СТРАТЕГИЯ ИНФУЗИОННО-ТРАНСФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ С МАССИВНОЙ КРОВОПОТЕРЕЙ У ДЕТЕЙ С ОПУХОЛЯМИ ТОРАКОАБДОМИНАЛЬНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Хирургические вмешательства по поводу опухолей торакоабдоминальной локализации у детей предрасполагают к нарушениям водно-электролитного баланса, свертывающей системы и т. д. Несмотря на то, что для педиатрических пациентов существует множество рекомендаций, объем базовой инфузионной терапии остается неопределенным.

Цель исследования. Оценка клинической эффективности проводимой инфузионной терапии изотоническим сбалансированным раствором электролитов у детей при оперативных вмешательствах торакоабдоминальной локализации, сопровождающихся массивной кровопотерей, а также комплексная оценка проводимой инфузионно-трансфузионной терапии.

Материалы и методы. Проведен анализ интраоперационного и раннего послеоперационного (1–5‑е сутки) периодов у 22 пациентов (ASA II–III), оперированных в 2016–2017 гг. по поводу злокачественных опухолей торакоабдоминальной локализации, сопровождающихся массивной периоперационной кровопотерей. В I группу вошли 11 пациентов, которым в рамках сочетанной анестезии проводили инфузию сбалансированными кристаллоидными растворами в дозе от 5 до 10 мл/кг/час. Во II группу включены 11 пациентов, которым в рамках сочетанной анестезии проводили инфузию сбалансированными кристаллоидными растворами в дозе от 11 до 20 мл/кг/час.

Результаты. По данным проведенного исследования бóльшая гемодинамическая стабильность отмечалась у пациентов в группе с базовой инфузионной терапией сбалансированными кристаллоидными растворами в объеме 11–20 мл/кг/час, выражающаяся в снижении средней дозы применяемых вазопрессорных препаратов, объема инфузии коллоидных растворов. Также у пациентов в этой группе интенсивность стресс-ответа была менее выражена.

 

Об авторах

Е. И. Белоусова

НИИ Детской онкологии и гематологии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России

Email: fake@neicon.ru

БЕЛОУСОВА Екатерина Игоревна – кандидат медицинских наук, врач – анестезиолог-реаниматолог отделения Анестезиологии и реаниматологии

115478, г. Москва, Каширское шоссе, д. 24

Россия

Н. В. Матинян

НИИ Детской онкологии и гематологии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России;
ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: n9031990633@yandex.ru

МАТИНЯН Нуне Вануниевна –доктор медицинских наук, профессор, заведующая отделением Анестезиологии и реаниматологии НИИ Детской онкологии и гематологии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России кафедра детской анестезиологии и интенсивной терапии ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России

115478, г. Москва, Каширское шоссе, д. 24, 117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1

Россия

Л. А. Мартынов

НИИ Детской онкологии и гематологии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России

Email: fake@neicon.ru

МАРТЫНОВ Леонид Александрович – врач-анестезиолог-реаниматолог отделения Анестезиологии и реаниматологии

