Ключевые проблемы ведения подростков и молодых женщин с обильным менструальным кровотечением

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Несмотря на высокую распространенность обильных менструальных кровотечений (ОМК) у подростков и молодых женщин, большинство рекомендаций не являются специфическими для этой популяции, что затрудняет диагностику и ведение. Гинекологи должны уметь определять причины ОМК, которые у подростков чаще носят неструктурный характер, тяжесть кровотечения, чтобы поставить ранний диагноз и назначить соответствующее лечение для улучшения качества жизни и профилактики железодефицита. Терапией 1-й линии являются гормональные препараты, одобренные для лечения ОМК, способные нормализовать менструальную кровопотерю и параметры обмена железа.

Об авторах

Елена Витальевна Уварова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Автор, ответственный за переписку.
Email: elena-uvarova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-3105-5640

чл.-кор. РАН, доктор медицинских наук, профессор, зав. 2-м гинекологическим отделением (гинекологии детского и юношеского возраста), профессор каф. акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии Института профессионального образования

Россия, Москва; Москва

Ирина Александровна Сальникова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: i_salnikova@oparina4.ru
ORCID iD: 0000-0001-6997-643X

научный сотрудник 2-го гинекологического отделения

Россия, Москва

Елена Петровна Хащенко

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: khashchenko_elena@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3195-307X

кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник 2-го гинекологического отделения

Россия, Москва

Арина Павловна Соколова

3АО «Байер»

