Сравнительная оценка прогностической ценности самостоятельного и врачебного забора материала для ВПЧ-теста

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Оценить прогностическую ценность самостоятельного и врачебного забора вагинального отделяемого для ВПЧ-теста. Материалы и методы. В исследование вошли 200 женщин в возрасте 18-45 лет (средний возраст 32,7±6,9 года), которым было выполнено традиционное цитологическое исследование и тестирование на вирус папилломы человека (ВПЧ) высокого канцерогенного риска (ВКР). Забор вагинального секрета для идентификации ДНК ВПЧ методом полимеразной цепной реакции выполнялся самостоятельно женщиной с помощью прибора «Qvintip» и врачом - из цервикального канала. Прогностическая ценность этих методик оценивалась по общепринятым формулам. Результаты. ВПЧ ВКР выявлен у 42% обследованных. Наиболее распространенными типами были ВПЧ-16 (17,7%), ВПЧ-56 (16,3%), ВПЧ-39 (13,6%). У 51,2% ВПЧ-положительных женщин отмечалось сочетание нескольких типов ВПЧ ВКР. Результативность обследования с помощью устройства «Qvintip» была выше, чем при заборе материала врачом: 38% vs 27,5% (отношение шансов - ОШ=1,6; 95% доверительный интервал - ДИ 0,48-2,45; χ2=5,0, pχ2=0,025). Устройство «Qvintip» выявляло ВПЧ ВКР в 5 раз чаще: 34,5% vs 9,5% (ОШ=5,0; 95% ДИ 1,61-6,71; χ2=15,3, pχ2=0,0001). Аномальная цитологическая картина выявлена только у ВПЧ-позитивных женщин в 17,9% (χ2=19,9, pχ2=0,0005), из них LSIL обнаружены в 15,5% случаев, HSIL - в 2,4%. Сравнительная оценка прогностической ценности выявила более высокую чувствительность метода самозабора (100%) по сравнению с врачебным забором материала (66,7%). Выявлена высокая специфичность обеих методик приготовления образцов для ВПЧ-теста: 65% - для самостоятельного и 72% - для врачебного. Заключение. Устройство «Qvintip» для самостоятельного забора вагинального отделяемого для ВПЧ-теста обладает высокой прогностической ценностью и может быть рекомендовано в качестве альтернативного метода при скрининге рака шейки матки.

Об авторах

Татьяна Евгеньевна Белокриницкая

ФГБОУ ВО ЧитГМА

Email: tanbell24@mail.ru
д-р мед. наук, проф. зав. каф. акушерства и гинекологии педиатрического фак-та, ФПК и ППС 672000, Russian Federation, Chita, ul. Gor'kogo, d. 39a

О В Туранова

ФГБОУ ВО ЧитГМА

Email: oksana-kryzhnova@mail.ru
клин. ординатор каф. акушерства и гинекологии педиатрического фак-та, ФПК и ППС 672000, Russian Federation, Chita, ul. Gor'kogo, d. 39a

Н И Фролова

ФГБОУ ВО ЧитГМА

Email: taasyaa@mail.ru
канд. мед. наук, ассистент каф. акушерства и гинекологии педиатрического фак-та, ФПК и ППС 672000, Russian Federation, Chita, ul. Gor'kogo, d. 39a

Список литературы

  1. Bruni L, Barrionuevo-Rosas L, Albero G et al. ICO Information Centre on HPV and Cancer (HPV Information Centre). Human Papillomavirus and Related Diseases in the World. Summary Report 2016.
  2. Comprehensive Cervical Cancer Control. A guide to essential practice Second edition. World Health Organization, 2014.
  3. Del Mistro A, Frayle H, Ferro A et al. Efficacy of self-sampling in promoting participation to cervical cancer screening also in subsequent round. Prev Med Rep 2016; 5: 166-68. doi: 10.1016/j.pmedr.2016.12.017. eCollection 2017
  4. Bosch F.X, Broker T.R, Forman D. et al. Comprehensive control of human papillomavirus infections and related diseases. Vaccine 2013; 31 (Suppl. 7): H1-31.
  5. Сухих Г.Т., Прилепская В.Н. Профилактика рака шейки матки: руководство для врачей. Изд. 3-е. М.: МЕДпресс-информ, 2012.
  6. Lorincz A, Castanon A, Wey Wey Lim A, Sasieni P. New Strategies for HPV-based Cervical Screening. Wom Health (Lond Engl) 2013; 9 (5): 10. doi: 10.2217/whe.13.48 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3880859/
  7. Deleré Y, Schuster M, Vartazarowa E et al. Cervicovaginal Self-Sampling Is a Reliable Method for Determination of Prevalence of Human Papillomavirus Genotypes in Women Aged 20 to 30 Years. J Clin Microbiol 2011; 49 (10): 3519-22.
  8. СDC. Cervical cancer is preventable 2014. http://www.cdc.gov/vitalsigns/cervical-cancer
  9. Роговская С.И. Практическая кольпоскопия. Изд. 4-е. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016
  10. Белокриницкая Т.Е., Фролова Н.И., Туранова О.В. и др. Самостоятельный vs врачебный забор материала для ВПЧ-теста: результативность и приемлемость у пациенток разных возрастных групп. Доктор Ру. 2017; 7 (136): 8-14.
  11. Shaniqua L, Jeanne M.F. Update on prevention and screening of cervical cancer. World J Clin Oncol 2014; 5 (4): 744-52. doi: 10.5306/wjco.v5.i4.744
  12. Кисин В.И. Инфекции, передаваемые половым путем. Протоколы ведения больных. М.: Ньюдиамед, 2014.
  13. WHO guidance note: comprehensive cervical cancer prevention and control: a healthier future for girls and women. World Health Organization, 2013.
  14. Wright T.C, Stoler M.H, Behrens C.M et al. Primary cervical cancer screening with human papillomavirus: end of study results from the ATHENA study using HPV as the first-line screening test. Gynecol Oncol 2015;
  15. (2): 189-97.
  16. Katki H.A, Kinney W.K, Fetterman B et al. Cervical Cancer Risk for 330,000 Women Undergoing Concurrent HPV Testing and Cervical Cytology in Routine Clinical Practice at a Large Managed Care Organization. Lancet Oncol 2011; 12 (7): 663-72.
  17. Chen K, Ouyang Y, Hillemanns P, Jentschke M. Excellent analytical and clinical performance of a dry self-sampling device for human papillomavirus detection in an urban Chinese referral population. J Obstet Gynaecol Res 2016; 42 (12): 1839-45. doi: 10.1111/jog.13132. Epub 2016 Sep 20.
  18. Jentschke M, Chen K, Arbyn M et al. Direct comparison of two vaginal self-sampling devices for the detection of human papillomavirus infections. J Clin Virol 2016; 82: 46-50. doi: 10.1016/j.jcv.2016.06.016. Epub 2016 Jun 28.
  19. Bhatla N, Dar L, Patro A.R et al. Can human papillomavirus DNA testing of self-collected vaginal samples compare with physician-collected cervical samples and cytology for cervical cancer screening in developing countries? Cancer Epidemiol 2009; 33 (6): 446-50.
  20. Szarewski A, Cadman L, Mallett S et al. Human papillomavirus testing by self-sampling: assessment of accuracy in an unsupervised clinical setting. J Med Screen 2007; 14 (1): 34-42.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2018

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).