115478, г. Москва, Каширское шоссе, д. 24

Россия

Список литературы

  1. Bailey A. G., McNaull P. P., Jooste E., Tuchman J. B. Perioperative crystalloids and colloid fluid management in children: Where are we and how did we get here // Anesth Analg. 2010 Feb 1;110 (2):375–90.
  2. Sumpelmann R., Becke K., Brenner S. et al. Perioperative intravenous fluid therapy children: guidelines from the Association of the Scientific Medical Societies in Germany // Pediatric Anaesth. 2017;27:10–18.
  3. New H., Berriman J., Bolton-Maggs P. et al. Guideline of transfusion for fetus, neonates and older children // British J. Haematology, 2016,175,784–828.
  4. De Almeida J. P., Vincent J. L., Galas F. R. et al. Transfusion requirements in surgical oncology patients: a prospective, randomized controlled trial // Anesthesiology, 2015; 122:29–38.
  5. Sommerville T. Guidelines for neonatal & paediatric transfusion // A Mpofu, 2016:4.
  6. Типисев Д. А., Горобец Е. С., Груздев В. Е. и др. Всегда ли необходимо продление искусственной вентиляции легких после перенесенной массивной кровопотери в плановой хирургии: аргументы и факты наблюдений одной клиники // Вестник интенсивной терапии, 2016;4:52–58.
  7. Mierzweska-Schmidt M. Intraoperative fluid management in children – a comparison of three fluid regimes // Anaesthesiol Intensive Ther. 2015;47 (2):125–30.
  8. Bailey A. G., McNaull P. P., Jooste E., Tuchman J. B. Perioperative crystalloids and colloid fluid management in children: Where are we and how did we get here // Anesth Analg. 2010 Feb 1;110 (2):375–90.2014: 13–31.
  9. Oh G. J., Sutherland S. M. Perioperative fluid management and postoperative hyponatremia in children // Pediatr Nephrol. 2016; 31:53–60. doi: 10.1007/s00467‑015‑3081‑y.
  10. Somers M. J. Maintenance fluid therapy therapy in children. [Online] Jan 26, 2016. Available from: URL: https://www.uptodate.com/contents/maintenance-fluid-therapy-in-children
  11. Wang J., Xu E., Xiao Y. Isotonic versus hypotonic maintenance IV fluids in hospitalized children: a meta-analysis // Pediatrics. 2014 Jan;133 (1):105–113. doi: 10.1542/peds.2013–2041. Epub 2013 Dec 30.
  12. Santi M., Lava S. A., Camozzi P., Giannini O., Milani G. P., Simonetti G. D. et al. The great fluid debate: saline or so called «balanced» salt solution? // Ital J Pediatr. 2015 Jun 25; 41:47. doi: 10.1186/s13052‑015‑0154‑2.
  13. Arya V. K. Basics of fluid and blood transfusion therapy in paediatric surgical patients // Indian J Anaesth 2012; 56:454–62.
  14. Witt L., Osthaus W. A., Lücke T. et al. Safety of glucose-containing solutions during accidental hyperinfusion in piglets // Br J Anaesth 2010; 105: 635–639.
  15. Leelanukrom R., Cunliffe M. Intraoperative fluid and glucose management in children // PaediatrAnaesth 2000;10: 353–359.
  16. Schouten L. R., Schultz M. J., van Kaam A. H. et al. Association between maturation and aging and pulmonary responses in animal models of lung injury: a systematic review // Anesthesiology 2015; 123 (2):389–408.10.1097/ALN.0000000000000687.
  17. Sinclair J. C., Bottino M., Cowett R. M. Interventions for prevention of neonatal hyperglycemia in very low birth weight infants // Cochrane Database Syst Rev. 2011 Oct 5; (10):CD007615.
  18. Fujino H., Itoda S., Esaki K. et al. Intra-operative administration of low-dose IV glucose attenuates post-operative insulin resistance // Asia Pac J Clin Nutr. 2014;23 (3):400–7.
  19. Long E., Duke T. et al. Fluid resuscitation therapy for pediatric sepsis // Pediatric Child Health. 2016; 52: 141–146.
  20. Disma N., Mameli L., Pistorio A. et al. A novel balanced isotonic sodium solution vs normal saline during major surgery in children up to 36 months: a multicenter RCT // Pediatric Anesth 2014; 24: 980–986.
  21. Lonnqvist P.‑A. Fluid management in association with neonatal surgery: even tiny guys need their salt? // British Journal of Anaesthesia. 2014; 112 (3): 404–6.
  22. Wilcox C. S., Peart W. S. Release of renin and angiotensin II into plasma and lymph during hyperchloremia // Am J Physiol 1987; 253: F734‑F741.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».