Email: elena-uvarova@yandex.ru

старший медицинский советник

Россия, Москва

Список литературы

  1. Fraser IS, Mansour D, Breymann C, et al. Prevalence of heavy menstrual bleeding and experiences of affected women in a European patient survey. Int J Gynecol Obstet. 2015;128(3):196-200. doi: 10.1016/j.ijgo.2014.09.027
  2. Schoep ME, Nieboer TE, van der Zanden M, et al. The impact of menstrual symptoms on everyday life: a survey among 42,879 women. Am J Obstet Gynecol. 2019;220(6):569e1-e7. doi: 10.1016/j.ajog.2019.02.048
  3. NICE. NG88: Heavy menstrual bleeding: assessment and management National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE), 2018. Available at: https://www.nice.org.uk/guidance/ng88. Accessed: 06.08.2021.
  4. Клинические рекомендации. Аномальные маточные кровотечения в пубертатном периоде. Клинические рекомендации. 2021 [Klinicheskie rekomendatsii. Anomal'nye matochnye krovotecheniia v pubertatnom periode. Klinicheskie rekomendatsii. 2021 (in Russian)].
  5. Haamid F, Sass AE, Dietrich JE. Heavy menstrual bleeding in adolescents. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2017;30:335-40. doi: 10.1016/j.jpag.2017.01.002
  6. Уварова Е.В. Аномальные маточные кровотечения пубертатного периода. Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2018;1:64-91 [Uvarova EV. Anomal'nye matochnye krovotecheniia pubertatnogo perioda. Reproduktivnoe zdorov'e detei i podrostkov. 2018;1:64-91 (in Russian)].
  7. Committee on Adolescent Health Care. Screening and management of bleeding disorders in adolescents with heavy menstrual bleeding: ACOG Committee Opinion, Number 785. Obstet Gynecol. 2019;134(3):e71-e83. doi: 10.1097/AOG.0000000000003411
  8. Munro MG, Critchley HO, Broder MS, Fraser IS; FIGO Working Group on Menstrual Disorders. FIGO classification system (PALM-COEIN) for causes of abnormal uterine bleeding in nongravid women of reproductive age. Int J Gynaecol Obstet. 2011;113:3-13. doi: 10.1016/j.ijgo.2010.11.011
  9. Munro MG, Critchley HOD, Fraser IS; FIGO Menstrual Disorders Committee. The two FIGO systems for normal and abnormal uterine bleeding symptoms and classification of causes of abnormal uterine bleeding in the reproductive years: 2018 revisions. Int J Gynaecol Obstet. 2018;143:393-408. doi: 10.1002/ijgo.12666
  10. Виноградова М.А. Анемия у женщин репродуктивного возраста: диагностика и коррекция железодефицита. Акушерство и гинекология. 2019;6:140-5 [Vinogradova MA. Anemiia u zhenshchin reproduktivnogo vozrasta: diagnostika i korrektsiia zhelezodefitsita. Akusherstvo i ginekologiia. 2019;6:140-5 (in Russian)]. doi: 10.18565/aig.2019.6.140-145
  11. Munro MG. Abnormal uterine bleeding: a well-travelled path to iron deficiency and anemia. Int J Gynecol Obstet. 2020;150:275-7. doi: 10.1002/ijgo.13180
  12. ACOG Practice bulletin no. 136: management of abnormal uterine bleeding associated with ovulatory dysfunction. Obstet Gynecol. 2013;122(1):176-85. doi: 10.1097/01.AOG.0000431815.52679.bb
  13. Rosenfield RL. Clinical review: Adolescent anovulation: maturational mechanisms and implications. J Clin Endocrinol Metab. 2013;98(9):3572-83. doi: 10.1210/jc.2013-1770
  14. Berbic M, Ng CH, Fraser IS. Inflammation and endometrial bleeding. Climacteric. 2014;17(Suppl. 2):47-53. doi: 10.3109/13697137.2014.963964
  15. Zia A, Jain S, Kouides P, et al. Bleeding disorders in adolescents with heavy menstrual bleeding in a multicenter prospective US cohort. Haematologica. 2020;105(7):1969-76. doi: 10.3324/haematol.2019.225656
  16. Johnson S, Lang A, Sturm M, O’Brien SH. Iron deficiency without anemia: a common yet under-recognized diagnosis in young women with heavy menstrual bleeding. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2016;29(6):628-31. doi: 10.1016/j.jpag.2016.05.009
  17. Schoep ME, Adang EMM, Maas JWM, et al. Productivity loss due to menstruation-related symptoms: a nationwide cross-sectional survey among 32 748 women. BMJ Open. 2019;9(6):e02618. doi: 10.1136/bmjopen-2018-026186
  18. Camaschella C. Iron deficiency. Blood. 2019;133(1):30-9. doi: 10.1182/blood-2018-05-815944
  19. Smith C, Teng F, Branch E, et al. Maternal and Perinatal Morbidity and Mortality Associated With Anemia in Pregnancy. Obstet Gynecol. 2019;134:1234-44. doi: 10.1097/AOG.0000000000003557
