Подходы к реализации репродуктивной функции у женщин с системной красной волчанкой и антифосфолипидным синдромом

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Оценить безопасность и эффективность применения программ вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) у больных системной красной волчанкой (СКВ) с/без сопутствующего антифосфолипидного синдрома (АФЛС).

Материалы и методы. В наблюдательное исследование включены 26 больных достоверной СКВ, 7 из которых – с сопутствующим АФЛС и нарушениями репродуктивной функции. Анализ причин нарушения фертильности основывался на данных анамнеза и комплексного обследования, которые, как и факторы риска возможных осложнений, определяли выбор программ ВРТ.

Результаты. У 23 из 26 пациенток было диагностировано бесплодие (в 14 случаях – первичное и 9 – вторичное), у 3 – привычное невынашивание беременности. Основными этиологическими факторами бесплодия были трубный (n=6), мужской (n=8) и их сочетание (n=3), в 9 случаях генез бесплодия остался неясным. Десять больных с волчаночным нефритом в анамнезе имели сниженный овариальный резерв. Всего 23 пациенткам с бесплодием проведено 33 программы экстракорпорального оплодотворения. Было зарегистрировано 11 (33%) клинических беременностей, из которых 7 завершились рождением живого ребенка. Случаев тяжелого обострения СКВ и тромботических осложнений не зарегистрировано.

Заключение. ВРТ могут применяться у больных СКВ с/без АФЛС при условии компенсации основного заболевания и профилактики осложнений. Эффективность программ ВРТ сопоставима с таковой в общей популяции. Для окончательного суждения о безопасности различных программ ВРТ при СКВ с/без АФЛС необходимы дальнейшие исследования.

Об авторах

Галина Алексеевна Власова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: galinavlasova089@gmail.com

аспирант 1-го гинекологического отд-ния ФГБУ «НМИЦ АГП им. акад. В.И. Кулакова»

Россия, Москва

Светлана Григорьевна Перминова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: perisvet@list.ru

д-р мед. наук, доц., вед. науч. сотр. 1-го гинекологического отд-ния ФГБУ «НМИЦ АГП им. акад. В.И. Кулакова»

Россия, Москва

Надежда Михайловна Кошелева

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»

Email: nadkosheleva@yandex.ru

канд. мед. наук, ст. науч. сотр. лаб. сосудистой ревматологии ФГБНУ «НИИ ревматологии им. В.А. Насоновой»

