Лапароскопическое лечение пузырно-маточного свища (обзор литературы и клиническое наблюдение)

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Мочеполовые свищи – нередкое осложнение акушерских и гинекологических пособий; в их структуре преобладают пузырно-влагалищные фистулы. С пузырно-маточными свищами врачи встречаются редко, что объясняет затруднения в диагностике и лечении. Проведен обзор отечественной и зарубежной литературы по проблеме; представлено собственное клиническое наблюдение. У пациентки 43 лет через 1 мес после оперативного родоразрешения появилось непроизвольное выделение мочи из влагалища, диагностирован пузырно-маточный свищ. Через 3 мес в МЦ «Авиценна», Новосибирск, выполнено лапароскопическое разобщение и ушивание свища. После удаления уретрального катетера на 7-е сутки у пациентки восстановилось произвольное мочеиспускание, без неконтролируемого истечения мочи из влагалища. При контрольном обследовании через 1, 3 и 6 мес ультразвуковое исследование органов малого таза подтвердило состоятельность рубца на матке. Мочеиспускание оставалось свободным и безболезненным, подтекания мочи пациентка не отмечала. Это клиническое наблюдение показывает возможность лечения пузырно-маточного свища щадящим лапароскопическим доступом с хорошим результатом и возможностью ранней реабилитации пациентки.

Об авторах

Денис Петрович Холтобин

Медицинский центр «Авиценна»; 2ФГБУ «Новосибирский научно-исследовательский институт туберкулеза» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: urology-avicenna@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6645-6455

канд. мед. наук, ст. науч. сотр.; зав. отд-нием урологии 

Россия, Новосибирск

Азиз Олегович Набиев

Медицинский центр «Авиценна»

Email: aziz-nabiev@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0002-7927-3487

врач-уролог

Россия, Новосибирск

Сергей Александрович Неклюдов

Медицинский центр «Авиценна»

Email: doctor3000@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-4332-6177

врач-уролог, андролог

Россия, Новосибирск

Екатерина Валерьевна Кульчавеня

Медицинский центр «Авиценна»; ФГБУ «Новосибирский научно-исследовательский институт туберкулеза» Минздрава России; ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: urotub@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-8062-7775

д-р мед. наук, проф., гл. науч. сотр., рук. отд. урологии; проф. каф. туберкулеза; науч. рук. клиники урологии 

