компьютерная томография, выявлено значительное смещение в области эпифиза, что потребовало дополнительной фиксации. Диагноз в последнем клиническом наблюдении поставлен на основании классификаций, используемых во взрослой практике, так как зона роста у ребенка была закрыта. Фиксацию перелома осуществляли методом остеосинтеза, применяемым у взрослых пациентов.

Заключение. Наши исследования подтверждают необходимость разработки структурно-функциональной классификации данных переломов и создания алгоритма лечения и реабилитации таких пациентов с учетом степени повреждения связочного аппарата и возрастных особенностей регенерации костной ткани. Необходим дифференцированный подход в лечении детей со сложными переломами области дистального метаэпифиза костей голени с выбором оптимальных методов остеосинтеза в зависимости от возраста пациента и морфологических особенностей перелома.