Россия, Москва

Список литературы

  1. Geva E, Lerner-Geva L, Burke M, et al. Undiagnosed systemic lupus erythematosus in a cohort of infertile women. Am J Reprod Immunol. 2004; 51: 336–40.
  2. Madhok R, Wu O. Systemic lupus erythematosus. Am Pham Physician. 2007; 76: 1351–3.
  3. Oktem O, Hande Y, Hale B, Bulent U. Reproductive aspects of systemic lupus erythematosus. J Reprod Immunol. 2016; 117: 57–65.
  4. Nannini C, Jebakumar AJ, Crowson CS, et al. Primary Sjogren’s syndrome 1976–2005 and associated interstitial lung disease: a population 15 based study of incidence and mortality. BMJ Open. 2013; 3: e003569.
  5. Chiche L, Jourde N, Ulmann C, et al. Seasonal variations of systemic lupus erythematosus flares in southern France. Eur Journal Intern Med. 2012; 23 (3): 250–4.
  6. Baker WF, Bick RL. The clinical spectrum of antiphospholipid syndrome. Hematol Oncol Clin North Am. 2008; 22: 33–52.
  7. Miyakis S, Lockshin MD, Atsumi T, et al. International consensus statement on an update of the classification criteria for definite antiphospholipid syndrome (APS). J Thromb Haemost. 2006; 4: 295–306.
  8. Bellver J, Pellicer A. Ovarian stimulation for ovulation induction and in vitro fertilization in patients with systemic lupus erythematosus and antiphospholipid syndrome. Fertil Steril. 2009; 92 (6): 1803–10. doi: 10.1016/j.fertnstert.2009.06.033
  9. Costa M, Colia D. Treating infertility in autoimmune patients. Rheumatology. 2008; 47 (Suppl. 3): iii38–41.
  10. Andreoli L, Bertsias GK, Agmon-Levin N, et al. EULAR recommendations for women’s health and the management of family planning, assisted reproduction, pregnancy and menopause in patients with systemic lupus erythematosus and/or antiphospholipid syndrome. Ann Rheum Dis. 2017; 76 (3): 76–85. doi: 10.1136/annrheumdis-2016-209770
  11. Østensen M. Sexual and reproductive health in rheumatic disease. Nat Rev Rheumatol. 2017; 13 (8): 85–93. doi: 10.1038/nrrheum.2017.102
  12. Somers EC, Marder W. Infertility-Prevention and Management. Rheum Dis Clin North Am. 2017; 43 (2): 75–85. doi: 10.1016/j.rdc.2016.12.007
  13. Miyakis S, Lockshin MD, Atsumi T, et al. International consensus statement on an update of the classification criteria for definite antiphospholipid syndrome (APS). J Thromb Haemost. 2006; 4 (2): 295–306. doi: 10.1111/j.1538-7836.2006.01753.x
  14. Mecacci F, Pieralli A, Bianchi B, Paidas MJ. The impact of autoimmune disorders and adverse pregnancy outcome. Semin Perinatol. 2007; 31: 223–6.
  15. Brunner HI, Silva CA, Reiff A, et al. Randomized Double-Blinded Dose Escalation Trial of Triptorelin for Ovary Protection in Childhood-Onset Systemic Lupus Erythematosus. Arthritis Rheumatol. 2015; 67 (5): 1377–85. doi: 10.1002/art.39024
  16. Dias JJ, de Oliveira RM, Abrao MS. Antinuclear antibodies and endometriosis. Int J Gynaecol Obstet. 2006; 93 (3): 262–3. doi: 10.1016/j.ijgo.2006.03.005
  17. Ticconi C, Rotondi F, Veglia M, et al. Antinuclear autoantibodies in women with recurrent pregnancy loss. Am J Reprod Immunol. 2010; 64 (6): 384–92. doi: 10.1111/j.1600-0897.2010.00863.x
  18. Fan J, Zhong Y, Chen C. Impacts of Anti-dsDNA Antibody on In Vitro Fertilization-Embryo Transfer and Frozen-Thawed Embryo Transfer. J Immunol Res. 2017; 2017: 8596181. doi: 10.1155/2017/8596181
  19. Carp HJ, Shoenfeld Y. Anti-phospholipid antibodies and infertility. Clin Rev Allergy Immunol. 2007; 32: 159–61.
  20. Di Somone N, Meroni PL, de Papa N, et al. Antiphospholipid antibodies affect trophoblast gonadotropin secretion and invasiveness by binding directly and through adhered beta2-glycoprotein-I. Arthritis Rheum. 2000; 43: 140–50. doi: 10.1002/1529-0131(200001)43:1<140::AID-ANR18>3.0.CO;2-P
  21. Lyden T, Vogt E, Ng AK, et al. Monoclonal antiphospholipid antibody reactivity against human placental trophoblast. J Reprod Immunol. 1992; 22: 1–14. doi: 10.1016/0165-0378(92)90002-l
  22. Kaider AS, Kaider BD, Janowicz PB, Roussev RG. Immunodiagnostic evaluation in women with reproductive failure. Am J Reprod Immunol. 1999; 42 (6): 335–46. doi: 10.1111/j.1600-0897.1999.tb00110.x
  23. Mardesic T, Ulcova-Gallova Z, Huttelova R, et al. The influence of different types ofantibodies on in vitro fertilization results. Am J Reprod Immunol. 2000; 43: 1–5. doi: 10.1111/j.8755-8920.2000.430101.x
  24. Eldar-Geva T, Wood C, Lolatgis N, et al. Cumulative pregnancy and livebirth rates in women with antiphospholipid antibodies under going assisted reproduction. Hum Reprod. 1999; 14: 1461–6. doi: 10.1093/humrep/14.6.1461
  25. American Society for Reproductive Medicine. A Practice Committee report. Antiphospholipid antibodies do not affect IVF success. Birmingham, AL, USA, 1999; p. 1–3.
  26. Hornstein MD, Davis OK, Massey JB, et al. Antiphospholipid antibodies and in vitro fertilization success: a meta-analysis. Fertil Steril. 2000; 73: 330–333. doi: 10.1016/s0015-0282(99)00498-7
  27. Sammaritano LR, Bermas BL, Chakravarty EE, et al. 2020 American College of Rheumatology Guideline for the Management of Reproductive Health in Rheumatic and Musculoskeletal Diseases. Arthritis Rheumatol. 2020; 72 (4): 529–6. doi: 10.1002/art.41191
  28. Shulman A. Safety of IVF under anticoagulant therapy in patients at risk for thromboembolic events. Reprod Biomed Online. 2006; 12: 354–8.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Репродуктивные исходы 26 больных СКВ с/без АФЛС.

Скачать (174KB)
Метаданные

© ООО "Консилиум Медикум", 2021

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).