Россия, Новосибирск

Список литературы

  1. Jóźwik M, Jóźwik M, Lotocki W. Vesicouterine fistula – an analysis of 24 cases from Poland. Int J Gynaecol Obstet 1997; 57 (2): 169–72. doi: 10.1016/S0020-7292(97)02837-3
  2. Machado Junior RA, Machado Junior LC, Lourenço LLE. Vesicouterine Fistula (Youssef Syndrome): Case Report and Literature Review. Rev Bras Ginecol Obstet 2018; 40 (9): 563–9. doi: 10.1055/s-0038-1666998
  3. Пушкарь Д.Ю., Раснер П.И., Гвоздев М.Ю. Мочеполовые свищи. Рус. мед. журн. 2013; 34: 2–8 [Pushkar’ D.Iu., Rasner P.I., Gvozdev M.Iu. Mochepolovye svishchi. Rus. med. zhurn. 2013; 34: 2–8 (in Russian)].
  4. Буянова С.Н., Юдина Н.В., Барто Р.А. Редкие осложнения кесарева сечения – пузырно-маточные свищи. Рос. вестн. акушера-гинеколога. 2018; 18 (3): 83–7 [Buianova S.N., Iudina N.V., Barto R.A. Redkie oslozhneniia kesareva secheniia – puzyrno-matochnye svishchi. Ros. vestn. akushera-ginekologa. 2018; 18 (3): 83–7 (in Russian)].
  5. Berek JS. Berek and Novak’s Gynecology. 15th ed. Philadelphia, PA: Lippincott Williams&Wilkins, 2012.
  6. Смирнова Т.А., Новодворская О.Д. Генитальные свищи в практике акушера-гинеколога. Медицинский журн. 2016; 2: 145–8 [Smirnova T.A., Novodvorskaia O.D. Genital’nye svishchi v praktike akushera-ginekologa. Meditsinskii zhurn. 2016; 2: 145–8 (in Russian)]
  7. Jóźwik M, Jóźwik M. Spontaneous closure of vesicouterine fistula. Account for effective hormonal treatment. Urol Int 1999; 62 (3): 183–7. doi: 10.1159/000030388
  8. Józwik M, Józwik M. Clinical classification of vesicouterine fistula. Int J Gynaecol Obstet 2000; 70 (3): 353–7. doi: 10.1016/S0020-7292(00)00247-2
  9. Yip SK, Leung TY. Vesicouterine fistula: an updated review. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct 1998; 9 (5): 252–6. doi: 10.1007/BF01901500
  10. Ali-El-Dein B, El-Tabey N, El-Hefnawy A, et al. Diagnosis, treatment and need for hysterectomy in management of postcaesarean section vesicouterine fistula. Scand J Urol 2014; 48 (5): 460–5. doi: 10.3109/21681805.2014.903511
  11. Ikechebelu JI, Ugboaja JO, Okeke CF. Post-cesarean vesicouterine fistula (Youssef syndrome): report of two cases. J Obstet Gynaecol Res 2011; 37 (7): 912–5. doi: 10.1111/j.1447-0756.2010.01428.x
  12. Czerwiński F, Pilarczyk K, Kozik W. Vascularization of the posterior wall of the urinary bladder in women after past cesarean section in light of microangiographic studies. Ginekol Pol 1992; 63 (8): 398–403 (in Polish).
  13. Hodonou R, Hounnasso PP, Biaou O, Akpo C. Vesicouterine fistula: report on 15 cases at Cotonou University Urology Clinic. Prog Urol 2002; 12 (4): 641–5 (in French).
  14. Rao MP, Dwivedi US, Datta B, et al. Post caesarean vesicouterine fistulae – Youssef syndrome: our experience and review of published work. ANZ J Surg 2006; 76 (4): 243–45. doi: 10.1111/j.1445-2197.2006.03591.x
  15. Nouira Y, Feki W, Rhouma SB, et al. Vesicouterine fistula as a complication of forceps delivery: a case report. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct 2005; 16 (6): 512–4. doi: 10.1007/s00192-005-1288-3
  16. Kaaki B, Gyves M, Goldman H. Spontaneous intrapartum vesicouterine fistula. Obstet Gynecol 2006; 107 (2 Pt 2): 449–50. doi: 10.1097/01.AOG.0000164053.46449.46
  17. Majeed SM, Subhani SS. An unusual case of Youssef’s syndrome (vesicouterine fistula) and its relationship with placenta percreta. J Coll Physicians Surg Pak 2007; 17 (3): 168–9.
  18. Setúbal A, Clode N, Bruno-Paiva JL, et al. Vesicouterine fistula after manual removal of placenta in a woman with previous cesarean section. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1999; 84 (1): 75–6. doi: 10.1016/S0301-2115(98)00305-4
  19. Le Mer A. Fistule vésico-utérine après basiotrypsie. Cure chirurgicale. Guérison (à propos d’un cas). J Urol Nephrol (Paris) 1968; 74 (6): 481–3.
  20. Rooney KE, Cholhan HJ. Vesico-uterine fistula after endometrial ablation in a woman with prior cesarean deliveries. Obstet Gynecol 2010; 115 (2 Pt 2): 450–1. doi: 10.1097/AOG.0b013e3181c846eb
  21. Okafor PIS, Orakwe JC, Mbonu OO. Cyclical haematuria sequel to uterine myomectomy: a case report. West Afr J Med 2002; 21 (4): 341–2.
  22. Fridman D, Chakraborty S, Khulpateea N. Fistula between degenerated uterine leiomyoma and the bladder: case report. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct 2011; 22 (10): 1329–31. doi: 10.1007/s00192-011-1414-3