  20. Beckert RH, Baer RJ, Anderson JG, et al. Maternal anemia and pregnancy outcomes: a population-based study. J Perinatol. 2019;39:911-9. doi: 10.1038/s41372-019-0375-0
  21. Wiegersma AM, Dalman C, Lee BK, et al. Association of Prenatal Maternal Anemia With Neurodevelopmental Disorders. JAMA Psychiatry. 2019;76(12):1294-304. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2019.2309
  22. El-Nashar SA, Shazly SA. Pictorial blood loss assessment chart for quantification of menstrual blood loss: a systematic review. Gynecol Surg. 2015;12:157-63.
  23. Powers JM, Buchanan GR. Diagnosis and management of iron deficiency anemia. Hematol Oncol Clin North Am. 2014;28:729-45. doi: 10.1016/j.hoc.2014.04
  24. McLean E, Cogswell M, Egli I, et al. Worldwide prevalence of anaemia, WHO Vitamin and Mineral Nutrition Information System, 1993–2005. Public Health Nutr. 2009;12:444-54. doi: 10.1017/S1368980008002401
  25. Sekhar DL, Murray-Kolb LE, Kunselman AR, Paul IM. Identifying factors predicting iron deficiency in United States adolescent females using the ferritin and the body iron models. Clin Nutr ESPEN. 2015;10:e118-2. doi: 10.1016/j.clnesp.2015.03.001
  26. The Royal Children's Hospital, Melbourne, Australia. Clinical Practice Guideline on Adolescent gynaecology. Heavy menstrual bleeding Last Updated August 2020. Available at: https://www.rch.org.au/clinicalguide/guideline_index/Adolescent_Gynaecology_Menorrhagia/ Accessed: 06.08.2021
  27. Андреева Е.Н. Обильные менструальные кровотечения: современный подход к проблеме и пути ее решения. Проблемы репродукции. 2015;6:39-47 [Andreeva EN. Obil'nye menstrual'nye krovotecheniia: sovremennyi podkhod k probleme i puti ee resheniia. Problemy reproduktsii. 2015;6:39-47 (in Russian)]. doi: 10.17116/repro201521639-47
  28. Romero L, Pazol K, Warner L, et al. Vital Signs: Trends in Use of Long-Acting Reversible Contraception Among Teens Aged 15–19 Years Seeking Contraceptive Services – United States, 2005–2013. MMWR. 2015;64(13):363-9. Available at: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6413a6.htm. Accessed: 06.08.2021
  29. Diedrich JT, Klein DA, Peipert JF. Long-acting reversible contraception in adolescents: a systematic review and meta-analysis. Am J Obstet Gynecol. 2017;216(4):364.e1-364.e12. doi: 10.1016/j.ajog.2016.12.024
  30. Counseling adolescents about contraception. Committee Opinion No. 710. American College of Obstetricians and Gynecologists. Obstet Gynecol. 2017;130:e74-80. doi: 10.1097/AOG.0000000000002234
  31. Lethaby A, Hussain M, Rishworth JR, Rees MC. Progesterone or progestogen-releasing intrauterine systems for heavy menstrual bleeding. Cochrane Database Syst Rev. 2015;CD002126. doi: 10.1002/14651858.CD002126.pub3
  32. Shabaan MM, Zakherah MS, El-Nashar SA, Sayed GH. Levonorgestrel-releasing intrauterine system compared to low dose combined oral contraceptive pills for idiopathic menorrhagia: A randomized clinical trial. Contraception. 2011;83:48-54. doi: 10.1016/j.contraception.2010.06.011
  33. Levy-Zauberman Y, Pourcelot AG, Capmas P, Fernandez H. Update on the management of abnormal uterine bleeding. J Gynecol Obstet Hum Reprod. 2017;46:613-2.
  34. Kowalczyk Mullins TL, Miller RJ, Mullins ES. Evaluation and management of adolescents with abnormal uterine bleeding. Pediatr Ann. 2015;44:e218-22. doi: 10.3928/00904481-20150910-09
  35. Adeyemi-Fowode OA, Santos XM, Dietrich JE, Srivaths L. Levonorgestrel-releasing intrauterine device use in female adolescents with heavy menstrual bleeding and bleeding disorders: single institution review. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2016;30:479-83. doi: 10.1016/j.jpag.2016.04.001
  36. Moon LM, Perez-Milicua G, Dietrich JE. Evaluation and management of heavy menstrual bleeding in adolescents. Curr Opin Obstet Gynecol. 2017;29:328-36. doi: 10.1097/GCO.0000000000000394
  37. Lethaby A, Wise MR, Weterings MA, et al. Combined hormonal contraceptives for heavy menstrual bleeding. Cochrane Database Syst Rev. 2019;2(2):CD000154. doi: 10.1002/14651858.CD000154.pub3
  38. Farquhar C, Brown J. Oral contraceptive pill for heavy menstrual bleeding. Cochrane Database Syst Rev. 2009;4:CD000154. doi: 10.1002/14651858.CD000154
