Гормональная контрацепция у женщин репродуктивного возраста: эндокринные аспекты

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Актуальность. Поздний репродуктивный возраст женщины - это период сложной гормональной перестройки, подготовка к наступлению менопаузы. Несмотря на снижение репродуктивного потенциала, накопление гинекологических и экстрагенитальных заболеваний, гинекологу приходится решать вопросы контрацепции, лечения нарушений менструального цикла и профилактики гиперпластических процессов гениталий. Поиск безопасных и надежных лекарственных препаратов для решения этих проблем крайне актуален у женщин позднего репродуктивного периода. Цель. На основании результатов современных клинических и научных исследований определить значение комбинированных оральных контрацептивов (КОК) в решении вопросов безопасной и надежной контрацепции, лечении ряда гинекологических заболеваний и профилактики гиперпластических и онкологических заболеваний женских половых органов. Материалы и методы. Для написания данного обзора осуществлен поиск отечественных и зарубежных публикаций в российских и международных системах поиска (PubMed и eLIBRARY) за последние 10 лет. В обзор были включены статьи из рецензируемой литературы, данные отечественных и зарубежных клинических рекомендаций по проблемам контрацепции и результаты обзоров Кокрановской библиотеки. Результаты. Назначение микродозированных КОК в позднем репродуктивном периоде, с учетом критериев их приемлемости, обеспечивает надежную контрацепцию. На основании Кохрановских систематических обзоров (2011-2018 гг.) представлены достоверные данные о неконтрацептивных лечебно-профилактических свойствах КОК при нарушениях менструального цикла, эндометриозе, гиперандрогенемии, предменструальном синдроме и синдроме поликистозных яичников. Заключение. Рациональным, эффективным и безопасным (при учете противопоказаний и соответствующем наблюдении) является применение КОК, содержащего этинилэстрадиол 20 мкг и гестоден (прогестоген III поколения) 75 мкг. Это обеспечивает эффективное планирование семьи и сохранение репродуктивного здоровья пациенток позднего и перименопаузального возраста благодаря его широким терапевтическим и профилактическим возможностям в зависимости от особенностей состояния организма женщины.

Об авторах

Тамара Викторовна Овсянникова

ФГАОУ ВО РУДН

Email: dr.otoma@yandex.ru
д-р мед. наук, проф. каф. акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины 6, Miklukho-Maklaia st., 117198, Russian Federation

Илья Александрович Куликов

ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М.Сеченова»

канд. мед. наук, доц. каф. акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии ИПО 2, 8, Trubetskaia st., Moscow, 119991, Russian Federation

Список литературы

  1. Национальное руководство. Гинекология. Под ред. Г.М.Савельевой, Г.Т.Сухих, В.Н.Серова и др. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017; с. 802-10. [Natsional'noe rukovodstvo. Ginekologiia. Pod red. G.M.Savel'evoi, G.T.Sukhikh, V.N.Serova et al. Moscow: GEOTAR-Media, 2017; p. 802-10 ]
  2. Руководство по контрацепции. Под ред. В.Н.Прилепской. М.: МЕДпресс-информ, 2011; с. 260-95. [Rukovodstvo po kontratseptsii. Pod red. V.N.Prilepskoi. Moscow: MEDpress-inform, 2011; p. 260-95 ]
  3. Прилепская В.Н. Гормональная контрацепция. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014; с. 7-121. [Prilepskaia V.N. Gormonal'naia kontratseptsiia. Moscow: GEOTAR-Media, 2014; p. 7-121 ]
  4. Менопаузальная гормонотерапия и сохранение здоровья женщин зрелого возраста (клинические рекомендации). М., 2014; с. 9-15; 33-40. [Menopauzal'naia gormonoterapiia i sokhranenie zdorov'ia zhenshchin zrelogo vozrasta (klinicheskie rekomendatsii). Moscow, 2014; p. 9-15; 33-40 .]
  5. Medical eligibility criteria for contraceptive use. WHO family planning cornerstone. WHO, 2015.
  6. Национальные медицинские критерии приемлемости методов контрацепции. М., 2012; с. 20-2; 167-9. [Natsional'nye meditsinskie kriterii priemlemosti metodov kontratseptsii. Moscow, 2012; p. 20-2; 167-9 ]
  7. Чижова М.А. Беременность, роды и перинатальные исходы у женщин позднего репродуктивного возраста. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2012. [Chizhova M.A. Beremennost', rody i perinatal'nye iskhody u zhenshchin pozdnego reproduktivnogo vozrasta. Avtoref. dis. … kand. med. nauk. Moscow, 2012 ]
  8. Hardman S.M, Gebbie A.E. The contraception needs of the perimenopausal woman. Best Pract Res. Clin Obstet Gynaecol 2014; 28 (6): 903-15.
  9. Kwan I, Onwude J.L. Premenstrual syndrome. BMJ Clin Evid 2015; pii: 0806.
  10. Carmina E, Dewailly D, Escobar-Morreale H.F et al. Non-classic congenital adrenal hyperplasia due to 21-hydroxylase deficiency revisited: an update with a special focus on adolescent and adult women. Hum Reprod Update 2017; 23 (5): 580-99. doi: 10.1093/humupd/dmx014
  11. Amiri M, Ramezani Tehrani F, Nahidi F et al. Comparing the Effects of Combined Oral Contraceptives Containing Progestins With Low Androgenic and Antiandrogenic Activities on the Hypothalamic-Pituitary-Gonadal Axis in Patients With Polycystic Ovary Syndrome: Systematic Review and Meta-Analysis. JMIR Res Protoc 2018; 7 (4): 113. doi: 10.2196/resprot.9024
  12. Yonkers K.A, Cameron B, Gueorguieva R et al. The Influence of Cyclic Hormonal Contraception on Expression of Premenstrual Syndrome. J Womens Health (Larchmt) 2017; 26 (4): 321-8. doi: 10.1089/jwh.2016.5941
  13. Eisenlohr-Moul T.A, Girdler S.S, Johnson J.L et al. Treatment of premenstrual dysphoria with continuous versus intermittent dosing of oral contraceptives: Results of a three-arm randomized controlled trial. Depress Anxiety. 2017 Oct; 34 (10): 908-17. doi: 10.1002/da.22673
  14. Helvaci N, Yildiz B.O. Oral contraceptives in polycystic ovary syndrome. Minerva Endocrinol 2014; 39 (3): 175-87.
  15. Bernstein L. The risk of breast, endometrial and ovarian cancer in users of hormonal preparations. Basic Clin Pharmacol Toxicol 2006; 98 (3): 288-96.
  16. Gierisch J.M, Coeytaux R.R, Urrutia R.P et al. Oral contraceptive use and risk of breast, cervical, colorectal, and endometrial cancers: a systematic review. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2013; 22 (11): 1931-43. doi: 10.1158/1055-9965.EPI- 13-0298
  17. Mihai Horga. Family planning training: challenges and opportunities in countries of Eastern Europe and Central Asia (EECA) region. Source: UN Population Division. World Contraceptive Patterns 2013.
  18. Инструкция по препарату Линдинет 20. Справочник лекарств РЛС. 2018. [Instruktsiia po preparatu Lindinet 20. Spravochnik lekarstv RLS. 2018 .]

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2019

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).