  23. Sultana CJ, Goldberg J, Aizenman L, Chon JK. Vesicouterine fistula after uterine artery embolization: a case report. Am J Obstet Gynecol 2002; 187 (6): 1726–7. doi: 10.1067/mob.2002.128989
  24. Price N, Golding S, Slack RA, Jackson SR. Delayed presentation of vesicouterine fistula 12 months after uterine artery embolisation for uterine fibroids. J Obstet Gynaecol 2007; 27 (2): 205–7. doi: 10.1080/01443610601157273
  25. Javali T, Kasaraneni D, Banale K, et al. Vesicouterine fistula and concomitant ureteric necrosis following uterine artery embolization for fibroid uterus. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct 2015; 26 (12): 1877–8. doi: 10.1007/s00192-015-2764-z
  26. Porcaro AB, Zicari M, Antoniolli SZ, et al. Vesicouterine fistulas following cesarean section: report on a case, review and update of the literature. Int Urol Nephrol 2002; 34 (3): 335–44. doi: 10.1023/A:1024443822378
  27. Lesovoy V, Parashchuk Y, Shchukin D, et al. Fettus in the bladder: rare complication of vesicouterine fistula. Case Rep Med 2016; 2016: 5750710.
  28. Keskin MZ, Budak S, Can E, İlbey YÖ. Incidentally diagnosed post-cesarean vesicouterine fistula (Youssef’s syndrome). Can Urol Assoc J 2015; 9 (11–12): E913-E915. doi: 10.5489/cuaj.3258
  29. Kottász S, Gergely I. Successful pregnancy after surgical repair of vesico-uterine fistula. Int Urol Nephrol 1986; 18 (3): 289–98. doi: 10.1007/BF02082716
  30. Maioli RA, Macedo AR, Garcia AR, et al. Laparoscopic repair for vesicouterine fistulae. Int Braz J Urol 2015; 41 (5): 1030–1.
  31. Ramalingam M, Senthil K, Pai M, Renukadevi R. Laparoscopic repair of vesicouterine fistula – a case report. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct 2008; 19 (5): 731–3. doi: 10.1007/s00192-007-0480-z
  32. Das Mahapatra P, Bhattacharyya P. Laparoscopic intraperitoneal repair of high-up urinary bladder fistula: a review of 12 cases. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct 2007; 18 (6): 635–9. doi: 10.1007/s00192-006-0215-6
  33. Jundt K, Gauruder-Burmester A, Wildt B, Tunn R. Vaginal repair of a vesico-uterine fistula type I (Jozwik) after caesarean section. Zentralbl Gynakol 2004; 126 (4): 286–8. doi: 10.1055/s-2004-822839
  34. Alamoudi OJ, AlTheneyan MA, Aldhaam N, Moazin M. Early robotic repair of vesicouterine fistula. A case report and literature review. Urol Case Rep 2017; 11: 76–8. doi: 10.1016/j.eucr.2017.01.006
  35. Perveen K, Gupta R, Al-Badr A, Hemal AK. Robot-assisted laparoscopic repair of rare post-cesarean section vesicocervical and vesicouterine fistula: a case series of a novel technique. Urology 2012; 80 (2): 477–82. doi: 10.1016/j.urology.2012.04.027
  36. Будревич А.Е., Нечипоренко Н.А. Пузырно-влагалищные свищи: проблемы лечения и профилактики. Журн. Гродненского государственного медицинского университета. 2006; 2: 44–7 [Budrevich A.E., Nechiporenko N.A. Puzyrno-vlagalishchnye svishchi: problemy lecheniia i profilaktiki. Zhur. Grodnenskogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta. 2006; 2: 44–7 (in Russian)].
  37. Лоран О.Б., Серегин А.В., Довлатов З.А. Влияние характеристик мочеполового свища на результаты оперативного лечения у женщин. Медицина и образование в Сибири. 2015; 5: 29 [Loran O.B., Seregin A.V., Dovlatov Z.A. Vliianie kharakteristik mochepolovogo svishcha na rezul’taty operativnogo lecheniia u zhenshchin. Meditsina i obrazovanie v Sibiri. 2015; 5: 29 (in Russian)].

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. МСКТ пациентки. МП достаточного наполнения, просвет контрастирован полностью. Стенки не утолщены. Определяется дефект задней стенки МП размером около 7¥3 мм (сагиттальный × поперечный), с наличием свищевого хода протяженностью до 12 мм, сообщающегося с дефектом миометрия в передней стенке тела матки на уровне нижней трети, размером около 4¥7 мм (сагиттальный × поперечный); наиболее вероятно, в области рубца после кесарева сечения. Полость матки заполнена контрастным веществом.

Скачать (247KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Воспалительные ткани в области свища.

Скачать (267KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Ушита стенка матки (по типу метропластики).

Скачать (303KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Первые швы на стенку МП.

Скачать (330KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Окончательный вид после ушивания МП и матки.

Скачать (301KB)
Метаданные

© ООО "Консилиум Медикум", 2021

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».