  39. Fraser IS, Jensen JT. Effective treatment of heavy and/or prolonged menstrual bleeding with an oral contraceptive containing estradiol valerate and dienogest: a randomized, double-blind Phase III trial. Hum Reprod. 2011;26(10):2698-708. doi: 10.1093/humrep/der224
  40. Jensen JT, Parke S, Mellinger U. Effective treatment of heavy menstrual bleeding with estradiol valerate and dienogest: a randomized controlled trial. Obstet Gynecol. 2011;117(4):777-8. doi: 10.1097/AOG.0b013e3182118ac3
  41. Yu Q, Zhou Y, Suturina L, et al. Efficacy and Safety of Estradiol Valerate/Dienogest for the Management of Heavy Menstrual Bleeding: A Multicenter, Double-Blind, Randomized, Placebo-Controlled, Phase III Clinical Trial. J Womens Health (Larchmt). 2018;27(10):1225-32. doi: 10.1089/jwh.2017.6522
  42. Guida M, Bifulco G, Di Spiezio Sardo A, et al. Review of the safety, efficacy and patient acceptability of the combined dienogest/estradiol valerate contraceptive pill. Intern J Women’s Health. 2010;2:279-90. doi: 10.2147/IJWH.S6954
  43. Maybin JA, Hirani N, Brown P, et al. The Regulation of Vascular Endothelial Growth Factor by Hypoxia and Prostaglandin F2α during Human Endometrial Repair. J Clin Endocrinol Metab. 2011;96:2475-83.
  44. Grandi G, Mueller M, Bersinger NA, et al. Does dienogest influence the inflammatory response of endometriotic cells? A systematic review. Inflamm Res. 2016;65(3):183-92. doi: 10.1007/s00011-015-0909-7
  45. Jensen JT, Bitzer J, Nappi RE, et al. Pooled analysis of bleeding profile, efficacy and safety of oral oestradiol valerate/dienogest in women aged 25 and under. Eur J Contracept Reprod Health Care. 2020;25(2):98-105. doi: 10.1080/13625187.2020.1731734
  46. Герасимов А.М. Опыт использования комбинации эстрадиола валерата и диеногеста с целью контрацепции и лечения обильных менструальных кровотечений в программе прегравидарной подготовки женщин с хроническим эндометритом. Проблемы репродукции. 2016;22(6):44-50 [Gerasimov AM. Opyt ispol'zovaniia kombinatsii estradiola valerata i dienogesta s tsel'iu kontratseptsii i lecheniia obil'nykh menstrual'nykh krovotechenii v programme pregravidarnoi podgotovki zhenshchin s khronicheskim endometritom. Problemy reproduktsii. 2016;22(6):44-50 (in Russian)].
  47. Доброхотова Ю.Э., Ибрагимова Д.М., Гришин И.И. Меноррагия: есть ли пути решения? Медицинский совет. 2016;(12):12-3 [Dobrokhotova IuE, Ibragimova DM, Grishin II. Menorragiia: est' li puti resheniia? Meditsinskii sovet. 2016;(12):12-3 (in Russian)]. doi: 10.21518/2079-701X-2016-12-12-13
  48. Прилепская В.Н. Эстрадиола валерат и диеногест в гормональной контрацепции. Приемлемость и эффективность в реальной клинической практике. Медицинский совет. 2018(13):20-4 [Prilepskaia VN. Estradiola valerat i dienogest v gormonal'noi kontratseptsii. Priemlemost' i effektivnost' v real'noi klinicheskoi praktike. Meditsinskii sovet. 2018(13):20-4 (in Russian)].
  49. Dinger J, Möhner S, Heinemann K. Combined oral contraceptives containing dienogest and estradiol valerate may carry a lower risk of venous and arterial thromboembolism compared to conventional preparations: Results from the extended INAS-SCORE study. Front Womens Healt. 2020;5:1-8. doi: 10.15761/FWH.1000178
  50. Драпкина О.М., Мартынов А.И., Байда А.П., и др. Резолюция экспертного совета «Актуальные вопросы железодефицита в Российской Федерации». Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020;19(5):2700 [Drapkina OM, Martynov AI, Baida AP, et al. Rezoliutsiia ekspertnogo soveta "Aktual'nye voprosy zhelezodefitsita v Rossiiskoi Federatsii". Kardiovaskuliarnaia terapiia i profilaktika. 2020;19(5):2700 (in Russian)]. doi: 10.15829/1728-8800-2020-2700
  51. Ramalho I, Leite H, Águas F. Abnormal uterine bleeding in adolescents. Acta Med Port. 2021;34(4):291-7. doi: 10.20344/amp.12829
  52. Cooke AG, McCavit TL, Buchanan GR, Powers JM. Iron deficiency anemia in adolescents who present with heavy menstrual bleeding. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2017;30:247-50. doi: 10.1016/j.jpag.2016.10.010.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2021

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».